Automatisert karbondioksidangiografi ved reparasjon av fenestrert/forgrenet endovaskulær abdominal aortaaneurisme

Karbondioksid (CO2)-basert angiografi er en digital subtraksjon angiografi (DSA), hvor CO2 brukes som et intraarterielt kontrastmiddel. Denne praksisen startet på 1970-tallet, og den brukes ofte for pasienter som har nedsatt nyrefunksjon, allergi mot jodholdige kontrastmidler (ICM) eller som kan ha en risiko for kontrastindusert nefropati (CIN).

Karbondioksid er et effektivt og lavrisikoalternativ til ICM, som i dag brukes i endovaskulære prosedyrer, takket være dets unike egenskaper, slik som ingen risiko for nefrotoksisitet eller allergisk reaksjon. I mange år har de to viktigste restriksjonene for denne teknikken bestått av: 1) fraværet av et tilførselssystem som kunne minimere risikoen for luftforurensning under CO2-angiografien og tillate kontrollert injeksjon (i form av trykk og injeksjonsvolum) av CO2 og 2) fravær av en tilpasset bildebehandlingsprotokoll for en bedre visualisering av CO2 under DSA-anskaffelse.

Nå, med tilgjengeligheten av et automatisert CO2-injektorsystem (Angiodroid Srl, Italia) og forbedringen i bildeopptaksprotokoller, blir CO2-angiografi i økende grad brukt til vaskulær avbildning og endovaskulære prosedyrer.

Fenestrert og forgrenet endovaskulær aorta-reparasjon (F/B-EVAR) for thoracoabdominale aortaaneurismer (TAAAs) anses i dag som førstevalgsbehandling, på grunn av dens reduserte prosedyrerelaterte sykelighet og dødelighet sammenlignet med åpen reparasjon.

En særegenhet ved disse prosedyrene er behovet for store mengder kontrastmidler, som ikke er nødvendig i tilfelle åpen reparasjon. Dette øker den relaterte risikoen for nedsatt nyrefunksjon på kort og lang sikt.

Litteraturen om CO2 angiografi mangler fortsatt på studier vedrørende systematisk bruk av teknikken i F/B-EVAR prosedyrer.

Denne studien vil spesifikt undersøke sikkerheten ved bruk av CO2 som intraarterielt kontrastmiddel ved bruk av Angiodroid automatiserte CO2-injeksjonssystem under F/B-EVAR prosedyrer. Videre vil den nåværende studien fokusere på bildekvalitet under de forskjellige trinnene i prosedyren med sikte på å standardisere injeksjonsparametere (volum og trykk) for deteksjon av ostium av de viscerale karene samt av iliacarteriene, alt definert som målfartøyer.

Hovedhypotesen for studien er at den automatiserte standardiserte injeksjonen av CO2 kan gi samme angiografiske informasjon og bildekvalitet som ICM, som i dag brukes som standard kontrastmiddel i endovaskulære prosedyrer.