- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT07240038
Snížení výskytu NAV na novorozeneckých jednotkách (INBERNAV-Neo) (INBERNAV-Neo)
Vyhodnocení intervenčního balíčku založeného na důkazech ke snížení výskytu pneumonie spojené s ventilací na neonatologických jednotkách (INBERNAV-Neo)
Cílem tohoto projektu je dosáhnout užitečných, univerzálních a standardizovaných definic pro diagnostiku a prevenci ventilátorové pneumonie u pacientů na jednotce intenzivní péče pro novorozence (JIP). Za tímto účelem byl vyvinut soubor doporučení a osvědčených postupů, na které bude proškolen zdravotnický tým zúčastněných jednotek. Tyto protokoly budou zahrnovat doporučení založená na důkazech pro každodenní praxi (ústní hygiena, odsávání, polohování pacienta...) a pokyny pro diagnostiku, s cílem zlepšit a standardizovat péči, která je v současné době poskytována na každém oddělení.
Pro vyhodnocení, do jaké míry tato intervence pomáhá snížit četnost ventilátorové pneumonie a minimalizovat její dopad, bude proveden surveillance registr pacientů na invazivní mechanické ventilaci. Tento registr spočívá ve sběru obecných údajů (pohlaví, typ porodu, gestační věk...), lécích používaných během registrace (užívání antibiotik či nikoliv) a délce období, po které je pacient sledován. Pokud se u pacienta během doby intubace rozvine pneumonie, budou shromážděny klinické a radiologické (a v některých případech mikrobiologické) údaje nezbytné pro její diagnostiku a použité léčby.
Studie se skládá z několika fází, ale pokud vyloučíme fáze formování a struktury týmů, revize literatury, přípravy zdrojů a zpracování dat, studie se skládá ze 3 jasně odlišených fází, do kterých jsou pacienti zařazováni. V první fázi koordinační tým pouze poskytne výzkumníkům z každé nemocnice přístup k formulářům a krátké vysvětlení, jak je vyplňovat, ale s pokynem, aby se řídili obvyklými diagnostickými kritérii. Po uplynutí stanoveného časového období bude proškolen celý tým patřící do JIP zařazených do projektu. Nakonec, po období školení, týmy začlení preventivní opatření a diagnostická kritéria probraná ve školení do své běžné praxe. Pro sledování změn chování od jedné fáze k další budou výzkumníci vyplňovat formuláře pro monitorování implementace opatření. Po dokončení této poslední fáze budou analyzovány získané výsledky a vyhodnoceny změny v prevenci a diagnostice.
Přehled studie
Postavení
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Patricia Sánchez Hernández
- Telefonní číslo: 846136 946006136
- E-mail: patricia.sanchezhernandez@bio-bizkaia.eus
Studijní místa
-
-
A Coruña
-
A Coruña, A Coruña, Španělsko, 15006
- Nábor
- Hospital Universitario de A Coruña
-
Kontakt:
- Soledad Martinez Regueira
- Telefonní číslo: 605115360
- E-mail: soledad.martinez.regueira@sergas.es
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Soledad Martinez Regueira
-
Santiago de Compostela, A Coruña, Španělsko, 15706
- Zatím nenabíráme
- Hospital Clínico Universitario de Santiago
-
Kontakt:
- Ana M Baña Souto
- Telefonní číslo: 615316970
- E-mail: anamariabana@gmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ana M Baña Souto
-
-
Albacete
-
Albacete, Albacete, Španělsko, 02006
- Nábor
- Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
-
Kontakt:
- Nelia Navarro Patiño
- Telefonní číslo: 653989961
- E-mail: nnavarropatino@gmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Nelia Navarro Patiño
-
-
Barcelona
-
Badalona, Barcelona, Španělsko, 08916
- Nábor
- Hospital Universitario Germans Trias i Pujol
-
Kontakt:
- Anna Vinaixa Verges
- Telefonní číslo: 625571812
- E-mail: avinaixave.germanstrias@gencat.cat
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ana Vinaixa Verges
-
Barcelona, Barcelona, Španělsko, 08035
- Nábor
- Hospital Universitario Vall d'Hebron
-
Kontakt:
- Fatima Camba Longueira
- Telefonní číslo: 652227847
- E-mail: fatima.camba@vallhebron.cat
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Fatima Camba Longueira
-
Barcelona, Barcelona, Španělsko, 08025
- Nábor
- Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
-
Kontakt:
- Elisenda Moliner Calderon
- Telefonní číslo: 629813811
- E-mail: emoliner@santpau.cat
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Elisenda Moliner Calderon
-
-
Bizkaia
-
Barakaldo, Bizkaia, Španělsko, 48903
- Nábor
- Hospital Universitario de Cruces
-
Kontakt:
- Patricia Sánchez Hernández
- Telefonní číslo: 846136 946006136
- E-mail: patricia.sanchezhernandez@bio-bizkaia.eus
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Fernando Martin Birlanga
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Maria Cruz Lopez Herrera
