Definizione, valutazione e trattamento della spasticità secondo i fisioterapisti e i terapisti occupazionali nelle Fiandre, Belgio: uno studio qualitativo trasversale.

Il questionario sarà distribuito online utilizzando il sistema di raccolta dati RedCap sulla piattaforma di social media, tramite Mail e LinkedIn. I gruppi rappresentativi ufficiali (terapisti occupazionali e fisioterapisti) saranno contattati per distribuire il code QR del questionario o il collegamento ai loro membri.

Ai partecipanti verrà prima chiesto il loro consenso e informato che questo studio ha seguito tutte le linee guida europee del GDPR.

Il gruppo intervistato incluso consisteva in adulti belgi di lingua olandese con una laurea in fisioterapia o terapia occupazionale, che hanno completato il questionario online completo sulla spasticità. Gli intervistati che non hanno soddisfatto questi criteri o che non hanno confermato il consenso informato sono stati esclusi. L'esperienza nel campo di lavoro non era un requisito per partecipare a questo studio. I ricercatori hanno scelto di includere solo questionari completamente completati, anche se un questionario parzialmente completato aveva alcune informazioni pertinenti da elaborare. Ciò è stato fatto per essere coerente nel numero di risposte e nell'analisi dei dati. Inoltre, non si sa perché un intervistato abbia scelto di smettere senza compilare tutte le domande.

In Belgio, la terapia occupazionale è offerta come programma di laurea triennale. La terapia fisica, che era originariamente anche una laurea triennale, è diventata un programma accademico di quattro anni nel 1998 ed è stata successivamente estesa a un programma di master cinque anni nel 2002.

Il reclutamento è stato effettuato condividendo il collegamento URL dei questionari e il codice QR sui social media e con associazioni professionali per PTS e OTS nelle Fiandre (Axxon ed Ergotherapie-Belgium.be). Inoltre, il questionario è stato distribuito via e -mail a contatti personali dei ricercatori, tutti detengono qualifiche in fisioterapia o terapia occupazionale.

Per garantire l'anonimato, a ciascun intervistato è stato assegnato un numero di identificazione cronologica, che ha reso impossibile identificare gli intervistati dai dati raccolti. I dati sono stati elaborati solo dai ricercatori allo scopo di rispondere alla domanda di ricerca in questo studio. La partecipazione era completamente volontaria e gli intervistati potevano interrompere la compilazione del questionario in qualsiasi momento senza conseguenze per loro. Gli intervistati non hanno ricevuto un vantaggio personale per il completamento del questionario. Inoltre, gli intervistati non sono stati informati automaticamente dei risultati di questo studio.

Variabili del questionario e dei risultati Il questionario è stato effettuato tramite "Research Electronic Data Capture Platform" (RedCap), che è una piattaforma software online sicura che è conforme al regolamento generale sulla protezione dei dati (GDPR). Prima di compilare il questionario, gli intervistati dovevano fornire il consenso informato.

Il questionario si basa sul lavoro di Blanchette et al. (2017) e consisteva in cinque sezioni. Poiché gli intervistati consistevano in PT e OT nelle Fiandre, che è la parte olandese che parlava del Belgio, il questionario è stato creato in olandese. Ma poiché questo studio sarà compilato in inglese, tutte le domande e le risposte sono state tradotte (Allegato 1, Tabella 5).

La prima sezione è costituita da otto domande sulle caratteristiche sociodemografiche degli intervistati: professione, sesso, età (domanda aperta), anni di esperienza nel campo di lavoro, percentuale di pazienti neurologici (NP) nella clientela del rispondente, ambiente di lavoro, specializzazione e più alto livello di istruzione. Per l'ambiente di lavoro e la specializzazione c'era un'opzione "altri". Se non esisteva opzioni appropriate elencate per quel rispondente, potevano riempirlo in se stessi attraverso una domanda aperta. Queste variabili sono state utilizzate per classificare gli intervistati in diversi gruppi per ulteriori analisi.

La seconda sezione riguarda l'interpretazione e la definizione di spasticità ed è stata aggiunta rispetto al questionario di Blanchette et al. (2017). In primo luogo, agli intervistati è stato chiesto di descrivere la spasticità in una domanda aperta. Per mitigare potenziali pregiudizi nelle risposte alla domanda aperta, gli intervistati dovevano completare questa domanda prima di ottenere l'accesso alla domanda a scelta multipla. Ciò consisteva in cinque definizioni - originariamente formulate da Lance (1980), Young (1994), Pandyan et al. (2005), Dressler et al. (2018) e Li et al. (2021) - o "nessuno dei precedenti", dove dovevano indicare quale preferivano.

La valutazione della spasticità è stata messa in discussione attraverso domande a scelta multipla nella terza sezione. Innanzitutto, sono state mostrate quattro domande a scelta multipla, vale a dire: "Chi è responsabile della valutazione della spasticità?", "Quando deve avvenire?", "Quanto è importante l'uso di metodi di valutazione validati e affidabili?" E "Quali metodi di valutazione usi per valutare la spasticità?". Per la prima e la quarta risposta c'era anche un'opzione per "altri" se il rispondente voleva aggiungere qualcosa. Per la quarta domanda, indicare più risposte erano possibili. Successivamente, c'era una domanda su quanto sia soddisfatto il rispondente con sei strumenti di misurazione elencati (gamma di movimento (ROM), clonus, scala di Ashworth modificata (MAS), scala TARDIE modificata (MTS), riflessi del tendine profondo, scale funzionali). Per ogni strumento potevano scegliere tra "per niente soddisfatto", "non soddisfatto", "soddisfatto" o "molto soddisfatto".

