Angiografia automatizada com dióxido de carbono no reparo de aneurisma de aorta abdominal endovascular fenestrado/ramificado

A angiografia baseada em dióxido de carbono (CO2) é uma angiografia de subtração digital (DSA), onde o CO2 é usado como agente de contraste intra-arterial. Essa prática começou na década de 1970 e é comumente usada em pacientes com função renal prejudicada, alergia a meios de contraste iodados (MCI) ou que possam ter risco de nefropatia induzida por contraste (NIC).

O dióxido de carbono é uma alternativa eficaz e de baixo risco ao MCI, hoje utilizado em procedimentos endovasculares, graças às suas propriedades únicas, como nenhum risco de nefrotoxicidade ou reação alérgica. Durante muitos anos, as duas restrições mais importantes para esta técnica consistiram em: 1) a ausência de um sistema de entrega que pudesse minimizar o risco de contaminação do ar durante a angiografia com CO2 e permitir a injeção controlada (em termos de pressão e volume de injeção) de o CO2 e 2) a ausência de um protocolo de imagem personalizado para melhor visualização do CO2 durante a aquisição da DSA.

Agora, com a disponibilidade de um sistema injetor automatizado de CO2 (Angiodroid Srl, Itália) e a melhoria nos protocolos de aquisição de imagens, a angiografia com CO2 é cada vez mais utilizada para imagens vasculares e procedimentos endovasculares.

A correção endovascular da aorta fenestrada e ramificada (F/B-EVAR) para aneurismas da aorta toracoabdominal (AAAT) é hoje considerada o tratamento de primeira escolha, devido à sua reduzida morbimortalidade relacionada ao procedimento, quando comparada à correção aberta.

Uma peculiaridade desses procedimentos é a necessidade de grandes volumes de meios de contraste, que não são necessários em caso de reparo aberto. Isto aumenta o risco relacionado de insuficiência renal a curto e longo prazo.

A literatura sobre angiografia por CO2 ainda carece de estudos sobre o uso sistemático da técnica em procedimentos F/B-EVAR.

O presente estudo examinará especificamente a segurança do uso de CO2 como agente de contraste intra-arterial usando o sistema automatizado de injeção de CO2 Angiodroid durante procedimentos F/B-EVAR. Além disso, o presente estudo focará na qualidade da imagem durante as diferentes etapas do procedimento com o objetivo de padronizar os parâmetros de injeção (volume e pressão) para a detecção do óstio dos vasos viscerais, bem como das artérias ilíacas, todos definidos como embarcações alvo.

A principal hipótese do estudo é que a injeção automatizada padronizada de CO2 poderia fornecer as mesmas informações angiográficas e qualidade de imagem que o ICM, hoje utilizado como agente de contraste padrão em procedimentos endovasculares.