Havaintotutkimus energiakulujen ja proteiiniaineenvaihdunnan muutoksista potilailla, joilla on vakava aivovamma.

Sisällön kriteerit:

• Potilaat, joilla on vakava neurologisesti kriittinen sairaus, jotka on otettu teho-osastolle, mukaan lukien keskivaikea tai vaikea akuutti aivoverisuonisairaus, vakava akuutti aivo-aivovaurio ja selkäydinvamma, keskushermoston bakteeri-infektiot, status epilepticus, neurokirurgiset potilaat, jotka tarvitsevat elintukea perioperatiivisen ajanjakson aikana ja muut etenevät vakavia neurologisia tiloja.
• Ikä ≥ 18 vuotta vanha.
• Invasiivisen mekaanisen ventilaation vastaanottaminen.
• Halukas allekirjoittamaan tietoisen suostumuslomakkeen.

Poissulkemiskriteerit:

• Hedelmällisessä iässä olevat naiset, joilla on positiivinen raskaustesti, raskaana olevat tai imettävät naiset.

• Krooniset sairaudet, joihin liittyy vakavia elinten toimintahäiriöitä tai vakavia komplikaatioita:

  1. Sydän: New York Heart Associationin (NYHA) toiminnallinen luokitus IV.
  2. Keuhkot: Krooninen hengitysvajaus, joka vaatii pitkäaikaista happihoitoa.
  3. Munuaiset: krooninen munuaissairauden vaihe 4 tai 5; Maksa: Aiempi maksan vajaatoiminta, hepaattinen enkefalopatia tai maksakooma, äskettäinen portaaliverenpaineesta johtuva maha-suolikanavan verenvuoto tai Child-Pugh-pistemäärä ≥ 10.
• Syöpäpotilaat, joilla on kakeksia tai vakava elinten toimintahäiriö tukkeuman, massavaikutuksen, puristuksen vuoksi tai jotka eivät ole leikattu vaikeuden tai äskettäin kemoterapian tai immunoterapian vuoksi kuukauden sisällä.
• Vaikea immuunipuutos tai voimakkaiden immunosuppressanttien nykyinen käyttö, agranulosytoosi (N < 0,5 × 10^9/L), aktiivinen hematologinen pahanlaatuisuus tai HIV-infektion vaihe III; parhaillaan immunosuppressiivinen induktiohoito, kuten antitymosyyttiglobuliini (ATG), antilymfosyyttiglobuliini (ALG), interleukiini 2 -reseptorin alfaketjuvasta-aine (IL-2RA), interleukiini 6 -reseptori A -vasta-aine (IL-6RA) jne.; glukokortikoidien jatkuva käyttö yli 2 viikon ajan, jolloin vuorokausiannos ylittää 200 mg hydrokortisonia.
• Akuutti maha-suolikanavan vaurio (AGI) aste IV, kuten suoliston iskemia ja nekroosi, verenvuoto maha-suolikanavasta, joka johtaa hemorrragiseen sokkiin, vatsan oireyhtymä (IAP > 20 mmHg), joka vaatii aktiivista dekompressiota jne.
• Istutettu elämää ylläpitävillä laitteilla, kuten sydämentahdistimella.
• Kriittisessä tilassa, jonka odotettu selviytymisaika on alle 24 tuntia.
• Dialyysin tai munuaisten korvaushoidon saaminen tai tarvitseminen 6 tunnin sisällä (tämän ajanjakson katsotaan sulkevan pois potilaat, joilla saattaa olla akuutteja muutoksia munuaisten toiminnassa, jotka voivat sekoittaa tutkimustuloksia tai jotka voivat olla ohimenevässä tilassa, joka voi parantua ilman tarvetta -kestodialyysi tai munuaiskorvaushoito).
• Potilaat, jotka tarvitsevat tai saavat parhaillaan ekstrakorporaalista kalvohapetushoitoa (ECMO).
• Yhdessä vakavien ja sitä suurempien palovammojen kanssa: palovammojen kokonaispinta-ala yli 30 % tai III asteen palovammojen pinta-ala yli 10 %; tai joiden kokonaispinta-ala on alle 30 %, mutta joilla on vakava yleistila tai shokki, yhdistetty vamma tai hengitysteiden palovammoja.