Observační studie o výdeji energie a změnách metabolismu bílkovin u pacientů s těžkým poraněním mozku.

Kritéria zahrnutí:

• Pacienti se závažným neurologickým kritickým onemocněním přijatí na JIP, včetně středně těžkého až těžkého akutního cerebrovaskulárního onemocnění, těžkého akutního kraniocerebrálního poranění a poranění míchy, bakteriálních infekcí centrálního nervového systému, status epilepticus, neurochirurgických pacientů vyžadujících podporu života během perioperačního období a další progresivní těžké neurologické stavy.
• Věk ≥ 18 let.
• Přijímání invazivní mechanické ventilace.
• Ochota podepsat informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

• Ženy v plodném věku s pozitivním těhotenským testem, těhotné nebo kojící ženy.

• Chronická onemocnění s těžkou orgánovou dysfunkcí nebo závažnými komplikacemi:

  1. Srdce: Funkční klasifikace New York Heart Association (NYHA) IV.
  2. Plíce: Chronické respirační selhání vyžadující dlouhodobou oxygenoterapii.
  3. Ledviny: Chronické onemocnění ledvin stadium 4 nebo 5; Játra: Selhání jater, jaterní encefalopatie nebo jaterní kóma v anamnéze, nedávné gastrointestinální krvácení v důsledku portální hypertenze nebo Child-Pugh skóre ≥ 10.
• Pacienti s rakovinou s kachexií nebo s těžkou orgánovou dysfunkcí v důsledku obstrukce, mass efektu, komprese nebo ti, kteří nepodstoupili operaci kvůli obtížím nebo nedávné chemoterapii nebo imunoterapii během jednoho měsíce.
• Těžká imunodeficience nebo současné užívání silných imunosupresiv, agranulocytóza (N < 0,5×10^9/l), aktivní hematologická malignita nebo infekce HIV stadia III; v současné době podstupují imunosupresivní indukční terapii, jako je antithymocytární globulin (ATG), antilymfocytární globulin (ALG), protilátka proti alfa řetězci receptoru interleukinu 2 (IL-2RA), protilátka receptoru A interleukinu 6 (IL-6RA) atd.; nepřetržité užívání glukokortikoidů po dobu delší než 2 týdny, přičemž denní dávka přesahuje ekvivalent 200 mg hydrokortizonu.
• Akutní gastrointestinální poranění (AGI) IV. stupně, jako je střevní ischemie a nekróza, gastrointestinální krvácení vedoucí ke hemoragickému šoku, abdominální kompartment syndrom (IAP > 20 mmHg) vyžadující aktivní dekompresi atd.
• Implantovány zařízeními pro udržení života, jako je kardiostimulátor.
• V kritickém stavu s očekávanou dobou přežití méně než 24 hodin.
• Přijímání nebo vyžadující dialýzu nebo léčbu náhrady ledvin do 6 hodin (tento časový rámec se považuje za vyloučení pacientů, kteří mohou mít akutní změny funkce ledvin, které by mohly zkreslit výsledky studie, nebo kteří mohou být v přechodném stavu, který by mohl odeznít bez nutnosti dlouhého trvání -termínovaná dialýza nebo léčba náhrady ledvin).
• Pacienti vyžadující nebo v současné době podstupující léčbu mimotělní membránovou oxygenací (ECMO).
• V kombinaci s těžkými a vyššími popáleninami: celková plocha povrchu těla s popáleninami přesahující 30 % nebo plocha popálenin III. stupně přesahující 10 %; nebo s celkovou plochou menší než 30 %, ale s těžkým celkovým stavem nebo v šoku, kombinovaných poraněních nebo popáleninách dýchacích cest.