Stimulation de la moelle épinière pour le traitement de la douleur dans la pancréatite chronique

La pancréatite chronique (PC) est une maladie à l'origine d'une morbidité considérable, avec près de 0,5 million de nouveaux cas apparaissant chaque année en Europe. Elle se caractérise par un processus fibro-inflammatoire qui endommage progressivement le pancréas. À mesure que la maladie progresse, la plupart des patients souffrent d'insuffisance pancréatique exocrine et de diabète, mais l'aspect le plus débilitant est la douleur abdominale sévère, qui touche environ 70 % des patients. Les origines de la douleur dans la CP sont complexes, généralement associées à une inflammation pancréatique, une obstruction canalaire, des lésions des nerfs pancréatiques dues à l'inflammation et à la fibrose, et à la neuropathie qui en résulte qui déclenche une sensibilisation dans les voies de la douleur. Cela peut conduire à une douleur auto-entretenue, indépendamment de sa cause initiale.

La prise en charge actuelle de la douleur CP implique des analgésiques conventionnels, des neuromodulateurs et des interventions endoscopiques ou chirurgicales spécifiques pour certains cas. Cependant, un nombre important de patients souffrent toujours d'un soulagement inadéquat de la douleur malgré ces traitements, ce qui nécessite des approches innovantes pour traiter efficacement la douleur associée à la CP.

La stimulation de la moelle épinière (SCS) est une technique invasive réversible qui consiste à stimuler les neurones et les axones de la moelle épinière à l'aide d'un courant électrique basse tension via des sondes placées dans l'espace péridural derrière les colonnes dorsales de la moelle épinière. Les mécanismes par lesquels la neurostimulation peut soulager la douleur et induire une neuroplasticité sont complexes et ont un impact sur de multiples voies neuronales et douloureuses. Le SCS a montré son efficacité dans la gestion de la douleur neuropathique. Cependant, il y a un manque de recherches contrôlées de manière factice examinant l'effet du SCS sur les douleurs viscérales, y compris la CP.

En supposant que le SCS, par rapport à la stimulation fictive, peut offrir un soulagement cliniquement significatif de la douleur et améliorer le fonctionnement physique et la qualité de vie des patients atteints de CP, une étude croisée dirigée par un enquêteur, randomisée, en double aveugle, contrôlée de manière fictive est lancée.