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Patricia Sanchez Hernandez
-
Bilbao, Bizkaia, Španělsko, 48013
- Nábor
- Hospital Universitario de Basurto
-
Kontakt:
- Ainhoa Aguirre Conde
- Telefonní číslo: 620246923
- E-mail: ainhoa.aguirreconde@osakidetza.eus
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ainhoa Aguirre Conde
-
-
Burgos
-
Burgos, Burgos, Španělsko, 09006
- Nábor
- Hospital Universitario de Burgos (HUBU)
-
Kontakt:
- Maria Miranda Vega
- Telefonní číslo: 980669126
- E-mail: mmirandav@saludcastillayleon.es
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Maria Miranda Vega
-
-
Caceres
-
Cáceres, Caceres, Španělsko, 10003
- Nábor
- Hospital San Pedro de Alcántara
-
Kontakt:
- Rebeca Martinez Fernandez
- Telefonní číslo: 699526582
- E-mail: rebecamartinfdz@hotmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Rebeca Martinez Fernandez
-
-
Cadiz
-
Cadiz, Cadiz, Španělsko, 11009
- Nábor
- Hospital Universitario Puerta Del Mar
-
Kontakt:
- Paula Mendez Abad
- Telefonní číslo: 600857981
- E-mail: pmendezab@gmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Paula Mendez Abad
-
Jerez de la Frontera, Cadiz, Španělsko, 11407
- Nábor
- Hospital Universitario de Jerez
-
Kontakt:
- Patricia Martin Cendon
- Telefonní číslo: 696780496
- E-mail: patriciamcendon@yahoo.es
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Patricia Martin Cendon
-
-
Cantabria
-
Santander, Cantabria, Španělsko, 39008
- Nábor
- Hospital Universitario Marques de Valdecilla
-
Kontakt:
- Andrea Gutierrez Camus
- Telefonní číslo: 676848891
- E-mail: andrea.gutierrez@scsalud.es
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Andrea Gutierrez Camus
-
-
Gipuzkoa
-
Donostia / San Sebastian, Gipuzkoa, Španělsko, 20014
- Nábor
- Hospital Universitario de Donostia
-
Kontakt:
- Raquel Mendiola Ruiz
- Telefonní číslo: 943003417
- E-mail: raquel.mendiolaruiz@osakidetza.eus
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Raquel Mendiola Ruiz
-
-
Granada
-
Granada, Granada, Španělsko, 18014
- Nábor
- Hospital Universitario Virgen de Las Nieves
-
Kontakt:
- Laura Serrano Lopez
- Telefonní číslo: 958020153
- E-mail: lserranolopez@hotmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Laura Serrano Lopez
-
-
Jaen
-
Jaén, Jaen, Španělsko, 23007
- Nábor
- Complejo Hospitalario de Jaén
-
Kontakt:
- Beatriz Jimenez Jurado
- Telefonní číslo: v
- E-mail: bea_91_@hotmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Beatriz Jimenez Jurado
-
-
Las Palmas
-
Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas, Španělsko, 35016
- Nábor
- Hospital Materno Infantil de Gran Canaria
-
Kontakt:
- Pedro J Cabrera Vega
- Telefonní číslo: 680441985
- E-mail: pedro.cv.1988@gmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Pedro J Cabrera Vega
-
-
Leon
-
León, Leon, Španělsko, 24008
- Nábor
- Hospital Universitario de Leon
-
Kontakt:
- Sandra Terroba Seara
- Telefonní číslo: 42252 987237400
- E-mail: sterroba@saludcastillayleon.es
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Sandra Terroba Seara
-
-
Lleida
-
Lleida, Lleida, Španělsko, 25198
- Nábor
- Hospital Universitario Arnau de Vilanova
-
Kontakt:
- Eduard Sole Mir
- Telefonní číslo: 696404168
- E-mail: esolem.lleida.ics@gencat.cat
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Eduard Sole Mir
-
-
Madrid
-
Boadilla del Monte, Madrid, Španělsko, 28660
- Nábor
- Hospital Universitario HM Monteprincipe
-
Kontakt:
- Gerardo Romera Modamio
- Telefonní číslo: 2527 917089900
- E-mail: gromera@hmhospitales.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Gerardo Romera Modamio
-
Madrid, Madrid, Španělsko, 28041
- Nábor
- Hospital Universitario 12 de Octubre
-
Kontakt:
- Elena Bergon Sendin
- Telefonní číslo: 913908272
- E-mail: ebergon@hotmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Elena Bergon Sendin
-
Madrid, Madrid, Španělsko, 28046
- Nábor
- Hospital Universitario La Paz
-
Kontakt:
- Laura Sanchez Garcia
- Telefonní číslo: 686285729
- E-mail: laurasg_alcobendas@yahoo.es
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Laura Sanchez Garcia
-
Madrid, Madrid, Španělsko, 28007
- Nábor
- Hospital General Universitario Gregorio Maranon
-
Kontakt:
- Maria Elena Zamora Flores
- Telefonní číslo: 915290018
- E-mail: zamoraflores@hotmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Maria Elena Zamora Flores
-
Madrid, Madrid, Španělsko, 28027
- Zatím nenabíráme
- Clinica Universidad de Navarra
-
Kontakt:
- Felipe Garrido Martinez de Salazar
- Telefonní číslo: 661214947
- E-mail: fgarridom@unav.es
