Observationsundersøgelse om energiforbrug og ændringer i proteinmetabolisme hos patienter med svær hjerneskade.

Inklusionskriterier:

• Patienter med svær neurologisk kritisk sygdom indlagt på intensivafdelingen, herunder moderat til svær akut cerebrovaskulær sygdom, svær akut kraniocerebral skade og rygmarvsskade, bakterielle infektioner i centralnervesystemet, status epilepticus, neurokirurgiske patienter, der har behov for livsstøtte i den perioperative periode, og andre progressive svære neurologiske tilstande.
• Alder ≥ 18 år.
• Modtager invasiv mekanisk ventilation.
• Er villig til at underskrive en informeret samtykkeerklæring.

Ekskluderingskriterier:

• Kvinder i den fødedygtige alder med positiv graviditetstest, gravide eller ammende kvinder.

• Kroniske sygdomme med alvorlig organdysfunktion eller alvorlige komplikationer:

  1. Hjerte: New York Heart Association (NYHA) Funktionel klassifikation IV.
  2. Lunge: Kronisk respirationssvigt, der kræver langvarig iltbehandling.
  3. Nyre: Kronisk nyresygdom stadium 4 eller 5; Lever: Anamnese med leversvigt, hepatisk encefalopati eller hepatisk koma, nylig gastrointestinal blødning på grund af portal hypertension eller Child-Pugh-score ≥ 10.
• Kræftpatienter med kakeksi, eller med alvorlig organdysfunktion på grund af obstruktion, masseeffekt, kompression eller dem, der ikke er blevet opereret på grund af besvær eller nylig kemoterapi eller immunterapi inden for en måned.
• Alvorlig immundefekt eller aktuel brug af potente immunsuppressiva, agranulocytose (N < 0,5×10^9/L), aktiv hæmatologisk malignitet eller HIV-infektion stadium III; i øjeblikket gennemgår immunsuppressiv induktionsterapi, såsom antithymocytglobulin (ATG), antilymphocytglobulin (ALG), interleukin 2 receptor alfakæde antistof (IL-2RA), interleukin 6 receptor A antistof (IL-6RA), etc.; kontinuerlig brug af glukokortikoider i mere end 2 uger, med en daglig dosis, der overstiger, hvad der svarer til 200 mg hydrocortison.
• Akut gastrointestinal skade (AGI) grad IV, såsom intestinal iskæmi og nekrose, gastrointestinal blødning, der fører til hæmoragisk shock, abdominalt kompartmentsyndrom (IAP > 20 mmHg), der kræver aktiv dekompression osv.
• Implanteret med livsopretholdende enheder såsom en pacemaker.
• I en kritisk tilstand med en forventet overlevelsestid på mindre end 24 timer.
• Modtagelse eller behov for dialyse eller nyreerstatningsbehandling inden for 6 timer (denne tidsramme anses for at udelukke patienter, der kan have akutte ændringer i nyrefunktionen, der kan forvirre undersøgelsesresultaterne, eller som kan være i en forbigående tilstand, der kan forsvinde uden behov for lang tid -termdialyse eller nyreudskiftningsterapi).
• Patienter, der har behov for eller i øjeblikket modtager ekstrakorporal membran-iltningsbehandling (ECMO).
• Kombineret med alvorlige og derover forbrændinger: samlet kropsoverfladeareal af forbrændinger på over 30 % eller III-graders forbrændingsareal på over 10 %; eller med et samlet areal på mindre end 30 %, men med en alvorlig overordnet tilstand eller i chok, kombinerede skader eller forbrændinger i luftvejene.