Školení RECOGNeyes pro kontrolu pohledů

STUDIJNÍ ÚČEL

RECOGNeyes je tréninková hra řízená eyetrackerem, kterou výzkumníci vyvinuli ve spolupráci s mladými lidmi s poruchou pozornosti/hyperaktivitou (ADHD), jejich rodiči a jejich učiteli. Je navržen tak, aby zlepšil kognitivní kontrolu v těchto podmínkách trénováním větší inhibiční kontroly shora dolů nad směrem pohledu. Cílem této studie je zjistit, zda existují důvody pro důvěru v koncept tréninku kontroly pohledu jako přístupu ke zlepšení kontroly pozornosti v podmínkách, jako je ADHD. Vědci to udělají zkoumáním nervových korelátů okulomotorické kontroly před a po tréninku kontroly zraku RECOGNeyes a vyhodnocením rozsahu, v jakém jsou změny v těchto nervových korelátech samy o sobě spojeny se zlepšenou okulomotorickou kontrolou a s časem stráveným tréninkem.

Výzkumníci využijí magnetoencefalografii (MEG) zaznamenanou v době, kdy účastníci provádějí antisakádový úkol, aby vyhodnotili elektrofyziologické koreláty okulomotorické kontroly. Budou používat funkční MRI v klidovém stavu k hodnocení změn funkční konektivity mezi uzly mozkových sítí zapojených do vizuální pozornosti a kontroly okulomotoriky.

CÍLE:

• Měřit změny ve spektrální perturbaci související s elektrofyziologickými událostmi (ERSP) spojené s řízením sakadických pohybů očí shora dolů během „antisakádového“ úkolu poté, co účastníci absolvovali dva týdny školení RECOGNeyes.
• Měřit změny v konektivitě klidového stavu mezi oblastmi mozku zapojenými do vizuální pozornosti a kontroly okulomotoriky.
• Korelovat tyto neurální změny s tréninkovými zisky (měřeno jako zlepšení výkonu antisakádových úloh) as časem stráveným tréninkem. Asociace mezi neurálními změnami a zlepšeným výkonem naznačují, že zlepšení okulomotorické kontroly se odráží ve změnách základní neurální funkce, zatímco asociace mezi časem stráveným tréninkem, tréninkovými zisky a neurálními změnami naznačují, že tyto změny pravděpodobně odrážejí tréninkové efekty RECOGNeyes.
• Prozkoumat uživatelskou zkušenost s účastí na školení a identifikovat facilitátory a překážky při používání RECOGNeyes jako nástroje pro školení kontroly pohledu.

ÚČASTNÍCI

Výzkumníci plánují získat alespoň 30 zdravých dobrovolníků ze studentů, kteří mají přístup ke službám akademické podpory v místních zařízeních dalšího a vysokoškolského vzdělávání v Nottinghamu. Tato strategie je navržena tak, aby poskytla vzorek mladých dospělých, který je obohacen o nepozornost. K inzerci studie budou použity plakáty a náborové e-maily. Pokud se výzkumníkům nepodaří získat 30 dobrovolníků z Academic Support Services, budou se výzkumníci také rekrutovat z běžné populace prostřednictvím širší inzerce na University of Nottingham.

Výzkumníci pozvou 8–12 účastníků, aby se zúčastnili kvalitativních rozhovorů, aby prozkoumali jejich uživatelskou zkušenost s RECOGNeyes. Účastníci budou pro tyto rozhovory přijímáni současně po dokončení jejich následného skenování a nábor pro tyto rozhovory bude ukončen po nasycení dat.

STUDIJNÍ DESIGN

Účastníci se dvakrát zúčastní zobrazovacího centra Sira Petera Mansfielda (SPMIC), University of Nottingham, před a po absolvování školení RECOGNeyes doma po dobu dvou týdnů. V průběhu školení vědci poskytnou účastníkům přenosný počítač, na kterém je hra nainstalována, spolu s malým USB eye-trackerem, který lze namontovat pod obrazovku notebooku pomocí magnetického držáku.

Každá návštěva SPMIC bude zahrnovat MEG sken trvající přibližně 40 minut, během kterého provedou antisakádový úkol; a skenovací relaci MRI, která zahrnuje jak anatomický sken pro společnou registraci s daty MEG, aby se umožnila lokalizace zdroje, tak krátký funkční sken v klidovém stavu (otevřené oči).