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Felipe Garrido Martinez de Salazar
-
-
Malaga
-
Málaga, Malaga, Španělsko, 29010
- Nábor
- Hospital Regional Universitario de Málaga
-
Kontakt:
- Maria Gonzalez Lopez
- Telefonní číslo: 951950444
- E-mail: margonlop@hotmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Maria Gonzalez Lopez
-
-
Murcia
-
Cartagena, Murcia, Španělsko, 30202
- Zatím nenabíráme
- Hospital General Universitario Santa Lucia
-
Kontakt:
- Jose Ramon Fernandez Fructuoso
- Telefonní číslo: 968128600
- E-mail: joser.fernandez3@carm.es
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jose Ramon Fernandez Fructuoso
-
Murcia, Murcia, Španělsko, 30120
- Zatím nenabíráme
- Hospital Clinico Universitario Virgen de La Arrixaca
-
Kontakt:
- Olga Micol Martínez
- Telefonní číslo: 637261988
- E-mail: olgamicolmartinez21@gmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Olga Micol Martinez
-
-
Navarre
-
Pamplona, Navarre, Španělsko, 31008
- Nábor
- Hospital Universitario de Navarra
-
Kontakt:
- Asier Oliver Olid
- Telefonní číslo: 848422222
- E-mail: asieroliver@gmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Asier Oliver Olid
-
Pamplona, Navarre, Španělsko, 31008
- Zatím nenabíráme
- Clínica Universidad de Navarra - Hospital
-
Kontakt:
- Monica Riaza Gomez
- Telefonní číslo: 918199485
- E-mail: mriazagomez@unav.es
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Monica Riaza Gomez
-
-
Pontevedra
-
Pontevedra, Pontevedra, Španělsko, 36161
- Nábor
- Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra
-
Kontakt:
- Maria de los Angeles Martinez Fernandez
- Telefonní číslo: 986807095
- E-mail: mariapantin@mundo-r.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Maria de los Angeles Martinez Fernandez
-
-
Principality of Asturias
-
Oviedo, Principality of Asturias, Španělsko, 33011
- Nábor
- Hospital Universitario Central de Asturias
-
Kontakt:
- Rosa P Arias Llorente
- Telefonní číslo: 37509 985108000
- E-mail: soyrosapatricia@hotmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Rosa P Arias Llorente
-
-
Salamanca
-
Salamanca, Salamanca, Španělsko, 37007
- Nábor
- Hospital Clínico Universitario de Salamanca
-
Kontakt:
- Ruben Garcia Sanchez
- Telefonní číslo: 650272451
- E-mail: rubennigue@hotmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ruben Garcia Sanchez
-
-
Sevilla
-
Seville, Sevilla, Španělsko, 41013
- Nábor
- Hospital Universitario Virgen Del Rocio
-
Kontakt:
- Marta Gonzalez Fernandez-Palacios
- Telefonní číslo: 687657842
- E-mail: martagfp86@gmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Marta Gonzalez Fernandez-Palacios
-
Seville, Sevilla, Španělsko, 41014
- Nábor
- Hospital Universitario Nuestra Senora De Valme
-
Kontakt:
- Rocio Rodero Prieto
- Telefonní číslo: 635241769
- E-mail: ro.roderop@gmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Rocio Rodero Prieto
-
-
Valencia
-
Castellon, Valencia, Španělsko, 12004
- Nábor
- Hospital General Universitario de Castellón
-
Kontakt:
- Cristina Barreira Barreal
- Telefonní číslo: 697367686
- E-mail: crisbarreirab@gmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Cristina Barreira Barreal
-
Valencia, Valencia, Španělsko, 46010
- Nábor
- Hospital Clinico Universitario de Valencia
-
Kontakt:
- Elena Cubells Garcia
- Telefonní číslo: 962051230
- E-mail: cubecha@hotmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Elena Cubells Garcia
-
Valencia, Valencia, Španělsko, 46026
- Nábor
- Hospital Universitario y Politecnico La Fe
-
Kontakt:
- Maria Cernada Badía
- Telefonní číslo: 656541337
- E-mail: mariacernada@gmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ana Gimeno Navarro
-
Dílčí vyšetřovatel:
- María Cernada Badía
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Alejandro Pinilla González
-
-
Valladolid
-
Valladolid, Valladolid, Španělsko, 47012
- Nábor
- Hospital Universitario Rio Hortega
-
Kontakt:
- Maria del Mar Montejo Vicente
- Telefonní číslo: 626815799
- E-mail: mmonvic@hotmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Maria del Mar Montejo Vicente
-
-
Zaragoza
-
Zaragoza, Zaragoza, Španělsko, 50009
- Nábor
- Hospital Universitario Materno Infantil Miguel Servet
-
Kontakt:
- Zenaida Galve Pradel
- Telefonní číslo: 3240 976765500
- E-mail: zenagalve@yahoo.es
-
Kontakt:
- E-mail: zenagalve@yahoo.es
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Zenaida Galve Pradel
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti přijatí do zúčastněných JIRP, kteří jsou na invazivní umělé plicní ventilaci po dobu nejméně 48 hodin, bez ohledu na porodní hmotnost, gestační věk nebo zdravotní stav.
