Perioperatiivisten tulosten vaikutus sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen kuolleisuuteen

Sepelvaltimoiden ohitusvaunu (CABG) on yksi yleisimmistä sydämen leikkauksista. Suurin osa potilaista on vanhuksia, joilla on lisävaikutuksia, kuten diabetes mellitus ja munuaissairaudet. Tehese riskitekijät vaikuttavat sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen. Jopa kehittyneissä maissa CABG-potilaiden kuolleisuus on 1,9–5,3%. Perioperatiivisten riskitekijöiden tunnistaminen ja varotoimenpiteiden toteuttaminen protokollia voi vähentää potilailla kuolleisuutta. Kokeneet kirurgiset ja anestesiaryhmät, näyttöön perustuvat käytännöt ja farmakologian ja tekniikan kehitys voi lisätä selviytymistä.

Riskien arviointi on tärkeää määritettäessä potilaiden hoitosuunnitelmia, jotka hoidetaan, tarjoamalla potilaan koulutusta leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla, tarjoamalla tietoa ennusteesta ja terveydenhuollon laatustandardien määrittämisessä.

CABG -potilailla kirurgisen taakan vuoksi yhdistettynä olemassa oleviin komorbiditoimintoihin on tärkeää arvioida riskitilaa ja ennustaa kuolleisuutta. Tätä tarkoitusta varten on suoritettu matalan ja suuren riskin tutkimukset ja erilaisia ​​pisteytysjärjestelmiä on kehitetty. Euroopan sydämen operatiivisen riskien arviointi-II (EuroScore-II) järjestelmä on pisteytysjärjestelmä, joka luotiin erityisesti sydämen kirurgian potilaille ja jota käytetään laajasti kaikkialla maailmassa, ennustaen kuolleisuuden preoperatiivisen arvioinnin avulla. EuroScore-II-pisteytys voi olla alhainen vanhemmilla potilailla (yli 70-vuotiaat). Pisteytysjärjestelmä, jolla on korkeampi ennustava voima, on tarkoitettu tekemällä muutoksia EuroSCORE-II: hen tai vertailuihin muihin pisteytysjärjestelmiin.

Vuonna 1965 Zadeh esitteli ensin Fuzzyn, joka on Fuzzy Logic -menettelyn perusta, Fuzzy Logic -menetelmä sallii osittain jäsenyyden, joten lasi, joka ei ole täysi eikä tyhjä, voidaan numeerisesti ilmaista osittain täydellisenä, mutta myös osittain tyhjänä. Tämä ominaisuus on samanlainen kuin ihmisen aivojen päättelurakenne, joka käyttää kielellisiä työkaluja. Tällä tavalla tapauksissa, joissa ei ole tarkkaa matemaattista mallia ja jossa epätarkka ja epävarma tieto on luonnollista, kuten lääketieteellisiä sovelluksia, ongelman ratkaisemiseksi Fuzzy mahdollistaa helposti kielelliset ilmaisut, jotka sisältävät tiedon, kokemuksen ja intuition Asiantuntija, joka muuttaa ratkaisuun luotuun malliin. Päätöksentekoprosessissa Fuzzy Logic tarjoaa kyvyn käyttää kielellisiä lausekkeita, mukaan lukien asiantuntijoiden intuitio. Siten päätökset voidaan tehdä jopa likimääräisellä tiedoilla ja epävarmuudella. Tästä syystä sumeaa logiikkaa käytetään monenlaisessa tutkimuksessa tekniikasta lääketieteeseen.

Istanbulin yliopiston-Cerrahpaşa-kardiologian instituutin eristettyjen CABG-leikkausten kirjanpidot ovat 1. tammikuuta 2020 ja 31. heinäkuuta 2024 välisenä aikana.

Diabetes mellitus, keuhko-, neurologinen, munuais- ja maksasairaus kirjataan preoperatiivisiksi suuriksi riskitekijöiksi. Ikä, paino ja tupakointi kirjataan preoperatiivisiksi pieniksi riskitekijöiksi. Keinotekoisen verenkierron kesto, ohitetut alusten lukumäärä ja käytettyjen verituotteiden lukumäärä kirjataan perioperatiivisiksi riskitekijöiksi.

Preoperatiivisten riskitekijöiden vaikutusta kuolleisuuteen on tutkittu monissa tutkimuksissa. Ensisijainen tavoitteemme on luoda sumea logiikkapohjainen perioperatiivinen riskiluokitusmalli korkean riskin potilaiden tunnistamiseksi eristetyssä CABG-leikkauksessa.