El efecto de los resultados perioperatorios sobre la mortalidad en la cirugía de derivación de la arteria coronaria

El injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) es una de las cirugías cardíacas más comunes. La mayoría de los pacientes son ancianos con comorbilidades como la diabetes mellitus y las enfermedades renales. Los factores de riesgo de Tehese afectan las tasas de morbilidad y mortalidad. Incluso en los países desarrollados, la tasa de mortalidad en pacientes con CABG está entre 1.9-5.3%. Identificar los factores de riesgo perioperatorios y tomar precauciones mediante la creación de protocolos puede disminuir la mortalidad en los pacientes. Los equipos quirúrgicos y de anestesia experimentados, las prácticas basadas en evidencia y los avances en farmacología y tecnología pueden aumentar la supervivencia.

La evaluación de riesgos es importante para determinar los planes de tratamiento de los pacientes que serán operados, proporcionando educación del paciente para el período postoperatorio, proporcionar información sobre el pronóstico y determinar los estándares de calidad de la atención médica.

En pacientes con CABG, debido a la carga quirúrgica combinada con las comorbilidades existentes, es importante que los médicos evalúen el estado de riesgo y predicen las tasas de mortalidad. Para este propósito, se han realizado estudios de bajo y alto riesgo y se han desarrollado varios sistemas de puntuación. El Sistema Europeo para la Evaluación de Riesgo Operativo Cardíaco-II (EuroScore-II) es un sistema de puntuación que se creó específicamente para pacientes con cirugía cardíaca y se usa ampliamente en todo el mundo, prediciendo la mortalidad a través de la evaluación preoperatoria. La puntuación EuroScore-II puede ser baja en pacientes mayores (más de 70 años de edad). Un sistema de puntuación con mayor potencia predictiva se dirige al hacer modificaciones a EuroScore-II o comparaciones con otros sistemas de puntuación.

En 1965, Zadeh introdujo por primera vez Fuzzy, que es la base del método lógico difuso de procedimiento de lógica difusa permite la membresía parcialmente, de modo que un vaso que no está lleno ni vacío puede expresarse numéricamente como parcialmente lleno pero también parcialmente vacío. Esta característica es similar a la estructura de razonamiento del cerebro humano que utiliza herramientas lingüísticas. De esta manera, en los casos en que no existe un modelo matemático preciso y donde la existencia de información imprecisa e incierta es natural, como las aplicaciones médicas, para resolver el problema, difuso permite fácilmente expresiones lingüísticas que contienen el conocimiento, la experiencia y la intuición de Experto para transformarse en el modelo creado para la solución. En el proceso de toma de decisiones, Fuzzy Logic proporciona la capacidad de usar expresiones lingüísticas, incluida la intuición de los expertos. Por lo tanto, las decisiones se pueden tomar incluso con datos aproximados e incertidumbre. Por esta razón, la lógica difusa se usa en una amplia gama de investigaciones, desde ingeniería hasta medicina.

Se incluirán los registros de pacientes que se sometieron a una cirugía aislada de CABG en el Instituto de Cardiología de la Universidad de Estambul-Cerrahpaşa entre el 1 de enero de 2020 y el 31 de julio de 2024.

La diabetes mellitus, la enfermedad pulmonar, neurológica, renal e hepática se registrará como factores de riesgo principales preoperatorios. La edad, el peso y el tabaquismo se registrarán como factores de riesgo menores preoperatorios. La duración de la circulación artificial, el número de vasos pasados ​​y el número de productos sanguíneos utilizados se registrarán como factores de riesgo perioperatorio.

El efecto de los factores de riesgo preoperatorios sobre la mortalidad se ha investigado en muchos estudios. Nuestro objetivo principal es crear un modelo de clasificación de riesgo perioperatorio basado en la lógica difusa para identificar pacientes de alto riesgo en la cirugía CABG aislada.