Kritéria pro vyloučení:
- Pacienti, kteří zůstávají na invazivní umělé plicní ventilaci méně než 48 hodin.
- Rozhodnutí zdravotnického pracovníka zodpovědného za léčbu pacienta o vyloučení jejich účasti kdykoliv z důvodu posouzení nezbytnosti.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Pacienti přijatí do zúčastněných neonatologických JIP, kteří vyžadují mechanickou ventilaci
|
Bibliografické vyhledávání a analýza k identifikaci a stanovení priorit účinných a proveditelných intervencí a postupů. Konsenzus mezi odborníky ohledně jeho přizpůsobení našemu systému zdravotní péče. Oblasti intervence: Hygiena rukou: před a po kontaktu s pacientem a manipulaci s respiračním zařízením. Intubace: nová a sterilní endotracheální trubice při každém pokusu o intubaci; žádný kontakt s nesterilním povrchem před zavedením; vyhnout se reintubaci; ≥ dva odborníci. Odsávání: při obstrukci nebo zvýšené respirační sekreci, nikdy rutinně. Dva odborníci. Dvojitý systém odsávání: jeden pro ústní dutinu a jeden pro dýchací cesty, oba připojené k uzavřenému odsávacímu systému. Před manipulací s endotracheální trubicí, změnou polohy pacienta, extubací nebo reintubací. Výživa: upravit tak, aby se předešlo velkým zbytkům a/nebo distenzi. Polohování: boční poloha; hlava 15-30°; po krmení na levém boku. Ústní hygiena: Sterilní voda nebo mateřské mléko před intubací; každé 4 hodiny a před zavedením orogastrické sondy.
Použitím invazivní techniky s katétrem chráněným proti kontaminaci se snižuje možnost kontaminace a výskyt polymikrobiální etiologie, což vede k citlivé a přesné diagnóze.
Metoda použitá v této studii byla dříve prokázána jako proveditelná, reprodukovatelná, bezpečná a srovnatelná s bronchoskopickými metodami pro identifikaci VAP u dětí, poskytující sterilní přístup k dolním dýchacím cestám.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Vyhodnocení účinku multimodalní intervence, založené na správných klinických postupech pro klinické vedení novorozenců na invazivní ventilační podpoře, na incidenci VAP u novorozenců přijatých na španělské JIP pro novorozence.
Časové okno: Od zahájení IMV do extubace plus další 2 dny monitorování v některých případech.
|
Od zahájení IMV do extubace plus další 2 dny monitorování v některých případech.
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Systematický přehled literatury s cílem identifikovat nejlepší dostupné vědecké důkazy pro sjednocení diagnostických kritérií pro VAP u novorozenců a navrhnout preventivní opatření založená na důkazech.
Časové okno: Počáteční období shromažďování literatury trvající 9 měsíců, následované průběžnými aktualizacemi po dobu 2 let.
|
Vyhledávání bude provedeno v hlavních biomedicínských databázích (PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Scopus).
Strategie bude využívat MeSH a klíčová slova související s VAP a neonatální populací, jako jsou "ventilátorová pneumonie", "VAP", "neonatální" a "umělá plicní ventilace".
Filtry omezí výsledky na anglické a španělské publikace z let 2015-2023, s pravidelnými aktualizacemi.
Zahrnuty budou randomizované studie, kohortové, případ-kontrolní studie, přehledy a metaanalýzy, které hodnotí preventivní intervence nebo diagnostické postupy pro VAP u novorozenců.
