Monocentrická prospektivní observační klinická studie biometrie pánevního dna během těhotenství a puerperia

Těhotenství, porod a puerperium určují významné změny ve svalových, fasciálních a podpůrných strukturách pánevního dna. Tyto změny, oba fyziologické (tj. diktované adaptacemi, které těhotenství určuje na úrovni pojivové tkáně, kolagenu a pánevní perineální svalové struktury) a změny vyvolané průchodem plodu plodu (porodniční lakerace, eziotomie a svalové avulze) způsobují nejen odolné příznaky, ale nejenom v době, kdy se stává, ale nejedná se o stáří, ale je to nejen pelvická podpůrná struktura, ale nejeno je to, že je to možné, ale nejedná se o pelvickou podpůrnou strukturu, ale nejedná se o stárnu, ale jsou to, ale stávají se, ale je to v am. již ve věku porodu. Předchozí studie o složení pojivové tkáně ukazují významné změny v kolagenové složce jak u kontinentních žen, tak u těch, kteří zažívají stresovou inkontinenci moči. Tyto změny jsou odhaleny u přibližně 24% populace, která trpí inkontinencí moči. Kolagen je hlavní součástí endopelvické fascie. Během těhotenství hormonální vliv typický pro tuto fázi určuje významné změny v mechanických vlastnostech pojivové tkáně a svalových vláken levatoru Ani, která má tendenci hypertrofie a prodloužení. To může také vysvětlit, proč císařské doručení, volitelné nebo po nástupu porodu, není plně ochranné před vývojem dysfunkce pánevního dna. Před porodem však mohly dojít k změnám pánevního dna a nemusí se nutně vztahovat k samotné práci a porodu. Inkontinence, většinou dočasná v těhotenství, musí být interpretována jako výsledek těchto faktorů, kromě zvýšeného tlaku na uretrovesickou spojení způsobenou gravidní dělohou. K protahování pojivových tkání nad jejich fyziologické limity během porodu, což má za následek poškození levatoru Ani a/nebo možné poškození neurogenního úseku, se vyskytuje u většiny žen, které rodí vaginálně, ale u většiny žen, hypertrofie svalů a adaptace nervových vláken kompenzují tento patologický vzorec. U menšiny (5-20%) žen mohou hlavní defekty levator Ani a neurogenní léze vést k nevratným změnám ve funkci pánevního dna. Zobrazování pánevního dna po těhotenství zlepšilo pochopení etiologie poruch pánevního dna u zvířecích modelů. Pacienti, kteří již vykazují statickou dysfunkci pánevní a inkontinence moči během těhotenství, mají tendenci vyvíjet stejné problémy v puerperi. K dnešnímu dni však není známo, jaký okamžik v těhotenství začínají tyto změny v pánevní tkáni a které způsobují progresivní změnu v myo-konečných složkách těhotenství. Nedostatek prospektivních kohortových studií těhotných a poporodních subjektů neumožňuje přesvědčivé stanovisko k tomuto tématu. Ultrazvuk pánevního dna prováděného transpeineally, užitečný pro hodnocení pánevní biometrie, je neinvazivní metoda a dobře tolerovaná pacientem, nejen po porodu, ale také během těhotenství. Předchozí studie zkoumala změny pánevního dna během těhotenství a hlásila, jak progrese těhotenství určuje změny v anatomických složkách pánevního dna, aniž by však korelovala data s puerrériem a dlouhodobějšími výsledky těchto změn. Neidentifikovali jsme žádné dříve publikované studie, které by se pokusily komplexně posoudit biometrické změny pánevního dna během těhotenství a poporodní, a to nejen ultrazvukové zobrazování, ale také klinické hodnocení a validované dotazníky pro symptomy moči.