Czas tomografii komputerowej i opieki po resuscytacji na krótkoterminowe wyniki w zatrzymaniu kardiologicznym poza szpitalem

Pacjenci z zatrzymania serca poza szpitalnym (OHCA) z powrotem spontanicznego krążenia (ROSC) cierpią z powodu odpowiedzi zapalnej w organizmie z powodu niedotlenienia i późniejszego uszkodzenia reperfuzyjnego, znanego jako zespół zatrzymania zatrzymania kardiu (PCA). Szybkie interwencje były kluczowe w tej fazie na oddziale ratunkowym. Zazwyczaj ci pacjenci wymagają szybkiej tomografii komputerowej (CT). Tomówsze CT różnych części ciała pomagają w diagnozowaniu poważnych infekcji (np. Pneumonia, perforowane wrzód peptyczne) i naczyń naczyniowych (np. Udar, krwotok wewnątrzczaszkowy, rozwarstwienie aorty, tętniak, grubość płucna), umożliwiające czasy specjalistyczne, katastrofę lub przepytanie. Pacjenci z traumatycznym zatrzymaniem krążenia wymagają również skanów CT w celu zidentyfikowania mechanizmu urazów śmiertelnych i oceny obecnego stanu urazu.

Teoretycznie zespół ED wolałby wykonywać skany CT tak szybko, jak to możliwe po resuscytacji. Jednak PCA może powodować niestabilne parametry życiowe, a transport niestabilnych pacjentów do pokoju CT, z ograniczonym sprzętem resuscytacyjnym, ma ryzyko nawracającego zatrzymania akcji serca. W rezultacie witalność pacjenta ustabilizuje się w ED przed odebraniem skanu CT. Jednak opóźnienie skanu utrudnia również diagnozę i leczenie, przedłużenie niestabilnego stanu pacjenta i tworzenie błędnego cyklu. Obecnie nie ma konsensusu ani standardu dotyczącego optymalnego czasu tomografii CT po resuscytacji, przy czym większość literatury koncentruje się na skanach CT mózgu. Zatem to, czy czas i priorytetyzowanie skanów CT może przerwać ten błędne cykl, pozostaje obszarem wymagającym dalszych badań.

To retrospektywne badanie jest częścią sekwencyjnych wysiłków badawczych naszego zespołu. Planujemy uwzględnić osoby dorosłe nieurazowe OHCA od stycznia 2016 r. Do sierpnia 2024 r. (2016/01/01 do 2024/08/31). Populacja pacjentów zostanie pobrana ze szpitala NTU i jego powiązanych gałęzi (Hsinchu, Biomedical i Zhudong) i NTU Yunlin Branch (Huwei i Doouliu), obejmując sześć obszarów szpitalnych w trzech szpitalach. Zmienne badań obejmują podstawowe dane demograficzne, zmienne rejestru OHCA w stylu Utstein, interwencje ED i ich czas. Główne wyniki obejmują przeżycie przyjęcia do szpitala, 1-dniowy, 3-dniowy i 7-dniowy wskaźnik przeżycia. Wtórne wyniki zbadają czas skanów CT, sekwencję innych interwencji i ich związek z krótkoterminowym przetrwaniem i długością pobytu.