Beobachtungsstudie zum Energieverbrauch und zu Veränderungen des Proteinstoffwechsels bei Patienten mit schwerer Hirnverletzung.

Einschlusskriterien:

• Patienten mit schweren neurologischen kritischen Erkrankungen, die auf der Intensivstation aufgenommen wurden, einschließlich mittelschwerer bis schwerer akuter zerebrovaskulärer Erkrankung, schwerer akuter Schädel-Hirn-Verletzung und Rückenmarksverletzung, bakterieller Infektionen des Zentralnervensystems, Status epilepticus, neurochirurgischer Patienten, die während der perioperativen Phase lebenserhaltende Maßnahmen benötigen, und anderen fortschreitenden Patienten schwere neurologische Erkrankungen.
• Alter ≥ 18 Jahre.
• Erhalten einer invasiven mechanischen Beatmung.
• Bereit, eine Einverständniserklärung zu unterzeichnen.

Ausschlusskriterien:

• Frauen im gebärfähigen Alter mit positivem Schwangerschaftstest, schwangere oder stillende Frauen.

• Chronische Erkrankungen mit schwerer Organfunktionsstörung oder schwerwiegenden Komplikationen:

  1. Herz: Funktionsklassifikation IV der New York Heart Association (NYHA).
  2. Lunge: Chronisches Atemversagen, das eine langfristige Sauerstofftherapie erfordert.
  3. Niere: Chronische Nierenerkrankung im Stadium 4 oder 5; Leber: Vorgeschichte von Leberversagen, hepatischer Enzephalopathie oder Leberkoma, kürzlich aufgetretener gastrointestinaler Blutung aufgrund einer portalen Hypertonie oder Child-Pugh-Score ≥ 10.
• Krebspatienten mit Kachexie oder mit schwerer Organfunktionsstörung aufgrund von Obstruktion, Masseneffekt, Kompression oder solche, die sich aufgrund von Schwierigkeiten oder einer kürzlich durchgeführten Chemotherapie oder Immuntherapie nicht innerhalb eines Monats einer Operation unterzogen haben.
• Schwerer Immundefekt oder aktuelle Einnahme starker Immunsuppressiva, Agranulozytose (N < 0,5×10^9/L), aktive hämatologische Malignität oder HIV-Infektion im Stadium III; sich derzeit einer immunsuppressiven Induktionstherapie unterziehen, wie z. B. Antithymozytenglobulin (ATG), Antilymphozytenglobulin (ALG), Interleukin-2-Rezeptor-Alpha-Ketten-Antikörper (IL-2RA), Interleukin-6-Rezeptor-A-Antikörper (IL-6RA) usw.; kontinuierliche Einnahme von Glukokortikoiden über mehr als 2 Wochen, wobei die Tagesdosis das Äquivalent von 200 mg Hydrocortison übersteigt.
• Akute gastrointestinale Verletzung (AGI) Grad IV, wie Darmischämie und Nekrose, gastrointestinale Blutungen, die zu einem hämorrhagischen Schock führen, abdominales Kompartmentsyndrom (IAP > 20 mmHg), das eine aktive Dekompression erfordert, usw.
• Es werden lebenserhaltende Geräte wie ein Herzschrittmacher implantiert.
• In einem kritischen Zustand mit einer erwarteten Überlebenszeit von weniger als 24 Stunden.
• Innerhalb von 6 Stunden eine Dialyse oder eine Nierenersatztherapie erhalten oder benötigen (dieser Zeitrahmen gilt als Ausschluss von Patienten, die möglicherweise akute Veränderungen der Nierenfunktion haben, die die Studienergebnisse verfälschen könnten, oder die sich möglicherweise in einem vorübergehenden Zustand befinden, der ohne die Notwendigkeit einer längeren Behandlung verschwinden könnte Langzeitdialyse oder Nierenersatztherapie).
• Patienten, die eine Behandlung mit extrakorporaler Membranoxygenierung (ECMO) benötigen oder derzeit erhalten.
• In Kombination mit schweren und höheren Verbrennungen: Gesamtkörperoberfläche der Verbrennungen über 30 % oder Fläche von Verbrennungen III. Grades über 10 %; oder mit einer Gesamtfläche von weniger als 30 %, aber mit schwerem Gesamtzustand oder Schock, kombinierten Verletzungen oder Verbrennungen der Atemwege.