Vybrané studie musí popisovat použité metody a uvádět kvantifikovatelné výsledky pro incidenci nebo snížení VAP.
Analýza se zaměří na neonatální péči, zejména na JIP novorozenců.
Tento přístup umožňuje syntézu vysoce kvalitních důkazů, standardizaci kritérií a identifikaci účinných preventivních strategií.
Přehled zdokumentuje praktické intervence (hygiena rukou, polohování pacienta, časná extubace) a mezery ve znalostech.
|
Počáteční období shromažďování literatury trvající 9 měsíců, následované průběžnými aktualizacemi po dobu 2 let.
|
|
Bezpečný a uživatelsky přívětivý webový registrový systém (Neo-NAV) pro zúčastněná centra k zaznamenávání epizod invazivní mechanické ventilace (a VAP, pokud je přítomna) u novorozenců.
Časové okno: 28 měsíců.
|
Tento registr bude shromažďovat demografická, klinická a diagnostická data, včetně klinických, radiologických a mikrobiologických kritérií.
Standardizované formuláře zajistí konzistenci napříč centry, zaznamenávající proměnné jako kódované ID pacienta, datum diagnózy VAP, použité kritéria, laboratorní a zobrazovací výsledky a léčbu.
Koordinující tým bude sledovat a analyzovat data, komunikovat přímo s účastnícími se centry a připravovat globální zprávy pro všechny vyšetřovatele.
Tento proces podpoří srovnání diagnostických postupů a posouzení variability mezi centry.
Zabezpečení a důvěrnost dat budou zajištěny prostřednictvím dodržování předpisů, omezeného přístupu a auditních systémů.
Platforma podpoří multicentrickou spolupráci, zlepší dohled nad VAP a zvýší kvalitu JIP.
|
28 měsíců.
|
|
Certifikovaný a interaktivní online kurz na platformě Moodle pro vzdělávání zdravotnických pracovníků ve standardizované diagnostice a prevenci neonatální VAP.
Časové okno: 15 měsíců.
|
Na základě literatury budou vytvořeny výukové materiály za účelem sjednocení diagnostických kritérií a stanovení preventivních doporučení založených na důkazech.
Kurz bude obsahovat moduly o definici a epidemiologii neonatální VAP, konsenzuálních diagnostických kritériích (klinických, radiologických a mikrobiologických) a preventivních opatřeních založených na důkazech, jako je hygiena rukou, péče o ventilátor, polohování pacienta a odvykání.
Další témata zahrnují implementaci, zaznamenávání dat a monitorování kvality.
Platforma bude nabízet multimédia, fóra, protokoly a certifikační hodnocení, s odborným ověřením, instruktážním designem, pilotním testováním a průběžným zdokonalováním.
Účastníci získají metodickou a technickou podporu po celou dobu jednoměsíčního kurzu a neomezený přístup k materiálům a fórům.
Bude pořádáno sedm edicí k zajištění kompletního školení personálu ve všech zapojených centrech.
|
15 měsíců.
|
|
Poskytnout informace a školení o použití technik teleskopických katétrů pro diagnostické účely.
Časové okno: 15 měsíců.
|
Kromě sjednocení diagnostických kritérií a implementace preventivních opatření tvoří školení v mikrobiologické diagnostice pomocí teleskopického katétru specifickou součást integrovanou do vzdělávacího programu projektu.
Tato technika je v současné době považována za nejvhodnější pro zajištění přesné diagnostiky a vykazuje vyšší citlivost ve srovnání s jinými více rozšířenými metodami.
Tato složka je řešena v rámci online kurzu prostřednictvím podrobného video tutoriálu, standardizovaného protokolu a infografiky zdůrazňující klíčové koncepty.
Zavedení této techniky do rutinní praxe nemocnicemi (v případech, kdy nebyla dříve implementována) bude hodnoceno prostřednictvím údajů hlášených v systému registru Neo-NAV.
|
15 měsíců.
|
|
Vývoj vyhrazené sekce v rámci platformy Neo-NAV pro zaznamenávání preventivních opatření implementovaných proti VAP u novorozenců v každé zúčastněné nemocnici.
Časové okno: Každé 4 měsíce během 20měsíčního období.
|
Každé čtyři měsíce budou spolupracující vyšetřovatelé z účastnických center zadávat standardizovaná data o dodržování a účinnosti preventivních balíčků, včetně hygieny rukou, péče o ventilační okruh, správy endotracheální trubice, polohování pacienta a dalších.
Na úvodním setkání, před zahájením školení, se centra zaregistrují všechna používaná preventivní opatření proti VAP a poskytnou informace o existujících protokolech pro intubaci, extubaci a čisticí postupy.
