Definice, hodnocení a léčba spasticity podle fyzioterapeutů a pracovních terapeutů ve Flandrech, Belgie: průřezová kvalitativní studie.

Dotazník bude distribuován online pomocí systému sběru dat RedCap na platformě sociálních médií prostřednictvím pošty a LinkedIn. Oficiální reprezentativní skupiny (pracovní terapeuti a fyzioterapeuti) budou kontaktovány k distribuci dotazníku QR-Code nebo propojení s jejich členy.

Účastníci budou poprvé požádáni o jejich souhlas a informováni o této studii následovali všechny evropské pokyny GDPR.

Součástí respondentské skupiny se skládala z holandsky mluvících belgických dospělých s titulem fyzioterapie nebo ergoterapie, kteří vyplnili úplný online dotazník o spasticitě. Respondenti, kteří nesplnili tato kritéria nebo kteří nepotvrdili informovaný souhlas, byli vyloučeni. Zkušenosti v oblasti pracovního pole nebyly požadavkem účasti na této studii. Vědci se rozhodli zahrnout pouze plně vyplněné dotazníky, i když částečně vyplněný dotazník měl nějaké relevantní informace ke zpracování. To bylo provedeno tak, aby bylo konzistentní v počtu odpovědí a analýzy dat. Rovněž není známo, proč se odpůrce rozhodl zastavit, aniž by vyplnil všechny otázky.

V Belgii je ergoterapie nabízena jako tříletý bakalářský program. Fyzikální terapie, která byla původně také tříletým bakalářským titulem, se stala v roce 1998 akademickým programem čtyř let a v roce 2002 byla následně rozšířena na pětiletý magisterský program.

Nábor byl proveden sdílením dotazníků URL propojení a QR-kód na sociálních médiích a s profesionálními asociacemi pro PTS a OTS ve Flanders (Axxon a Ergotherapie-belgium.be). Kromě toho byl dotazník distribuován e -mailem osobním kontaktům vědců, z nichž všichni mají kvalifikaci ve fyzioterapii nebo ergoterapii.

Pro zajištění anonymity bylo každému respondentovi přiděleno chronologické identifikační číslo, které znemožnilo identifikovat respondenty ze shromážděných údajů. Údaje byly zpracovávány pouze vědci za účelem zodpovězení výzkumné otázky v této studii. Účast byla zcela dobrovolná a respondenti mohli kdykoli ukončit vyplňování dotazníku bez následků pro ně. Respondenti nedostali osobní výhodu pro vyplnění dotazníku. Respondenti také nebyli automaticky informováni o výsledcích z této studie.

Dotazník a výsledné proměnné Dotazník byl proveden prostřednictvím „Platformy pro výzkum elektronických dat“ (REDCAP), což je zabezpečená online softwarová platforma, která je v souladu s obecným nařízením o ochraně údajů (GDPR). Před vyplněním dotazníku museli respondenti poskytnout informovaný souhlas.

Dotazník je založen na práci Blanchette et al. (2017) a sestával z pěti sekcí. Protože respondenti se skládali z PTS a OTS ve Flanders, což je holandská mluvící součástí Belgie, dotazník byl vytvořen v holandštině. Ale protože tato studie bude sestavena v angličtině, byly přeloženy všechny otázky a odpovědi (příloha 1, tabulka 5).

První část se skládá z osmi otázek týkajících se sociodemografických charakteristik respondentů: profese, pohlaví, věk (otázka otevřeného konce), roky zkušeností v pracovní oblasti, procento neurologických pacientů (NP) v klientele respondenta, pracovní prostředí, specializace a nejvyšší úroveň vzdělání. Pro pracovní prostředí a specializaci existovala možnost „ostatní“. Pokud by pro tohoto respondenta nebyla uvedena žádná vhodná možnost, mohli by to sami vyplnit prostřednictvím otevřené otázky. Tyto proměnné byly použity k kategorizaci respondentů do různých skupin pro další analýzu.

Druhá část je o interpretaci a definici spasticity a byla přidána ve srovnání s dotazníkem Blanchette et al. (2017). Nejprve byli respondenti požádáni, aby popsali spasticitu v otevřené otázce. Aby se zmírnilo možné zkreslení v odpovědích na otevřenou otázku, byli respondenti povinni tuto otázku před získáním přístupu k otázce s více možnostmi. To se skládalo z pěti definic - původně formulovaných Lance (1980), Young (1994), Pandyan et al. (2005), Dressler et al. (2018) a Li et al. (2021) - nebo „žádný z výše uvedených“, kde museli naznačovat, který z nich upřednostňoval.

Hodnocení spasticity bylo zpochybněno prostřednictvím otázek s výběrem ve třetí části. Za prvé, byly uvedeny čtyři otázky s výběrem s více možnostmi výběru, konkrétně: „Kdo je zodpovědný za vyhodnocení spasticity?“, „Kdy se musí uskutečnit?“, „Jak důležité je použití validovaných a spolehlivých metod hodnocení?“ A „Které metody hodnocení používáte k vyhodnocení spasticity?“. Pro první a čtvrtou odpověď byla také možnost pro „ostatní“, pokud by odpůrce chtěl něco přidat. Pro čtvrtou otázku bylo možné označit více odpovědí. Dále se objevila otázka, jak spokojený je respondent se šesti uvedenými nástroji měření (rozsah pohybu (ROM), klonu, modifikovaného Ashworth Scale (MAS), modifikované stupnice Tardieu (MTS), hlubokými reflexy šlachy, funkční měřítka). Pro každý nástroj by si mohli vybrat mezi „ne vůbec spokojeným“, „spokojeným“, „spokojeným“ nebo „velmi spokojeným“.

