Wpływ wyników okołooperacyjnych na śmiertelność w operacji obejściowej tętnicy wieńcowej

Przeszkodzenie tętnicy wieńcowej (CABG) jest jedną z najczęstszych operacji serca. Większość pacjentów jest starszym z chorobami współistniejącymi, takimi jak cukrzyca i choroby nerek. Tehese czynniki ryzyka wpływają na wskaźniki zachorowalności i śmiertelności. Nawet w krajach rozwiniętych wskaźnik śmiertelności u pacjentów z CABG wynosi od 1,9–5,3%. Identyfikacja okołooperacyjnych czynników ryzyka i podejmowanie środków ostrożności poprzez tworzenie protokołów może zmniejszyć śmiertelność u pacjentów. Doświadczone zespoły chirurgiczne i znieczulające, praktyki oparte na dowodach i postępy w farmakologii i technologii mogą zwiększyć przeżycie.

Ocena ryzyka jest ważna przy określaniu planów leczenia pacjentów, którzy będą obsługiwani, zapewniając wykształcenie pacjentów w okresie pooperacyjnym, zapewniając wgląd w rokowanie i określanie standardów jakości opieki zdrowotnej.

U pacjentów z CABG, ze względu na obciążenie chirurgiczne w połączeniu z istniejącymi chorobami współistniejącymi, lekarze ważne jest, aby ocenić status ryzyka i przewidzieć wskaźniki śmiertelności. W tym celu przeprowadzono badania niskiego i wysokiego ryzyka i opracowano różne systemy punktacji. Europejski system oceny ryzyka operacyjnego-II (EUROSCORE-II) to system punktacji, który został stworzony specjalnie dla pacjentów z chirurgią serca i jest szeroko stosowany na całym świecie, przewidując śmiertelność poprzez ocenę przedoperacyjną. Ocena Euroscore-II może być niska u starszych pacjentów (w wieku powyżej 70 lat). System punktacji o wyższej mocy predykcyjnej ma na celu wprowadzenie modyfikacji Euroscore-II lub porównań z innymi systemami punktacji.

W 1965 r. Zadeh po raz pierwszy wprowadził Fuzzy, która jest podstawą metody rozmycia logiki logicznej, która pozwala częściowo członkostwo, tak że szkło, które nie jest ani pełne, ani puste, można wyrażać numerycznie jako częściowo pełne, ale także częściowo puste. Ta funkcja jest podobna do struktury rozumowania ludzkiego mózgu, który wykorzystuje narzędzia językowe. W ten sposób, w przypadkach, w których nie ma precyzyjnego modelu matematycznego i gdzie istnienie nieprecyzyjnych i niepewnych informacji jest naturalne, takie jak zastosowania medyczne, w celu rozwiązania problemu, rozmyte z łatwością pozwala na wyrażenia językowe zawierające wiedzę, doświadczenie i intuicję of Ekspert przekształcony w model stworzony dla rozwiązania. Podczas procesu decyzyjnego logika rozmyta zapewnia możliwość korzystania z wyrażeń językowych, w tym intuicji ekspertów. Dlatego decyzje można podejmować nawet przy przybliżonych danych i niepewności. Z tego powodu logika rozmyta jest stosowana w szerokim zakresie badań, od inżynierii po medycynę.

Uwzględnione zostaną zapisy pacjentów, którzy przeszli izolowaną chirurgię CABG w Istanbul University-Cerrahpaşa Cardiology Institute między 1 stycznia 2020 r. A 31 lipca 2024 r.

Cukrzyca, choroby płucne, neurologiczne, nerek i wątroby będą rejestrowane jako główne czynniki ryzyka przedoperacyjne. Wiek, waga i palenie będą rejestrowane jako przedoperacyjne drobne czynniki ryzyka. Czas trwania sztucznego krążenia, ominięte liczbę naczyń i liczba stosowanych produktów krwionośnych zostanie rejestrowana jako okołooperacyjne czynniki ryzyka.

W wielu badaniach zbadano wpływ przedoperacyjnych czynników ryzyka na śmiertelność. Naszym głównym celem jest stworzenie rozmytego modelu klasyfikacji ryzyka opartego na logice w celu zidentyfikowania pacjentów wysokiego ryzyka w izolowanej operacji CABG.