Na následujících setkáních budou centra aktualizovat platformu o jakýchkoli provedených změnách.
Tento proces umožní sledovat úpravy postupů a jejich dopad na zaznamenané epizody pneumonie.
|
Každé 4 měsíce během 20měsíčního období.
|
|
Standardizace definice VAP u novorozenců.
Časové okno: 6 měsíců.
|
Diagnostické postupy pro VAP u novorozenců budou systematicky dokumentovány ve všech zúčastněných nemocnicích během fáze před zásahem.
Tento proces bude zahrnovat zaznamenávání, prostřednictvím platformy Neo-NAV, použití a frekvence klinických, radiologických a/nebo mikrobiologických kritérií rutinně používaných pro diagnózu, stejně jako sběr doplňujících informací prostřednictvím speciálně navržených dotazníků.
Tím bude stanovena výchozí referenční hodnota, vůči níž lze vyhodnocovat budoucí zásahy zaměřené na standardizaci a zlepšení diagnostiky, a také umožní charakterizaci mezirezortní variability v diagnostických přístupech a shody mezi aplikovanými kritérii.
|
6 měsíců.
|
|
Sbírka a analýza dat o užívání antibiotik při léčbě neonatální VAP.
Časové okno: 28 měsíců.
|
Tento systém bude zaznamenávat jak empirické, tak definitivní antibiotické terapie předepsané pro podezření na VAP, včetně podávaného léku a doby trvání léčby, zatímco pacient zůstává pod invazivní mechanickou ventilací (IMV).
Kromě toho budou dokumentovány všechny antibiotické terapie podávané během IMV pro infekce nesouvisející s VAP.
|
28 měsíců.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Maria Cruz Lopez Herrera, Biocruces Bizkaia Health Research Institute
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Hunt KA, Hunt I, Ali K, Dassios T, Greenough A. Prediction of extubation success using the diaphragmatic electromyograph results in ventilated neonates. J Perinat Med. 2020 Jul 28;48(6):609-614. doi: 10.1515/jpm-2020-0129.
- Thibeau S, Boudreaux C. Exploring the use of mothers' own milk as oral care for mechanically ventilated very low-birth-weight preterm infants. Adv Neonatal Care. 2013 Jun;13(3):190-7. doi: 10.1097/ANC.0b013e318285f8e2.
- Klompas M, Branson R, Cawcutt K, Crist M, Eichenwald EC, Greene LR, Lee G, Maragakis LL, Powell K, Priebe GP, Speck K, Yokoe DS, Berenholtz SM. Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia, ventilator-associated events, and nonventilator hospital-acquired pneumonia in acute-care hospitals: 2022 Update. Infect Control Hosp Epidemiol. 2022 Jun;43(6):687-713. doi: 10.1017/ice.2022.88. Epub 2022 May 20.
- Cernada M, Aguar M, Brugada M, Gutierrez A, Lopez JL, Castell M, Vento M. Ventilator-associated pneumonia in newborn infants diagnosed with an invasive bronchoalveolar lavage technique: a prospective observational study. Pediatr Crit Care Med. 2013 Jan;14(1):55-61. doi: 10.1097/PCC.0b013e318253ca31.
- Rosenthal VD, Al-Abdely HM, El-Kholy AA, AlKhawaja SAA, Leblebicioglu H, Mehta Y, Rai V, Hung NV, Kanj SS, Salama MF, Salgado-Yepez E, Elahi N, Morfin Otero R, Apisarnthanarak A, De Carvalho BM, Ider BE, Fisher D, Buenaflor MCSG, Petrov MM, Quesada-Mora AM, Zand F, Gurskis V, Anguseva T, Ikram A, Aguilar de Moros D, Duszynska W, Mejia N, Horhat FG, Belskiy V, Mioljevic V, Di Silvestre G, Furova K, Ramos-Ortiz GY, Gamar Elanbya MO, Satari HI, Gupta U, Dendane T, Raka L, Guanche-Garcell H, Hu B, Padgett D, Jayatilleke K, Ben Jaballah N, Apostolopoulou E, Prudencio Leon WE, Sepulveda-Chavez A, Telechea HM, Trotter A, Alvarez-Moreno C, Kushner-Davalos L; Remaining authors. International Nosocomial Infection Control Consortium report, data summary of 50 countries for 2010-2015: Device-associated module. Am J Infect Control. 2016 Dec 1;44(12):1495-1504. doi: 10.1016/j.ajic.2016.08.007. Epub 2016 Oct 11.
- Iosifidis E, Pitsava G, Roilides E. Ventilator-associated pneumonia in neonates and children: a systematic analysis of diagnostic methods and prevention. Future Microbiol. 2018 Sep;13:1431-1446. doi: 10.2217/fmb-2018-0108. Epub 2018 Sep 26.
