Automatiseret kuldioxidangiografi ved reparation af fenestreret/forgrenet endovaskulær abdominal aortaaneurisme

Kuldioxid (CO2)-baseret angiografi er en digital subtraktionsangiografi (DSA), hvor CO2 bruges som et intraarterielt kontrastmiddel. Denne praksis startede i 1970'erne, og den bruges almindeligvis til patienter, der har en nedsat nyrefunktion, allergi over for jodholdige kontrastmidler (ICM) eller som kunne have en risiko for kontrastinduceret nefropati (CIN).

Kuldioxid er et effektivt og lavrisikoalternativ til ICM, som i dag bruges i endovaskulære procedurer, takket være dets unikke egenskaber, såsom ingen risiko for nefrotoksicitet eller allergisk reaktion. I mange år bestod de to vigtigste begrænsninger for denne teknik af: 1) fraværet af et leveringssystem, der kunne minimere risikoen for luftforurening under CO2-angiografien og tillade kontrolleret injektion (i form af tryk og injektionsvolumen) af CO2 og 2) fraværet af en tilpasset billeddannelsesprotokol til en bedre visualisering af CO2 under DSA-opsamling.

Nu, med tilgængeligheden af ​​et automatiseret CO2-injektorsystem (Angiodroid Srl, Italien) og forbedringen af ​​billedoptagelsesprotokoller, bliver CO2-angiografi i stigende grad brugt til vaskulær billeddannelse og endovaskulære procedurer.

Fenestreret og forgrenet endovaskulær aorta-reparation (F/B-EVAR) for thoracoabdominale aortaaneurismer (TAAA'er) betragtes i dag som førstevalgsbehandlingen på grund af dens reducerede procedurerelaterede morbiditet og dødelighed sammenlignet med åben reparation.

En ejendommelighed ved disse procedurer er behovet for store mængder kontrastmidler, som ikke er nødvendige i tilfælde af åben reparation. Dette øger den relaterede risiko for nedsat nyrefunktion på kort og lang sigt.

Litteraturen om CO2 angiografi mangler stadig på undersøgelser vedrørende systematisk brug af teknikken i F/B-EVAR procedurer.

Denne undersøgelse vil specifikt undersøge sikkerheden ved brugen af ​​CO2 som intraarterielt kontrastmiddel ved brug af det automatiske CO2-injektionssystem Angiodroid under F/B-EVAR-procedurer. Ydermere vil den aktuelle undersøgelse fokusere på billedkvalitet under de forskellige trin af proceduren med det formål at standardisere injektionsparametre (volumen og tryk) til påvisning af ostium i de viscerale kar samt af iliaca arterierne, alle defineret som målfartøjer.

Hovedhypotesen for undersøgelsen er, at den automatiserede standardiserede injektion af CO2 kunne give den samme angiografiske information og billedkvalitet som ICM, der i dag bruges som standard kontrastmiddel i endovaskulære procedurer.