Vliv perioperačních výsledků na úmrtnost v chirurgii obtoku koronární tepny

Rosobování koronární tepny (CABG) je jednou z nejběžnějších srdečních operací. Většina pacientů je starších s komorbiditami, jako je diabetes mellitus a onemocnění ledvin. Rizikové faktory Tehese ovlivňují morbiditu a úmrtnost. I u rozvinutých zemí úmrtnost u pacientů s CABG je mezi 1,9–5,3%. Identifikace perioperačních rizikových faktorů a přijímání preventivních opatření vytvářením protokolů může u pacientů snížit úmrtnost. Zkušené týmy chirurgické a anestezie, postupy založené na důkazech a pokroky ve farmakologii a technologii mohou zvýšit přežití.

Posouzení rizik je důležité při určování léčebných plánů pacientů, kteří budou provozováni, poskytují vzdělávání pacientů po pooperačním období, poskytují vhled do prognózy a určují standardy kvality zdravotní péče.

U pacientů s CABG v důsledku chirurgické zátěže v kombinaci se stávajícími komorbidity je důležité, aby lékaři vyhodnotili stav rizika a předpovídali úmrtnost. Za tímto účelem byly provedeny studie s nízkým a vysokým rizikem a byly vyvinuty různé bodovací systémy. Evropský systém pro hodnocení srdečního operativního rizika-II (Euroscore-II) je systém bodování, který byl vytvořen speciálně u pacientů s srdeční chirurgií a je široce používán po celém světě, což předpovídá úmrtnost prostřednictvím předoperačního hodnocení. Bodování Euroscore-II může být nízké u starších pacientů (starších 70 let). Systém bodování s vyšší prediktivní silou je zaměřen na úpravy Euroscore-II nebo srovnání s jinými bodovacími systémy.

V roce 1965 Zadeh poprvé představil Fuzzy, což je základ fuzzy logické postupu Fuzzy Logic Method umožňuje částečně členství, takže sklo, které není plné, ani prázdné, může být numericky vyjádřeno jako částečně plné, ale také částečně prázdné. Tato funkce je podobná struktuře uvažování lidského mozku, která používá lingvistické nástroje. Tímto způsobem, v případech, kdy neexistuje přesný matematický model a kde je existence nepřesných a nejistých informací přirozená, jako jsou lékařské aplikace, aby se problém vyřešil, Fuzzy snadno umožňuje jazykové výrazy obsahující znalosti, zkušenosti a intuici Expert pro transformaci do modelu vytvořeného pro řešení. V procesu rozhodování poskytuje Fuzzy Logic schopnost používat lingvistické výrazy, včetně intuice odborníků. Rozhodnutí tedy mohou být učiněna i s přibližnými údaji a nejistotou. Z tohoto důvodu se fuzzy logika používá v široké škále výzkumu od inženýrství po medicínu.

Záznamy pacientů, kteří podstoupili izolovanou chirurgii CABG v kardiologickém institutu Istanbul University-Cerrahpaşa mezi 1. lednem 2020 a 31. červencem 2024.

Diabetes mellitus, plicní, neurologické, ledviny a onemocnění jater budou zaznamenány jako předoperační hlavní rizikové faktory. Věk, hmotnost a kouření budou zaznamenány jako předoperační menší rizikové faktory. Doba trvání umělé cirkulace, počet obcházených cév a počet použitých krevních produktů bude zaznamenáno jako perioperační rizikové faktory.

V mnoha studiích byl zkoumán vliv předoperačních rizikových faktorů na úmrtnost. Naším primárním cílem je vytvořit fuzzy logický perioperační klasifikační klasifikační model k identifikaci vysoce rizikových pacientů v izolované chirurgii CABG.