- Alriyami A, Kiger JR, Hooven TA. Ventilator-Associated Pneumonia in the Neonatal Intensive Care Unit. Neoreviews. 2022 Jul 1;23(7):e448-e461. doi: 10.1542/neo.23-7-e448.
- Niedzwiecka T, Patton D, Walsh S, Moore Z, O'Connor T, Nugent L. What are the effects of care bundles on the incidence of ventilator-associated pneumonia in paediatric and neonatal intensive care units? A systematic review. J Spec Pediatr Nurs. 2019 Oct;24(4):e12264. doi: 10.1111/jspn.12264. Epub 2019 Jul 23.
- WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: First Global Patient Safety Challenge Clean Care Is Safer Care. Geneva: World Health Organization; 2009. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK144013/
- Williams L. Ventilator-Associated Pneumonia Precautions for Children: What Is the Evidence? AACN Adv Crit Care. 2019 Spring;30(1):68-71. doi: 10.4037/aacnacc2019812. No abstract available.
- Williams EE, Arattu Thodika FMS, Chappelow I, Chapman-Hatchett N, Dassios T, Greenough A. Diaphragmatic electromyography during a spontaneous breathing trial to predict extubation failure in preterm infants. Pediatr Res. 2022 Oct;92(4):1064-1069. doi: 10.1038/s41390-022-02085-w. Epub 2022 May 6.
- Wang L, Du KN, Zhao YL, Yu YJ, Sun L, Jiang HB. Risk Factors of Nosocomial Infection for Infants in Neonatal Intensive Care Units: A Systematic Review and Meta-Analysis. Med Sci Monit. 2019 Nov 1;25:8213-8220. doi: 10.12659/MSM.917185.
- Wang HC, Liao CC, Chu SM, Lai MY, Huang HR, Chiang MC, Fu RH, Hsu JF, Tsai MH. Impacts of Multidrug-Resistant Pathogens and Inappropriate Initial Antibiotic Therapy on the Outcomes of Neonates with Ventilator-Associated Pneumonia. Antibiotics (Basel). 2020 Oct 30;9(11):760. doi: 10.3390/antibiotics9110760.
- van Leuteren RW, de Waal CG, de Jongh FH, Bem RA, van Kaam AH, Hutten G. Diaphragm Activity Pre and Post Extubation in Ventilated Critically Ill Infants and Children Measured With Transcutaneous Electromyography. Pediatr Crit Care Med. 2021 Nov 1;22(11):950-959. doi: 10.1097/PCC.0000000000002828.
- Tusor N, De Cunto A, Basma Y, Klein JL, Meau-Petit V. Ventilator-associated pneumonia in neonates: the role of point of care lung ultrasound. Eur J Pediatr. 2021 Jan;180(1):137-146. doi: 10.1007/s00431-020-03710-8. Epub 2020 Jun 26.
- Thatrimontrichai A, Rujeerapaiboon N, Janjindamai W, Dissaneevate S, Maneenil G, Kritsaneepaiboon S, Tanaanantarak P. Outcomes and risk factors of ventilator-associated pneumonia in neonates. World J Pediatr. 2017 Aug;13(4):328-334. doi: 10.1007/s12519-017-0010-0. Epub 2017 Jan 25.
- Tan B, Zhang F, Zhang X, Huang YL, Gao YS, Liu X, Li YL, Qiu JF. Risk factors for ventilator-associated pneumonia in the neonatal intensive care unit: a meta-analysis of observational studies. Eur J Pediatr. 2014 Apr;173(4):427-34. doi: 10.1007/s00431-014-2278-6. Epub 2014 Feb 13.
- Ryan RM, Wilding GE, Wynn RJ, Welliver RC, Holm BA, Leach CL. Effect of enhanced ultraviolet germicidal irradiation in the heating ventilation and air conditioning system on ventilator-associated pneumonia in a neonatal intensive care unit. J Perinatol. 2011 Sep;31(9):607-14. doi: 10.1038/jp.2011.16. Epub 2011 Mar 24.
- Rosenthal VD, Alvarez-Moreno C, Villamil-Gomez W, Singh S, Ramachandran B, Navoa-Ng JA, Duenas L, Yalcin AN, Ersoz G, Menco A, Arrieta P, Bran-de Casares AC, de Jesus Machuca L, Radhakrishnan K, Villanueva VD, Tolentino MC, Turhan O, Keskin S, Gumus E, Dursun O, Kaya A, Kuyucu N. Effectiveness of a multidimensional approach to reduce ventilator-associated pneumonia in pediatric intensive care units of 5 developing countries: International Nosocomial Infection Control Consortium findings. Am J Infect Control. 2012 Aug;40(6):497-501. doi: 10.1016/j.ajic.2011.08.005. Epub 2011 Nov 3.
