Monozentrische Prospectiv -Beobachtungsklinikstudie zur Beckenbodenbiometrie während der Schwangerschaft und des Puerperiums

Schwangerschaft, Geburt und Puerperium bestimmen signifikante Veränderungen der Muskel-, Faszien- und Stützstrukturen des Beckenbodens. Diese Veränderungen, beide physiologisch (d.h. diktiert durch die Anpassungen, dass die Schwangerschaft auf der Ebene des Bindegewebes, Kollagen- und Becken-Perineal-Muskulationsstrukturen bestimmt wird) und die durch den Durchgang des Fötus durch den Geburtskanal induzierten Veränderungen (geburtshilfliche Verletzungen, Episiotomie und Muskelnavulationen) verursachen eine schwächende Struktur. offensichtlich bereits im gebärfähigen Alter. Frühere Studien zur Zusammensetzung des Bindegewebes zeigen signifikante Veränderungen in der Kollagenkomponente sowohl bei kontinentierten Frauen als auch bei Patienten, bei denen eine Inkontinenz von Stressurinus auftritt. Diese Veränderungen werden in ungefähr 24% der Bevölkerung gezeigt, die an einer Harninkontinenz leidet. Kollagen ist die Hauptkomponente der endopelvischen Faszie. Während der Schwangerschaft bestimmt der für diese Phase typische hormonelle Einfluss signifikante Veränderungen der mechanischen Eigenschaften des Bindegewebes und der Muskelfasern des Levator -ANI, die dazu neigen, Hypertrophie und Verlängerung zu erhalten. Dies kann auch erklären, warum die kaiserliche Entbindung, elektiv oder nach dem Beginn der Arbeit, nicht vollständig vor der Entwicklung einer Dysfunktion des Beckenbodens schützt. Es kann jedoch möglicherweise vor der Lieferung Änderungen des Beckenbodens aufgetreten sein und nicht unbedingt mit Arbeit und Lieferung selbst zusammenhängen. Inkontinenz, meist nur vorübergehend in der Schwangerschaft, muss als Ergebnis dieser Faktoren zusätzlich zum erhöhten Druck auf die durch den Grabgebaustaat verursachte Urethrovesisch -Übergang interpretiert werden. Das Dehnen von Bindegeweben über ihre physiologischen Grenzen während der Wehen, die zu einer Verletzung von Levators und/oder möglichen neurogenen Dehnungsschäden führen, tritt bei den meisten Frauen auf, die vaginal geboren werden, aber bei den meisten Frauen kompensieren die Muskelhypertrophie und die Anpassung der Nervenfasern dieses pathologische Muster aus. In einer Minderheit (5-20%) der Frauen können Hauptsegmänner-ANI-Defekte und neurogene Läsion zu irreversiblen Veränderungen der Beckenbodenfunktion führen. Die Bildgebung des Beckenbodens nach der Schwangerschaft hat das Verständnis der Ätiologie von Beckenbodenstörungen in Tiermodellen verbessert. Patienten, die bereits mit statischer Dysfunktion und Harninkontinenz während der Schwangerschaft eine statische Dysfunktion des Beckens präsentieren, entwickeln die gleichen Probleme im Bynätigkeit. Bisher ist jedoch nicht bekannt, welcher Moment in der Schwangerschaft diese Veränderungen im Beckengewebe beginnen und dies die fortschreitende Veränderung der myokonnektiven Komponenten der Schwangerschaft verursacht. Das Fehlen prospektiver Kohortenstudien mit schwangeren und postpartalen Probanden erlaubt keine schlüssige Meinung zu diesem Thema. Beckenboden-Ultraschall, die trandspeinig durchgeführt wurden, nützlich für die Bewertung der Beckenbiometrie, ist eine nicht-invasive Methode und vom Patienten nicht nur in postpartalen, sondern auch während der Schwangerschaft gut vertragen. Eine frühere Studie untersuchte die Veränderungen des Beckenbodens während der Schwangerschaft und berichtete, wie das Fortschreiten der Schwangerschaft Veränderungen in den anatomischen Komponenten des Beckenbodens bestimmt, ohne die Daten mit dem Puerperium und den längerfristigen Ergebnissen dieser Veränderungen zu korrelieren. Wir haben keine zuvor veröffentlichten Studien identifiziert, in denen versucht wurde, die biometrischen Veränderungen des Beckenbodens während der Schwangerschaft und nach der Geburt nicht nur unter Verwendung von Ultraschallbildgebungen, sondern auch an der klinischen Bewertung und zum validierten Fragebögen von Harnymptomen umfassend zu bewerten.