Monocentrisk Prospectiv Observationsklinisk forsøg med biometri på bækkenbunden under graviditet og puerperium

Graviditet, fødsel og puerperium bestemmer væsentlige ændringer i de muskuløse, fasciale og støttestrukturer i bækkenbunden. Disse ændringer, begge fysiologiske (dvs. Dikteret af de tilpasninger, som graviditet bestemmer på niveau med bindevævet, kollagen og bækken-perineale muskelstrukturer), og ændringerne induceret af passagen af ​​fosteret gennem fødselskanal Den fødedygtige alder. Tidligere undersøgelser af sammensætningen af ​​bindevæv viser betydelige ændringer i kollagenkomponenten både i kontinentkvinder og hos dem, der oplever stress urininkontinens. Disse ændringer afsløres i cirka 24% af befolkningen, der lider af urininkontinens. Kollagen er hovedkomponenten i den endopelviske fascia. Under graviditet bestemmer den hormonelle indflydelse, der er typisk for denne fase, væsentlige ændringer i de mekaniske egenskaber af bindevævet og muskelfibrene i levator Ani, som har tendens til at hypertrofi og forlænge. Dette kan også forklare, hvorfor kejsersnit, valgfri eller efter fødslen af ​​arbejdskraft ikke er fuldt beskyttende mod udviklingen af ​​dysfunktion i bækkenbunden. Imidlertid kan ændringer i bækkenbunden have fundet sted før levering og er muligvis ikke nødvendigvis relateret til selve arbejdskraft og levering. Inkontinens, for det meste midlertidig under graviditet, skal fortolkes som et resultat af disse faktorer ud over det øgede tryk på det urethrovesiske kryds forårsaget af gravid livmoderen. Strækning af bindevæv ud over deres fysiologiske grænser under fødslen, hvilket resulterer i levator Ani -skade og/eller mulig neurogen strækskade, forekommer i de fleste kvinder, der føder vaginalt, men i de fleste kvinder kompenserer muskelhypertrofi og nervefibertilpasning for dette patologiske mønster. I et mindretal (5-20%) af kvinder kan større levator Ani-defekter og neurogen læsion føre til irreversible ændringer i bækkenbundsfunktionen. Beklædningsgulvafbildning efter graviditet har forbedret forståelsen af ​​etiologien af ​​bækkenbundsforstyrrelser i dyremodeller. Patienter, der allerede har statisk dysfunktion og urininkontinens under graviditet under graviditet, har en tendens til at udvikle de samme problemer i puerperium. Hidtil vides det ikke, hvilket øjeblik i graviditeten disse ændringer i bækkenvævet begynder, og det forårsager den progressive ændring i de myo-forbundne komponenter i graviditeten. Manglen på potentielle kohortundersøgelser af gravide og postpartum -emner tillader ikke en afgørende mening om dette emne. Ultralyd på bækkenbunden udført transpeinealt, nyttig til evaluering af bækkenbiometri, er en ikke-invasiv metode og tolereres godt af patienten, ikke kun i postpartum, men også under graviditet. En tidligere undersøgelse undersøgte bækkenbundsændringer under graviditeten og rapporterede, hvordan udviklingen af ​​graviditet bestemmer ændringer i de anatomiske komponenter i bækkenbunden, uden at korrelere dataene med puerperium og de længerevarende resultater af disse ændringer. Vi identificerede ikke nogen tidligere offentliggjorte undersøgelser, der forsøgte at omfattende vurdere biometriske ændringer af bækkenbunden under graviditet og postpartum ved hjælp af ikke kun ultralydsafbildning, men også kliniske vurderinger og validerede urinsymptomspørgeskemaer.