Badanie obserwacyjne dotyczące zmian w wydatkach energetycznych i metabolizmie białek u pacjentów z ciężkim uszkodzeniem mózgu.

Kryteria włączenia:

• Pacjenci z ciężkimi, krytycznymi chorobami neurologicznymi, przyjmowani na OIOM, w tym ostrą chorobą naczyń mózgowych o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, ciężkim ostrym uszkodzeniem czaszkowo-mózgowym i rdzeniem kręgowym, infekcjami bakteryjnymi ośrodkowego układu nerwowego, stanem padaczkowym, pacjenci neurochirurgiczni wymagający podtrzymywania życia w okresie okołooperacyjnym oraz inni postępujący ciężkie schorzenia neurologiczne.
• Wiek ≥ 18 lat.
• Poddawanie się inwazyjnej wentylacji mechanicznej.
• Chcę podpisać formularz świadomej zgody.

Kryteria wykluczenia:

• Kobiety w wieku rozrodczym z pozytywnym testem ciążowym, kobiety w ciąży lub karmiące piersią.

• Choroby przewlekłe z ciężką dysfunkcją narządów lub poważnymi powikłaniami:

  1. Serce: Klasyfikacja funkcjonalna New York Heart Association (NYHA) IV.
  2. Płuca: Przewlekła niewydolność oddechowa wymagająca długotrwałej tlenoterapii.
  3. Nerki: przewlekła choroba nerek w stadium 4 lub 5; Wątroba: niewydolność wątroby w wywiadzie, encefalopatia wątrobowa lub śpiączka wątrobowa, niedawne krwawienie z przewodu pokarmowego spowodowane nadciśnieniem wrotnym lub wynik w skali Child-Pugh ≥ 10.
• Pacjenci z nowotworem, cierpiący na kacheksję lub z ciężką dysfunkcją narządów z powodu niedrożności, efektu masy, ucisku lub ci, którzy nie przeszli operacji z powodu trudności lub niedawnej chemioterapii lub immunoterapii w ciągu jednego miesiąca.
• Ciężki niedobór odporności lub aktualne stosowanie silnych leków immunosupresyjnych, agranulocytoza (N < 0,5×10^9/L), aktywny nowotwór hematologiczny lub III stopień zakażenia wirusem HIV; aktualnie poddawane terapii indukcyjnej immunosupresyjnej, taką jak globulina antytymocytowa (ATG), globulina antylimfocytowa (ALG), przeciwciało przeciwko łańcuchowi alfa receptora interleukiny 2 (IL-2RA), przeciwciało przeciwko receptorowi interleukiny 6 A (IL-6RA) itp.; ciągłe stosowanie glikokortykosteroidów przez okres dłuższy niż 2 tygodnie, w dawce dobowej przekraczającej równowartość 200 mg hydrokortyzonu.
• Ostre uszkodzenie przewodu pokarmowego (AGI) stopnia IV, takie jak niedokrwienie i martwica jelit, krwawienie z przewodu pokarmowego prowadzące do wstrząsu krwotocznego, zespół przedziału brzusznego (IAP > 20 mmHg) wymagający aktywnej dekompresji itp.
• Wszczepiono urządzenia podtrzymujące życie, takie jak rozrusznik serca.
• W stanie krytycznym, przewidywany czas przeżycia krótszy niż 24 godziny.
• Poddanie lub konieczność dializy lub terapii nerkozastępczej w ciągu 6 godzin (uważa się, że ten przedział czasowy wyklucza pacjentów, u których mogą wystąpić ostre zmiany w czynności nerek, które mogłyby zakłócić wyniki badania lub którzy mogą znajdować się w stanie przejściowym, który może ustąpić bez konieczności długiego -terminowa dializa lub terapia nerkozastępcza).
• Pacjenci wymagający lub obecnie poddawani leczeniu pozaustrojowym natlenianiem błonowym (ECMO).
• W połączeniu z oparzeniami ciężkimi i wyższymi: całkowita powierzchnia ciała z oparzeniami przekraczająca 30% lub powierzchnia oparzeń III stopnia przekraczająca 10%; lub o łącznej powierzchni mniejszej niż 30%, ale w ciężkim stanie ogólnym lub we wstrząsie, urazach mieszanych lub oparzeniach dróg oddechowych.