O efeito dos resultados perioperatórios na mortalidade na cirurgia de bypass de artéria coronária

O enxerto de desvio da artéria coronariana (CRM) é uma das cirurgias cardíacas mais comuns. A maioria dos pacientes é idosa com comorbidades como diabetes mellitus e doenças renais. Os fatores de risco afetam as taxas de morbimortalidade. Mesmo nos países desenvolvidos, a taxa de mortalidade em pacientes com CRM está entre 1,9-5,3%. Identificar fatores de risco perioperatórios e tomar precauções criando protocolos pode diminuir a mortalidade em pacientes. Equipes cirúrgicas e de anestesia experientes, práticas baseadas em evidências e avanços em farmacologia e tecnologia podem aumentar a sobrevivência.

A avaliação de risco é importante na determinação dos planos de tratamento dos pacientes que serão operados, fornecendo educação do paciente para o período pós -operatório, fornecendo informações sobre o prognóstico e determinando os padrões de qualidade de assistência médica.

Em pacientes com CRM, devido à carga cirúrgica combinada com as comorbidades existentes, é importante que os médicos avaliem o status de risco e prevejam as taxas de mortalidade. Para esse fim, foram realizados estudos de baixo e alto risco e vários sistemas de pontuação foram desenvolvidos. O sistema europeu de avaliação de risco operacional cardíaco-II (Euroscore-II) é um sistema de pontuação que foi criado especificamente para pacientes de cirurgia cardíaca e é amplamente utilizado em todo o mundo, prevendo a mortalidade por meio de avaliação pré-operatória. A pontuação do euroscore-II pode ser baixa em pacientes mais velhos (mais de 70 anos de idade). Um sistema de pontuação com maior poder preditivo é direcionado ao fazer modificações em Euroscore II ou comparações com outros sistemas de pontuação.

Em 1965, a Zadeh introduziu a Fuzzy pela primeira vez, que é a base do procedimento lógico difuso, o método lógico difuso permite a associação parcialmente, de modo que um vidro que não está cheio nem vazio possa ser numericamente expresso como parcialmente cheio, mas também parcialmente vazio. Esse recurso é semelhante à estrutura de raciocínio do cérebro humano que usa ferramentas linguísticas. Dessa maneira, nos casos em que não há modelo matemático preciso e onde a existência de informações imprecisas e incertas é natural, como aplicações médicas, a fim de resolver o problema, o difuso permite facilmente expressões lingüísticas que contenham o conhecimento, a experiência e a intuição de Especialista para se transformar no modelo criado para a solução. No processo de tomada de decisão, a lógica difusa oferece capacidade de usar expressões linguísticas, incluindo a intuição de especialistas. Assim, as decisões podem ser tomadas mesmo com dados e incerteza aproximados. Por esse motivo, a lógica difusa é usada em uma ampla gama de pesquisas, da engenharia à medicina.

Os registros de pacientes submetidos a cirurgia isolada de CRM no Instituto de Cardiologia da Universidade de Istambul-Cerraşpa entre 1 de janeiro de 2020 e 31 de julho de 2024 serão incluídos.

Diabetes mellitus, doenças pulmonares, neurológicas, renais e hepáticas serão registradas como principais fatores de risco pré -operatórios. Idade, peso e tabagismo serão registrados como fatores de risco menores pré -operatórios. Duração da circulação artificial, o número de vasos ignorados e o número de produtos sanguíneos utilizados serão registrados como fatores de risco perioperatórios.

O efeito dos fatores de risco pré -operatório na mortalidade foi investigado em muitos estudos. Nosso objetivo principal é criar um modelo de classificação perioperatória de risco baseado em lógica difusa para identificar pacientes de alto risco em cirurgia isolada de CRM.