Histomorfometrické a radiografické hodnocení kosti po augmentaci maxilárního sinu

Dvě skupiny pacientů s částečnou bezzubou zadní maxilou s pneumatizovaným sinem a potřebují zubní implantát. První skupina bude podrobena otevřenému sinus liftingu pomocí autogenní kosti smíchané s buňkami koncentrátu aspirátu kostní dřeně z maxilární tuberosity (studovaná skupina) a druhá skupina bude podrobena otevřenému sinus liftingu pomocí autogenní kosti smíchané s hovězí kostí (kontrolní skupina) Intervence Vhodní pacienti budou rovnoměrně randomizováni do paralelních dvou skupin ramen. Studijní skupina (otevřený sinus lifting pomocí koncentrátu aspirátu kostní dřeně z maxilárního tuberosity smíchaného s hovězí kostí) Postup bude proveden v lokální anestezii Do oblasti maxilárního tuberosity přes patrový aspekt bude zavedena jehla 20 gauge, dokud nebude aspirace pozitivní.

Aspirát bude odebírán do heparinem ošetřené zkumavky (2000:1) s použitím 1 ml antikoagulačního roztoku kyselého citrátu a dextrózy na každých 15 ml odsátí kostní dřeně.

Aspirát bude centrifugován při 3000 ot./min po dobu 10 minut, aby se oddělil BMAC. Horní vrstva obsahující plazmu a krevní destičky bude odebrána pomocí sterilní pipety, přičemž se ponechá aspirát kostní dřeně, aspirát kostní dřeně bude smíchán s hovězí kostí a poté bude směs aplikována v otevřeném sinus liftingu Kontrolní skupina (otevřený sinus lifting pomocí autogenní kosti z retromolární oblast smíšená s hovězí kostí) Po injekci lokální anestezie bude provedena incize hřebene z bodu, který odpovídá okluznímu povrchu podél okluzního povrchu. zevní šikmý hřeben a rozprostírající se dopředu a níže přes bukální sliznici, paralelně s gingiválním okrajem dolních molárů.

Subperiostální disekce bude rozšířena tak, aby obnažila ascendentní rameno a retromolární oblast.

Fréza na výrobu automatických třísek bude použita k vyvrtání některých autogenních kostních částic z retromoláru, které budou smíchány s xenogenním štěpem v poměru 50 % ku 50 %. tato směs bude zabalena do roubovaného místa.

Pooperační pokyny a následná opatření:

Správa:

1. Antibiotika (amoxicilin 1 g dvakrát denně po dobu 5 dnů), aby se zabránilo jakékoli možnosti infekce.
2. Protizánětlivé léky (NSAIDS; Ibuprofen 600 mg třikrát denně po dobu 5 dnů), aby se zabránilo jakékoli možnosti vzniku edému, bolesti nebo otoku

3. Antiseptická ústní voda (0,12% chlorhexidin ústní voda bude předepsána po dobu 60 sekund dvakrát denně po dobu 14 dnů.

   • Pacient bude instruován, aby před zavedením implantátu sledoval další měsíce

Pokyny pro péči o pacienta:

1. Aplikace sáčku s ledem na ošetřované místo po dobu prvních 24 hodin.
2. Vyhněte se po dobu jednoho týdne jakémukoli kartáčování a traumatizaci místa chirurgického zákroku
3. vyhýbat se kouření
4. Pacient bude požádán, aby prvních 24 hodin držel čistou tekutou dietu, poté bude následující den dodržovat měkkou dietu.
5. Přísná opatření ústní hygieny v podobě pravidelného používání zubního kartáčku a antiseptické ústní vody počínaje týdnem po operaci. Ústní výplach teplým fyziologickým roztokem třikrát denně po dobu jednoho týdne.

Pooperační výkon (šest měsíců laterální sinus lifting) Pro dosažení potřebné anestezie bude aplikována lokální anestézie infiltrací nebo nervovým blokem.

Na předchirurgickém místě se zvedne chlopeň. Biopsie jádra bude odebrána zavedením korunkového vrtáku místo počátečního vrtáku.

Provede se sekvenční vrtání k přípravě osteotomie na správnou velikost pro přijetí implantátu.

Implantát bude umístěn do osteotomie s platformou v rovině s kostí. Uzavření chlopně bude dosaženo přerušovanými stehy 5-0. Výsledky Primární výsledná kvantita přírůstku kosti Sekundární výsledná kvalita přírůstku kosti