Ryggmärgsstimulering för behandling av smärta vid kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit (CP) är ett tillstånd som orsakar betydande sjuklighet, med nästan 0,5 miljoner nya fall som dyker upp i Europa varje år. Det kännetecknas av en fibroinflammatorisk process som gradvis skadar bukspottkörteln. När sjukdomen fortskrider upplever de flesta patienter exokrin pankreasinsufficiens och diabetes, men den mest försvagande aspekten är svår buksmärta, som drabbar cirka 70 % av patienterna. Smärtans ursprung i CP är komplext, vanligtvis förknippat med pankreasinflammation, ductal obstruktion, skador på pankreasnerver på grund av inflammation och fibros, och resulterande neuropati som utlöser sensibilisering i smärtbanorna. Detta kan leda till självbevarande smärta oberoende av dess ursprungliga orsak.

Nuvarande CP-smärtahantering involverar konventionella analgetika, neuromodulatorer och specifika endoskopiska eller kirurgiska ingrepp för utvalda fall. Men ett stort antal patienter kämpar fortfarande med otillräcklig smärtlindring trots dessa behandlingar, vilket kräver innovativa metoder för att effektivt hantera CP-associerad smärta.

Ryggmärgsstimulering (SCS) är en reversibel invasiv teknik som involverar stimulering av ryggmärgsneuroner och axoner med hjälp av elektrisk lågspänningsström genom ledningar placerade i epiduralutrymmet bakom ryggmärgens dorsala kolumner. Mekanismerna genom vilka neurostimulering kan lindra smärta och inducera neuroplasticitet är invecklade och påverkar flera neuronala och smärtvägar. SCS har visat effekt vid hantering av neuropatisk smärta. Det saknas dock skenkontrollerad forskning som undersöker SCS:s effekt på viscerala smärttillstånd, inklusive CP.

En hypotes om att SCS, jämfört med skenstimulering, kan erbjuda kliniskt signifikant smärtlindring och förbättra fysisk funktion och livskvalitet hos CP-patienter, inleds en utredarledd, randomiserad, dubbelblind, skenkontrollerad, cross-over-studie.