Definition, vurdering og behandling af spasticitet ifølge fysioterapeuter og ergoterapeuter i Flandern, Belgien: en tværsnits-kvalitativ undersøgelse.

Spørgeskemaet distribueres online ved hjælp af REDCAP -dataindsamlingssystemet på sociale medieplatform via Mail og LinkedIn. Officielle repræsentative grupper (ergoterapeuter og fysioterapeuter) vil blive kontaktet for at distribuere spørgeskemaet QR-kode eller link til deres medlemmer.

Deltagerne bliver først bedt om deres samtykke og informeret om, at denne undersøgelse fulgte alle de europæiske GDPR -retningslinjer.

Den inkluderede respondentgruppe bestod af hollandsktalende belgiske voksne med en grad i fysioterapi eller ergoterapi, der udfyldte det fulde online spørgeskema om spasticitet. Respondenter, der ikke opfyldte disse kriterier, eller som ikke bekræftede det informerede samtykke, blev udelukket. Erfaring inden for arbejdsområdet var ikke et krav om at deltage i denne undersøgelse. Forskerne valgte kun at omfatte fuldt udfyldte spørgeskemaer, selvom et delvist udfyldt spørgeskema havde nogle relevante oplysninger at behandle. Dette blev gjort for at være konsistent i antallet af svar og dataanalysen. Det vides heller ikke, hvorfor en respondent valgte at stoppe uden at udfylde alle spørgsmålene.

I Belgien tilbydes ergoterapi som et tre-årigt bachelorprogram. Fysioterapi, som oprindeligt var en tre-årig bachelorgrad, blev også et akademisk program på fire år i 1998 og blev derefter udvidet til et fem-årigt kandidatprogram i 2002.

Rekruttering blev udført ved at dele spørgeskemaerne URL-link og QR-kode på sociale medier og med professionelle foreninger for PTS og OTS i Flandern (Axxon og Ergotherapie-Belgium.be). Derudover blev spørgeskemaet distribueret via e -mail til personlige kontakter fra forskerne, som alle har kvalifikationer inden for fysioterapi eller ergoterapi.

For at sikre anonymitet blev hver respondent tildelt et kronologisk identifikationsnummer, hvilket gjorde det umuligt at identificere respondenterne fra de indsamlede data. Dataene blev kun behandlet af forskerne med det formål at besvare forskningsspørgsmålet i denne undersøgelse. Deltagelse var fuldstændig frivillig, og respondenterne kunne afslutte udfyldning af spørgeskemaet på ethvert tidspunkt uden konsekvenser for dem. Respondenterne modtog ikke en personlig fordel for at udfylde spørgeskemaet. Respondenterne blev heller ikke automatisk underrettet om resultaterne fra denne undersøgelse.

Spørgeskema og resultatvariabler Spørgeskemaet blev foretaget gennem 'Research Electronic Data Capture Platform' (REDCAP), som er en sikker, online softwareplatform, der er i overensstemmelse med den generelle databeskyttelsesregulering (GDPR). Før respondenterne udfyldte spørgeskemaet, måtte respondenterne give informeret samtykke.

Spørgeskemaet er baseret på værket af Blanchette et al. (2017) og bestod af fem sektioner. Fordi respondenterne bestod af PTS og OTS i Flandern, som er den hollandske, der taler en del af Belgien, blev spørgeskemaet oprettet på hollandsk. Men da denne undersøgelse vil blive samlet på engelsk, blev alle spørgsmål og svar oversat (vedhæftet fil 1, tabel 5).

Det første afsnit består af otte spørgsmål om respondenternes sociodemografiske egenskaber: erhverv, køn, alder (åbent spørgsmål), års erfaring inden for arbejdsområdet, procentdel af neurologiske patienter (NP'er) i respondentens kundekreds, arbejdsmiljø, specialisering og højeste uddannelsesniveau. For arbejdsmiljø og specialisering var der en 'andres' mulighed. Hvis der ikke var nogen passende mulighed, der var opført for den respondent, kunne de udfylde dette i sig selv gennem et åbent spørgsmål. Disse variabler blev brugt til at kategorisere respondenterne i forskellige grupper til yderligere analyse.

Det andet afsnit handler om fortolkning og definition af spasticitet og blev tilføjet sammenlignet med spørgeskemaet fra Blanchette et al. (2017). Først blev respondenterne bedt om at beskrive spasticitet i et åbent spørgsmål. For at afbøde potentielle bias i svar på det åbne spørgsmål blev respondenterne forpligtet til at gennemføre dette spørgsmål, før de fik adgang til spørgsmålet med flere valg. Dette bestod af fem definitioner - oprindeligt formuleret af Lance (1980), Young (1994), Pandyan et al. (2005), Dressler et al. (2018) og Li et al. (2021) - eller 'Ingen af ​​ovenstående', hvor de måtte angive, hvilken de foretrak.

Evalueringen af ​​spasticitet blev stillet spørgsmålstegn ved flere spørgsmål i det tredje afsnit. Først blev der vist fire spørgsmål med flere valg, nemlig: 'Hvem er ansvarlig for evalueringen af ​​spasticitet?', 'Hvornår skal det finde sted?', 'Hvor vigtig er brugen af ​​validerede og pålidelige vurderingsmetoder?', Og 'Hvilke vurderingsmetoder bruger du til at evaluere spasticitet?'. For det første og fjerde svar var der også en mulighed for 'andre', hvis respondenten ville tilføje noget. For det fjerde spørgsmål var det muligt at indikere flere svar. Dernæst var der et spørgsmål om, hvor tilfreds respondenten er med seks listede måleværktøjer (bevægelsesområde (ROM), clonus, modificeret Ashworth -skala (MAS), modificeret TARDIEU -skala (MTS), Deep Tene Reflexes, funktionelle skalaer). For hvert værktøj kunne de vælge mellem 'slet ikke tilfreds', 'ikke tilfreds', 'tilfreds' eller 'meget tilfreds'.

