Stimulace míchy pro léčbu bolesti u chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida (CP) je onemocnění způsobující značnou nemocnost, přičemž v Evropě se každý rok objeví téměř 0,5 milionu nových případů. Je charakterizována fibrozánětlivým procesem, který progresivně poškozuje slinivku břišní. Jak nemoc postupuje, většina pacientů pociťuje exokrinní pankreatickou insuficienci a diabetes, ale nejvíce oslabujícím aspektem je silná bolest břicha, která postihuje asi 70 % pacientů. Původ bolesti u CP je komplexní, typicky spojený se zánětem slinivky břišní, duktální obstrukcí, poškozením pankreatických nervů v důsledku zánětu a fibrózy a výslednou neuropatií, která spouští senzibilizaci v drahách bolesti. To může vést k přetrvávající bolesti nezávisle na její původní příčině.

Současná léčba bolesti CP zahrnuje konvenční analgetika, neuromodulátory a specifické endoskopické nebo chirurgické intervence pro vybrané případy. Značný počet pacientů však navzdory těmto léčebným postupům stále bojuje s nedostatečnou úlevou od bolesti, což vyžaduje inovativní přístupy k účinnému řešení bolesti spojené s CP.

Stimulace míchy (SCS) je reverzibilní invazivní technika, která zahrnuje stimulaci míšních neuronů a axonů pomocí nízkonapěťového elektrického proudu přes svody umístěné v epidurálním prostoru za hřbetními sloupci míchy. Mechanismy, jejichž prostřednictvím může neurostimulace zmírnit bolest a vyvolat neuroplasticitu, jsou složité a ovlivňují četné neuronální a bolestivé dráhy. SCS prokázala účinnost při zvládání neuropatické bolesti. Existuje však nedostatek falešně kontrolovaného výzkumu, který by zkoumal účinek SCS na stavy viscerální bolesti, včetně CP.

Za předpokladu, že SCS ve srovnání s předstíranou stimulací může nabídnout klinicky významnou úlevu od bolesti a zlepšit fyzické fungování a kvalitu života u pacientů s CP, byla zahájena randomizovaná, dvojitě zaslepená, předstíraně kontrolovaná zkřížená studie vedená výzkumným pracovníkem.