Studio osservazionale sul dispendio energetico e sui cambiamenti del metabolismo proteico in pazienti con gravi lesioni cerebrali.

Criteri di inclusione:

• Pazienti con gravi patologie neurologiche critiche ricoverate in terapia intensiva, tra cui malattie cerebrovascolari acute da moderate a gravi, gravi lesioni craniocerebrali acute e lesioni del midollo spinale, infezioni batteriche del sistema nervoso centrale, stato epilettico, pazienti neurochirurgici che necessitano di supporto vitale durante il periodo perioperatorio e altri pazienti progressivi gravi condizioni neurologiche.
• Età ≥ 18 anni.
• Ricevere ventilazione meccanica invasiva.
• Disponibilità a firmare un modulo di consenso informato.

Criteri di esclusione:

• Donne in età fertile con test di gravidanza positivo, donne in gravidanza o in allattamento.

• Malattie croniche con grave disfunzione d'organo o gravi complicanze:

  1. Cuore: classificazione funzionale della New York Heart Association (NYHA) IV.
  2. Polmone: insufficienza respiratoria cronica che richiede ossigenoterapia a lungo termine.
  3. Rene: malattia renale cronica stadio 4 o 5; Fegato: storia di insufficienza epatica, encefalopatia epatica o coma epatico, recente sanguinamento gastrointestinale dovuto a ipertensione portale o punteggio Child-Pugh ≥ 10.
• Pazienti affetti da cancro con cachessia o con grave disfunzione d'organo dovuta a ostruzione, effetto massa, compressione o coloro che non sono stati sottoposti a intervento chirurgico a causa di difficoltà o recente chemioterapia o immunoterapia entro un mese.
• Immunodeficienza grave o uso corrente di potenti immunosoppressori, agranulocitosi (N < 0,5×10^9/L), tumore maligno ematologico attivo o infezione da HIV stadio III; attualmente sottoposti a terapia di induzione immunosoppressiva, come globulina antitimocitaria (ATG), globulina antilinfocitaria (ALG), anticorpo della catena alfa del recettore dell'interleuchina 2 (IL-2RA), anticorpo del recettore A dell'interleuchina 6 (IL-6RA), ecc.; uso continuativo di glucocorticoidi per più di 2 settimane, con una dose giornaliera superiore all'equivalente di 200 mg di idrocortisone.
• Danno gastrointestinale acuto (AGI) di grado IV, come ischemia e necrosi intestinale, sanguinamento gastrointestinale che porta a shock emorragico, sindrome compartimentale addominale (IAP> 20 mmHg) che richiede decompressione attiva, ecc.
• Impiantato con dispositivi di sostegno vitale come un pacemaker.
• In condizioni critiche con un tempo di sopravvivenza previsto inferiore a 24 ore.
• Ricevere o richiedere dialisi o terapia sostitutiva renale entro 6 ore (questo intervallo di tempo è considerato per escludere i pazienti che potrebbero presentare alterazioni acute della funzionalità renale che potrebbero confondere i risultati dello studio o che potrebbero trovarsi in uno stato transitorio che potrebbe risolversi senza la necessità di lunghi dialisi a termine o terapia sostitutiva renale).
• Pazienti che richiedono o stanno attualmente ricevendo un trattamento di ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO).
• Combinato con ustioni gravi e superiori: superficie corporea totale delle ustioni superiore al 30% o area delle ustioni di III grado superiore al 10%; o con un'area totale inferiore al 30%, ma con condizioni generali gravi o in stato di shock, lesioni combinate o ustioni delle vie respiratorie.