Načasování pro počítačovou tomografii a péči o post-resuscitaci o krátkodobých výsledcích v zástavě mimo nemocnici

Pacienti s hospitalizací (OHCA) s návratem spontánní cirkulace (ROSC) by trpěli zánětlivou odpovědí v těle v důsledku hypoxie a následného poškození reperfúze, známé jako syndrom postkardiálního zatčení (PCA). Během této fáze na pohotovostním oddělení byly zásadní zásadní zásahy. Typicky tito pacienti vyžadují rychlé skenování tomografie (CT). CT skenování různých částí těla pomáhá při diagnostice závažných infekcí (např. Pneumonie, perforovaného peptického vředu) a vaskulárních mimořádných událostí (např. Mozková mrtvice, intrakraniální krvácení, pitva aorty, aneuryzma, plicní embolie), což umožňuje včasnou specializovanou intervici, katetrizaci, nebo chirurgii. Pacienti s traumatickou srdeční zástavou také vyžadují skenování CT k identifikaci mechanismu fatálních zranění a posouzení současného stavu poranění.

Teoreticky by tým ED raději prováděl CT skenování co nejrychleji po resuscitaci. PCA však mohou mít za následek nestabilní vitální příznaky a přepravu nestabilních pacientů do CT místnosti s omezeným resuscitačním zařízením nese riziko opakující se zástavy srdce. Výsledkem je, že vitality pacienta jsou stabilizovány na ED před přijetím CT skenování. Zpoždění skenování však také brání diagnóze a léčbě, prodloužení nestabilního stavu pacienta a vytvoření začarovaného cyklu. V současné době neexistuje konsenzus ani standard týkající se optimálního načasování pro CT skenování po resuscitaci, přičemž většina literatury se zaměřuje na skenování mozku CT. Proto, zda načasování a prioritizace CT skenů může narušit tento začarovaný cyklus, tedy zůstává oblastí vyžadující další výzkum.

Tato retrospektivní studie je součástí sekvenčního výzkumného úsilí našeho týmu. Plánujeme zahrnout netraumatické dospělé pacienty OHCA od ledna 2016 do srpna 2024 (2016/01/01 do 2024/08/31). Populace pacientů bude čerpána z nemocnice NTU a jejích přidružených větví (Hsinchu, Biomedical a Zhudong) a NTU Yunlin Branch (Huwei a Douliu), které pokrývají šest nemocničních oblastí napříč třemi nemocnicemi. Proměnné studie zahrnují základní demografii, proměnné registru OHCA UTSTEIN, intervence ED a jejich načasování. Mezi primární výsledky patří přežití do nemocnice, 1denní, 3denní a 7denní přežití. Sekundární výsledky prozkoumají načasování CT skenů, sekvenci dalších intervencí a jejich vztah k krátkodobému přežití a délce pobytu ED.