Endelig var der et afsnit, der bestod af et spørgsmål med flere valg vedrørende den foretrukne behandling af spasticitet. Her blev der også accepteret flere muligheder, og 'andre' var også mulig. Imidlertid blev dette afsnit ikke vist, om respondenten angav, at de ikke fungerer med NP'er.

Spørgsmål er som fulgt:

Terapeut spørgeskema terapeut sociodemografiske egenskaber

1. Erhverv

   • Ergoterapeut
   • Fysioterapeut
   • Uddannet i begge erhverv

2. Køn

   • Han
   • Kvinde
   • Ukendt

3. Alder

   __________________________________

4. Hvor mange års erfaring har du generelt i klinisk praksis?

   • Mindre end 1 år
   • Ca. 1 til 3 år
   • Mellem 4 og 10 år
   • Mere end 10 år

5. Hvilken procentdel af din kundekreds består af neurologiske patienter?

   • Ingen
   • Mindre end 30% terapeutspørgeskema
   • 31% - 75%
   • Mere end 75%

6. Hvordan vil du bedst beskrive dit arbejdsmiljø? (flere mulige svar)

   • Hospital
   • Rehabiliteringscenter
   • Institut
   • Privat praksis
   • Medicinsk-pedagogisk institut for børn
   • Mental Health Institute
   • Skole
   • Universitet
   • University College
   • Hjemmepleje
   • Andet: _____________________________

7. Hvad er dit nuværende arbejdsområde? (flere mulige svar)

   • Neurologi
   • Ortopædi
   • Pædiatri
   • Pulmonologi
   • Fysisk aktivitet
   • Sport
   • Geriatrisk terapeut spørgeskema
   • Psykiatri

8. Det højeste niveau af professionel uddannelse

   • Kandidatgrad
   • Bachelorgrad

9. Hvad er dit specialiseringsområde?

   • Neurologi
   • Ortopædi/sport
   • Pædiatri
   • Geriatri
   • Fysisk aktivitet
   • Andet: _____________________________ Tolkning og definition af spasticitet

10. Hvordan vil du beskrive spasticitet?

    __________________________________________

11. Hvilke af følgende definitioner af spasticitet synes mest passende for dig?

    • [] Spasticitet er en motorisk lidelse, der er kendetegnet ved en hastighedsafhængig stigning i toniske strækreflekser ...
    • [] En motorisk lidelse på grund af unormal intraspinal behandling af primær afferent input.
    • [] Nedsat sensorimotorisk kontrol fra en øvre motorisk neuronlæsion, der forårsager ufrivillig muskelaktivering.
    • [] Ufrivillig muskelhyperaktivitet i nærvær af central parese, herunder forskellige komponenter.

    Terapeutspørgeskema

    • [] En hastigheds- og længdeafhængig stigning i resistens på grund af hyperexcitable veje.
    • [] Ingen af ​​ovenstående evaluering af spasticitet

12. Hvilken sundhedsudbyder skal være ansvarlig for at evaluere spasticitet?

    • Læge
    • Fysioterapeut
    • Ergoterapeut
    • Amme
    • Andet: _____________________________

13. Hvornår skal evalueringen/testen finde sted?

    • Ved indtagelse
    • Efter 3 uger
    • Ved udskrivning på hospitalet (vender hjem)
    • Med jævne mellemrum
    • Under rehabilitering

14. Hvor vigtigt er det at bruge validerede og pålidelige måleværktøjer til spasticitet?

    • Meget vigtigt
    • Vigtig
    • Neutral
    • Uvæsentligt terapeut spørgeskema
    • Slet ikke vigtigt

15. Hvilke af følgende måleværktøjer bruger du til at evaluere spasticitet?

    • Bevægelsesområde
    • Ændret Ashworth -skala
    • Dybe senreflekser
    • Funktionelle skalaer
    • Ashworth skala
    • Momentmålinger
    • Ændret tardieu -skala
    • Klinisk score af tone
    • Spasmefrekvensskala
    • Sammensat spasticitetsindeks
    • Clonus skala
    • Penduletest
    • Emg
    • Andet: _____________________________

16. Hvor tilfreds er du med følgende måleværktøjer?

    • Værktøj | Slet ikke | Ikke tilfreds | Tilfreds | Meget tilfreds |
    • Bevægelsesområde | [] | [] | [] | [] |
    • Clonus | [] | [] | [] | [] |
    • Ændret Ashworth -skala | [] | [] | [] | [] | Terapeutspørgeskema
    • Ændret tardieu skala | [] | [] | [] | [] |
    • Deep Tene Reflex | [] | [] | [] | [] |
    • Funktionelle skalaer | [] | [] | [] | [] | Behandling af spasticitet

17. Hvordan behandler du i øjeblikket spasticitet?

    • Langvarig strækning
    • Langvarig isapplikation
    • Sensorisk stimulering (TENS)
    • Stimulering på motorniveau
    • Vibrationer
    • Splinting
    • Placering
    • Trækkraft
    • Andet: _____________________________