Nakonec existovala část sestávající z jedné otázky týkající se více výběru týkající se preferovaného zpracování spasticity. Zde bylo také přijato označování více možností a bylo také možné „ostatní“. Tato část však nebyla ukázána, pokud odpůrce uvedl, že s NP nepracuje.

Otázky jsou následující:

Terapeut dotazník terapeut sociodemografické charakteristiky

1. Profese

   • Pracovní terapeut
   • Fyzioterapeut
   • Vyškolen v obou profesích

2. Pohlaví

   • Samec
   • Žena
   • Neznámý

3. Stáří

   __________________________________

4. Kolik let zkušeností máte celkově v klinické praxi?

   • Méně než 1 rok
   • Přibližně 1 až 3 roky
   • Mezi 4 a 10 lety
   • Více než 10 let

5. Jaké procento vaší klientely se skládá z neurologických pacientů?

   • Žádný
   • Dotazník méně než 30% terapeuta
   • 31% - 75%
   • Více než 75%

6. Jak byste nejlépe popsali své pracovní prostředí? (možné více odpovědí)

   • NEMOCNICE
   • Rehabilitační centrum
   • Ústav
   • Soukromá praxe
   • Lékařský pedagogický institut pro děti
   • Institut duševního zdraví
   • Škola
   • Univerzita
   • University College
   • Domácí péče
   • Ostatní: _____________________________

7. Jaké je vaše současné oblasti práce? (možné více odpovědí)

   • Neurologie
   • Ortopedie
   • Pediatrie
   • Pulmonologie
   • Fyzická aktivita
   • Sportovní
   • Dotazník terapeuta Geriatrics
   • Psychiatrie

8. Nejvyšší úroveň odborného vzdělávání

   • Magisterský titul
   • Bakalářský titul

9. Jaká je vaše oblast specializace?

   • Neurologie
   • Orthopedics/Sports
   • Pediatrie
   • Geriatrie
   • Fyzická aktivita
   • Ostatní: _____________________________ Interpretace a definice spasticity

10. Jak byste popsal spasticitu?

    __________________________________________

11. Která z následujících definic spasticity se pro vás zdá nejvhodnější?

    • [] Spasticita je motorická porucha charakterizovaná zvýšením reflexů tonického protažení závislého na rychlosti ...
    • [] Motorická porucha způsobená abnormálním intraspinálním zpracováním primárního aferentního vstupu.
    • [] Zhoršená kontrola senzorimotoru z horní léze neuronu motoru způsobující nedobrovolnou aktivaci svalů.
    • [] Nedobrovolná svalová hyperaktivita v přítomnosti centrální parézy, včetně různých složek.

    Dotazník terapeuta

    • [] Zvýšení rezistence na rychlost a délku v důsledku hyperexcitativních cest.
    • [] Žádný z výše uvedených hodnocení spasticity

12. Který poskytovatel zdravotní péče by měl být odpovědný za hodnocení spasticity?

    • Lékař
    • Fyzioterapeut
    • Pracovní terapeut
    • Zdravotní sestra
    • Ostatní: _____________________________

13. Kdy by mělo probíhat hodnocení/testování?

    • Při příjmu
    • Po 3 týdnech
    • Při propuštění nemocnice (návrat domů)
    • Pravidelně
    • Během rehabilitace

14. Jak důležité je používat ověřené a spolehlivé nástroje měření pro spasticitu?

    • Velmi důležité
    • Důležité
    • Neutrální
    • Dotazník nepředstaveného terapeuta
    • Vůbec není důležité

15. Který z následujících nástrojů měření používáte k vyhodnocení spasticity?

    • Rozsah pohybu
    • Modifikovaná Ashworth Scale
    • Hluboké reflexy šlachy
    • Funkční měřítka
    • Ashworth Scale
    • Měření točivého momentu
    • Modifikovaná měřítko Tardieu
    • Klinické skóre tónu
    • Frekvenční stupnice křeče
    • Index kompozitní spasticity
    • Clonus Scale
    • Test kyvadla
    • EMG
    • Ostatní: _____________________________

16. Jak jste spokojeni s následujícími nástroji měření?

    • Nástroj | Vůbec ne Není spokojen | Spokojený | Velmi spokojený |
    • Rozsah pohybu | [] | [] | [] | [] |
    • Klonus | [] | [] | [] | [] |
    • Modifikovaná Ashworth Scale | [] | [] | [] | [] | Dotazník terapeuta
    • Modifikovaná měřítko Tardieu | [] | [] | [] | [] |
    • Hluboká šlacha Reflex | [] | [] | [] | [] |
    • Funkční stupnice | [] | [] | [] | [] | Léčba spasticity

17. Jak v současné době zacházíte s spasticitou?

    • Dlouhodobé protahování
    • Dlouhodobá aplikace ledu
    • Stimulace na úrovni smyslů (desítky)
    • Stimulace na úrovni motoru
    • Vibrace
    • Drobnost
    • Umístění
    • Trakce
    • Ostatní: _____________________________