Infine, c'era una sezione costituita da una domanda a scelta multipla per quanto riguarda il trattamento preferito della spasticità. Qui sono state accettate anche più opzioni e "altre" erano anche possibili. Tuttavia, questa sezione non è stata mostrata se l'intervistato ha indicato di non funzionare con gli NP.

Le domande sono seguite:

Terapista questionario terapista Caratteristiche sociomografiche

1. Professione

   • Terapista occupazionale
   • Fisioterapista
   • Addestrato in entrambe le professioni

2. Genere

   • Maschio
   • Femmina
   • Sconosciuto

3. Età

   __________________________________

4. Quanti anni di esperienza hai nella pratica clinica in generale?

   • Meno di 1 anno
   • Circa 1-3 anni
   • Tra 4 e 10 anni
   • Più di 10 anni

5. Quale percentuale della tua clientela è costituita da pazienti neurologici?

   • Nessuno
   • Questionario di terapista inferiore al 30%
   • 31% - 75%
   • Più del 75%

6. Come descriveresti al meglio il tuo ambiente di lavoro? (più risposte possibili)

   • Ospedale
   • Centro di riabilitazione
   • Istituto
   • Pratica privata
   • Institute per bambini per bambini
   • Istituto di salute mentale
   • Scuola
   • Università
   • University College
   • Assistenza domiciliare
   • Altro: _____________________________

7. Qual è il tuo campo di lavoro attuale? (più risposte possibili)

   • Neurologia
   • Ortopedia
   • Pediatria
   • Pulmonologia
   • Attività fisica
   • Sport
   • Questionario terapista geriatrico
   • Psichiatria

8. Il massimo livello di istruzione professionale

   • Master
   • laurea

9. Qual è la tua area di specializzazione?

   • Neurologia
   • Ortopedia/sport
   • Pediatria
   • Geriatria
   • Attività fisica
   • Altro: _____________________________ Interpretazione e definizione di spasticità

10. Come descriveresti la spasticità?

    __________________________________________

11. Quale delle seguenti definizioni di spasticità ti sembra più appropriata?

    • [] La spasticità è un disturbo motorio caratterizzato da un aumento dipendente dalla velocità nei riflessi tramite tonici ...
    • [] Un disturbo motorio dovuto all'elaborazione intraspinale anormale dell'input afferente primario.
    • [] Controllo sensomotorio alterato da una lesione del motoneurone superiore che causa l'attivazione del muscolo involontario.
    • [] Iperattività muscolare involontaria in presenza di paresi centrale, compresi vari componenti.

    Questionario terapista

    • [] Un aumento dipendente dalla velocità e dalla lunghezza dovuta a percorsi iperexcibili.
    • [] Nessuna delle precedenti valutazioni della spasticità

12. Quale operatore sanitario dovrebbe essere responsabile della valutazione della spasticità?

    • Medico
    • Fisioterapista
    • Terapista occupazionale
    • Infermiera
    • Altro: _____________________________

13. Quando dovrebbe avvenire la valutazione/test?

    • All'assunzione
    • Dopo 3 settimane
    • Presso l'ospedale (di ritorno a casa)
    • Periodicamente
    • Durante la riabilitazione

14. Quanto è importante utilizzare strumenti di misurazione validati e affidabili per la spasticità?

    • Molto importante
    • Importante
    • Neutro
    • Questionario non importante per terapista
    • Non è affatto importante

15. Quale dei seguenti strumenti di misurazione usi per valutare la spasticità?

    • Raggio di movimento
    • Scala Ashworth modificata
    • Riflessi di tendine profondi
    • Scale funzionali
    • Scala Ashworth
    • Misurazioni di coppia
    • Scala tardieu modificata
    • Punteggio clinico del tono
    • Scala di frequenza dello spasmo
    • Indice di spasticità composito
    • Scala Clonus
    • Test del pendolo
    • EMG
    • Altro: _____________________________

16. Quanto sei soddisfatto dei seguenti strumenti di misurazione?

    • Strumento | Niente affatto | Non soddisfatto | Soddisfatto | Molto soddisfatto |
    • Gamma di movimento | [] | [] | [] | [] |
    • Clonus | [] | [] | [] | [] |
    • Scala Ashworth modificata | [] | [] | [] | [] | Questionario terapista
    • Scala tardieu modificata | [] | [] | [] | [] |
    • Reflex di tendine profondo | [] | [] | [] | [] |
    • Scale funzionali | [] | [] | [] | [] | Trattamento della spasticità

17. Come si tratta attualmente la spasticità?

    • Allungamento a lungo termine
    • Applicazione di ghiaccio a lungo termine
    • Stimolazione a livello sensoriale (TENS)
    • Stimolazione a livello motorio
    • Vibrazione
    • Splinting
    • Posizionamento
    • Trazione
    • Altro: _____________________________