Pouze při první návštěvě, po poskytnutí písemného souhlasu s účastí ve studii, účastníci vyplní self-report Conners Adult ADHD Rating Scale (CAARS) (Conners et al. 1999). To poskytne měření úrovně nepozornosti a hyperaktivity/impulzivity ve vzorku účastníků. Při obou návštěvách účastníci také dokončí dvě měření účinnosti čtení: standardizovaný test TOWRE-2 čtení jednoho slova (Torgesen, 2011), který zachycuje jak efektivitu rozpoznávání slov pomocí seznamu skutečných slov, tak efektivitu fonetického dekódování pomocí seznamu. pseudoslov; a vlastní úkol navržený k měření účinnosti pohybu očí, při kterém tiše čtou tři krátké pasáže textu, zatímco jsou zaznamenávány jejich pohyby očí. Při obou návštěvách také vyplní 12-položkovou verzi Všeobecného zdravotního dotazníku (GHQ12) (Goldberg & Williams, 1988), aby zhodnotili své obecné duševní zdraví a umožnili výzkumníkům vyhodnotit, zda měl trénink kontroly zraku nějaký dopad. na jejich duševní pohodu, ať už pozitivní nebo negativní.

Antisakádová úloha prováděná v MEG skeneru sestává ze 40 bloků po šesti pokusech. Dvacet z těchto bloků jsou „prosakádové“ bloky, ve kterých účastníci musí provést sakadický pohyb oka od centrálního fixačního kříže ke stimulu prezentovanému buď vpravo nebo vlevo od fixace. Dalších 20 bloků jsou bloky „antisakády“, ve kterých musí vytvořit kontraintuitivní sakádu v opačném směru k perifernímu podnětu. Každému stimulu předchází varovný signál o 800 ms dříve, aby se mohli připravit na sakadickou reakci. Po dokončení své odpovědi obdrží zpětnou vazbu, zda byla jejich sakáda správná nebo nesprávná a zda byla provedena ve stanoveném časovém limitu. Za včasnou sakádu správným směrem obdrží bod a za nesprávnou nebo pozdní odpověď se jim bod odečte. Pořadí typu bloků je náhodné a bloky jsou odděleny přestávkami.

Pro ty, kteří byli přijati k účasti na kvalitativním pohovoru, se toto koná při třetí návštěvě University of Nottingham a trvá přibližně jednu hodinu.

RANDOMIZACE A ZASLÁNÍ

Účastníci jsou náhodně rozděleni tak, aby absolvovali dva, tři nebo čtyři tréninky týdně po dobu dvou týdnů (školení trvající 20–30 minut) doma. Randomizace bude stratifikována podle věku, pohlaví a povahy akademické obtížnosti (např. ADHD; dyslexie) průběžně, jak jsou přijímáni dobrovolníci. Tréninkové pokyny dostanou dobrovolníci v zapečetěné obálce a vyšetřovatelé zapojení do měření před a po zásahu zůstanou slepí k přidělení tréninkového plánu, dokud nebudou zpracována data (CAARS, měření a měření GHQ12, MEG, oční- předzpracovaná data sledovače a fMRI).

Tento randomizovaný plánovací protokol je navržen tak, aby produkoval variabilitu mezi účastníky v množství času stráveného tréninkem, takže změny ve výsledcích měření před a po tréninku mohou být korelovány se skutečným časem stráveným tréninkem, a tak poskytnout výzkumníkům důkazy o tom, zda trénink přináší zisk. a/nebo neurální změny pozorované po dvoutýdenním tréninkovém období lze připsat tréninku RECOGNeyes, spíše než jednoduše lepší obeznámenosti s postupy hodnocení výsledků měření při druhé návštěvě.

Hlavní vyšetřovatel (Dr. Elizabeth Liddle) bude uchovávat záznamy o tom, kteří dobrovolníci byli přiděleni do kterého plánu školení. Dobrovolníkům budou poskytnuty její kontaktní údaje, takže pokud se setkají s jakýmkoliv problémem se svým tréninkem nebo tréninkovým plánem, mohou ji přímo kontaktovat s žádostí o pomoc.

