Tietokoneen tomografian ja keräilyn jälkeisen hoidon ajoitus lyhytaikaisista tuloksista sairaalan ulkopuolella olevassa sydämenpysähdyksessä

Sairaalan ulkopuolinen sydämenpysähdys (OHCA) potilaat, joilla on spontaani verenkierto (ROSC), kärsivät tulehduksellisesta vasteesta kehossa hypoksian ja sitä seuraavan reperfuusiovaurion vuoksi, joka tunnetaan nimellä Cardiac -pysähdyksen oireyhtymä (PCAS). Nopeat interventiot olivat ratkaisevan tärkeitä tässä vaiheessa päivystysosastolla. Tyypillisesti nämä potilaat tarvitsevat nopean tietokoneen tomografian (CT) skannaukset. Eri kehon osien CT -skannaukset auttavat diagnosoimaan vakavia infektioita (esim. Pneumonia, rei'itetty peptinen haava) ja verisuonitapauksia (esim. Aivohalvaus, intrakraniaalinen verenvuoto, aortan leikkaus, aneurysma, keuhkojen embolismi), oikea -aikaisen asiantuntijan toimenpiteen, katetroinnin tai leikkauksen mahdollistaminen. Potilaat, joilla on traumaattinen sydämenpysähdys, vaativat myös CT -skannauksia kohtalokkaiden vammojen mekanismin tunnistamiseksi ja nykyisen vamman tilan arvioimiseksi.

Teoreettisesti ED -joukkue mieluummin suorittaisi CT -skannauksia mahdollisimman nopeasti elvytyksen jälkeen. PCA: t voivat kuitenkin johtaa epävakaisiin elintärkeisiin merkkeihin, ja epävakaiden potilaiden kuljettaminen CT -huoneeseen, rajoitetulla elvytyslaitteella, on toistuvan sydämenpysähdyksen riski. Seurauksena on, että potilaan elinvoimat stabiloidaan ED: ssä ennen CT -skannauksen vastaanottamista. Skannauksen viivästyminen kuitenkin estää myös diagnoosia ja hoitoa, pidentämällä potilaan epävakaa tilaa ja luodaan noidankehän. Tällä hetkellä CT -skannausten optimaalisesta ajoituksesta ei ole yksimielisyyttä tai standardia elvytyksen jälkeen, ja suurin osa kirjallisuudesta keskittyy aivojen CT -skannauksiin. Siten CT -skannausten ajoitus ja priorisointi voidaan siten rikkoa tämän noidankehän syklin, edelleen alue, joka vaatii lisätutkimusta.

Tämä retrospektiivinen tutkimus on osa ryhmämme peräkkäistä tutkimusponnistelua. Suunnittelemme sisällyttämään ei-traumaattiset aikuiset OHCA-potilaat tammikuusta 2016 elokuuhun 2024 (2016/01/01-2024/08/31). Potilaspopulaatio vedetään NTU -sairaalasta ja sen sidosryhmistä (Hsinchu, Biomedical ja Zhudong) ja NTU Yunlinin haara (Huwei ja Douliu), jotka kattavat kuusi sairaalaaluetta kolmessa sairaalassa. Tutkimusmuuttujia ovat perusväestötiedot, Utstein -tyylin OHCA -rekisterimuuttujat, ED -interventiot ja niiden ajoitus. Ensisijaisiin tuloksiin sisältyy selviytyminen sairaalahoitoon, yhden päivän, 3 päivän ja 7 päivän eloonjäämisaste. Toissijaisissa tuloksissa tutkitaan CT-skannausten ajoitusta, muiden interventioiden sekvenssiä ja niiden suhdetta lyhytaikaiseen eloonjäämiseen ja oleskelun pituuteen.