Tiempo para la tomografía computarizada y la atención posterior a la reuscitación en resultados a corto plazo en un paro cardíaco fuera del hospital

Los pacientes de paro cardíaco fuera del hospital (OHCA) con retorno de circulación espontánea (ROSC) sufrirían una respuesta inflamatoria en el cuerpo debido a la hipoxia y la posterior lesión de reperfusión, conocida como síndrome posterior al paro cardíaco (PCA). Las intervenciones rápidas fueron cruciales durante esta fase en el departamento de emergencias. Típicamente, estos pacientes requieren tomografías rápidas de tomografía computarizada (TC). La tomografía computarizada de diferentes partes del cuerpo ayudan a diagnosticar infecciones graves (por ejemplo, neumonía, úlcera péptica perforada) y emergencias vasculares (por ejemplo, accidente cerebrovascular, hemorragia intracraneal, disección aórtica, aneurisma, embolia pulmonar), permitiendo intervención especialista a tiempo, cateterización o cirugía. Los pacientes con paro cardíaco traumático también requieren tomografías computarizadas para identificar el mecanismo de lesiones fatales y evaluar el estado de lesión actual.

Teóricamente, el equipo de la DE preferiría realizar tomografías computarizadas lo más rápido posible después de la reanimación. Sin embargo, los PCA pueden dar lugar a signos vitales inestables, y el transporte de pacientes inestables a la sala de TC, con equipos de reanimación limitados, conlleva el riesgo de paro cardíaco recurrente. Como resultado, los vitales del paciente se estabilizan en ED antes de recibir la tomografía computarizada. Sin embargo, retrasar la exploración también impiden el diagnóstico y el tratamiento, prolonga la condición inestable del paciente y creando un círculo vicioso. Actualmente, no hay consenso o estándar con respecto al momento óptimo para las tomografías computarizadas después de la reanimación, y la mayoría de la literatura se centra en las tomografías computarizadas cerebrales. Por lo tanto, si el momento y la priorización de las tomografías computarizadas pueden romper este círculo vicioso sigue siendo un área que requiere más investigación.

Este estudio retrospectivo es parte de un esfuerzo de investigación secuencial de nuestro equipo. Planeamos incluir pacientes con adultos OHCA no traumáticos desde enero de 2016 hasta agosto de 2024 (2016/01/01 a 2024/08/31). La población de pacientes será extraída del Hospital NTU y sus sucursales afiliadas (Hsinchu, Biomedical y Zhudong) y la sucursal de NTU Yunlin (Huwei y Douliu), que cubre seis áreas de hospitales en tres hospitales. Las variables de estudio incluyen datos demográficos básicos, variables de registro OHCA de estilo Utstein, intervenciones de DE y su tiempo. Los resultados primarios incluyen supervivencia al ingreso hospitalario, tasas de supervivencia de 1 día, 3 días y 7 días. Los resultados secundarios examinarán el momento de las tomografías computarizadas, la secuencia de otras intervenciones y su relación con la supervivencia a corto plazo y la longitud de la estadía de la DE.