DODRŽOVÁNÍ ŠKOLENÍ

Software RECOGNeyes nainstalovaný na přenosných počítačích zaznamená čas, kdy účastníci začínají a končí každé školení, a použije se ke kvantifikaci skutečného času školení dosaženého každým účastníkem.

ODSTOUPENÍ ÚČASTNÍKA

Účastníci mohou být ze studie vyřazeni buď na vlastní žádost, nebo na základě uvážení výzkumníků. Účastníci budou upozorněni, že to nebude mít vliv na jejich budoucí péči. Účastníci, kteří předčasně odstoupí ze studie, mohou být nahrazeni.

PLÁN ANALÝZY DAT

Tato studie byla navržena v souladu s výzvou k financování (MRC Confidence in Concept) jako průzkumná studie, která má poskytnout důkaz, že trénink RECOGNeyes může vést ke změnám mozkových sítí zapojených do kognitivní kontroly. Jako průzkumná studie prokazující koncepci nebyla studie navržena tak, aby našla účinky specifikované velikosti. Místo toho se výzkumníci podívají na řadu možných indikátorů dopadu tréninku RECOGNeyes na schopnost kognitivní kontroly s hierarchií předpokládaných účinků, které je třeba otestovat. Pomocí MEG Hwang et al. (2014) ukázali, že když se účastníci připravují na vytvoření antisakády, oscilační aktivita spojená s funkční inhibicí se zvyšuje v oblasti mozku spojené s kontrolou shora dolů (pravý dorzolaterální prefrontální kortex) a je kauzálně spojena s oscilační aktivita ve frontálních očních polích, mozkových oblastech zapojených do vytváření sakád. V pozdější studii Hwang et al. (2016) také prokázali, že tyto oscilační koreláty sakadické kontroly shora dolů se vyvíjejí v průběhu dospívání, což naznačuje, že mohou indexovat kognitivní kontrolní kapacitu a konkrétně schopnost kontrolovat směr pohledu. Pokud je trénink RECOGNeyes úspěšný v modulaci této kapacity, měly by tréninkové zisky korelovat se změnami v těchto korelátech sakadické kontroly shora dolů. Proto vědci plánují testovat lineární korelace mezi oběma tréninkovými zisky, měřenými výkonem antisaccade úkolu, a/nebo tréninkovou expozicí (čas skutečně strávený tréninkem, vypočítaný z herních protokolů) a změnami v našich měřeních výsledků.

Kvalitativní data získaná od 3. dne budou analyzována pomocí tematické analýzy (Braun & Clarke, 2006). Jedná se o flexibilní přístup, který umožňuje integraci jak deduktivní, tak induktivní čočky na data, což umožňuje kombinaci obou teoretických pohledů, které již vědci znají, a vznik nových témat představených účastníky. Data budou spravována pomocí rámcového přístupu, který umožní srovnání a kontrasty mezi a mezi případy v souboru dat.

NEŽÁDOUCÍ UDÁLOSTI

Nežádoucí účinky jako výsledek školení RECOGNeyes se neočekávají. Výzkumné vyšetření magnetickou rezonancí není stejné jako rutinní klinické vyšetření, a proto jej nelze použít ke stanovení klinické diagnózy. Existuje však malá šance na náhodné zjištění potenciálního klinického významu. Tato šance bude účastníkům oznámena v rámci procesu souhlasu. SPMIC má pro takové případy standardní operační postup. Pokud jakékoli skenování odhalí cokoliv, co by naznačovalo možnou klinickou abnormalitu, vědci o tom uvědomí praktického lékaře účastníka, aby mohl zařídit další vyšetření, která by mohla být indikována.

PUBLIKACE A ŠÍŘENÍ

Výsledky této studie budou publikovány v akademických časopisech. Účastníci budou informováni, že si mohou vyžádat kopie jakýchkoli publikovaných článků souvisejících s touto studií a že nebudou uvedeni v žádné zprávě nebo publikaci.

ZAPOJENÍ UŽIVATELŮ A VEŘEJNOSTI

Tréninkový program a design studie RECOGNeyes pro kontrolu zraku byly vyvinuty v úzké spolupráci se skupinami pro pacienty a veřejnost (PPI).

FINANCOVÁNÍ

Tato studie je financována University of Nottingham prostřednictvím ocenění Confidence-in-Concept (CiC) rady Medical Research Council (MRC).