- Raycheva R, Rangelova V, Kevorkyan A. Cost Analysis for Patients with Ventilator-Associated Pneumonia in the Neonatal Intensive Care Unit. Healthcare (Basel). 2022 May 25;10(6):980. doi: 10.3390/healthcare10060980.
- Ramirez-Estrada S, Pena-Lopez Y, Vieceli T, Rello J. Ventilator-associated events: From surveillance to optimizing management. J Intensive Med. 2022 Nov 12;3(3):204-211. doi: 10.1016/j.jointm.2022.09.004. eCollection 2023 Jul 31.
- Rallis D, Ben-David D, Woo K, Robinson J, Beadles D, Spyropoulos F, Christou H, Cataltepe S. Predictors of successful extubation from volume-targeted ventilation in extremely preterm neonates. J Perinatol. 2024 Feb;44(2):250-256. doi: 10.1038/s41372-023-01849-4. Epub 2023 Dec 20.
- Pittet D, Hugonnet S, Harbarth S, Mourouga P, Sauvan V, Touveneau S, Perneger TV. Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compliance with hand hygiene. Infection Control Programme. Lancet. 2000 Oct 14;356(9238):1307-12. doi: 10.1016/s0140-6736(00)02814-2.
- Pinilla-Gonzalez A, Solaz-Garcia A, Parra-Llorca A, Lara-Canton I, Gimeno A, Izquierdo I, Vento M, Cernada M. Preventive bundle approach decreases the incidence of ventilator-associated pneumonia in newborn infants. J Perinatol. 2021 Jun;41(6):1467-1473. doi: 10.1038/s41372-021-01086-7. Epub 2021 May 25.
- Pinilla-Gonzalez A, Lara-Canton I, Torrejon-Rodriguez L, Parra-Llorca A, Aguar M, Kuligowski J, Pineiro-Ramos JD, Sanchez-Illana A, Navarro AG, Vento M, Cernada M. Early molecular markers of ventilator-associated pneumonia in bronchoalveolar lavage in preterm infants. Pediatr Res. 2023 May;93(6):1559-1565. doi: 10.1038/s41390-022-02271-w. Epub 2022 Sep 7.
- Parker LA, Weaver M, Murgas Torrazza RJ, Shuster J, Li N, Krueger C, Neu J. Effect of Gastric Residual Evaluation on Enteral Intake in Extremely Preterm Infants: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2019 Jun 1;173(6):534-543. doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.0800.
- Ohnstad MO, Stensvold HJ, Pripp AH, Tvedt CR, Jelsness-Jorgensen LP, Astrup H, Eriksen BH, Klingenberg C, Mreihil K, Pedersen T, Rettedal S, Selberg TR, Solberg R, Stoen R, Ronnestad AE; Norwegian Neonatal Network. Predictors of extubation success: a population-based study of neonates below a gestational age of 26 weeks. BMJ Paediatr Open. 2022 Aug;6(1):e001542. doi: 10.1136/bmjpo-2022-001542.
- Mohsen N, Nasef N, Ghanem M, Yeung T, Deekonda V, Ma C, Kajal D, Baczynski M, Jain A, Mohamed A. Accuracy of lung and diaphragm ultrasound in predicting successful extubation in extremely preterm infants: A prospective observational study. Pediatr Pulmonol. 2023 Feb;58(2):530-539. doi: 10.1002/ppul.26223. Epub 2022 Nov 11.
- Manzoni P, De Luca D, Stronati M, Jacqz-Aigrain E, Ruffinazzi G, Luparia M, Tavella E, Boano E, Castagnola E, Mostert M, Farina D. Prevention of nosocomial infections in neonatal intensive care units. Am J Perinatol. 2013 Feb;30(2):81-8. doi: 10.1055/s-0032-1333131. Epub 2013 Jan 4.
- Lin Y, Sun Z, Wang H, Liu M. The Effects of Gastrointestinal Function on the Incidence of Ventilator-associated Pneumonia in Critically Ill Patients. Open Med (Wars). 2018 Dec 6;13:556-561. doi: 10.1515/med-2018-0082. eCollection 2018.
- Lambe KA, Lydon S, Madden C, Vellinga A, Hehir A, Walsh M, O'Connor P. Hand Hygiene Compliance in the ICU: A Systematic Review. Crit Care Med. 2019 Sep;47(9):1251-1257. doi: 10.1097/CCM.0000000000003868.
- Jacobs Pepin B, Lesslie D, Berg W, Spaulding AB, Pokora T. ZAP-VAP: A Quality Improvement Initiative to Decrease Ventilator-Associated Pneumonia in the Neonatal Intensive Care Unit, 2012-2016. Adv Neonatal Care. 2019 Aug;19(4):253-261. doi: 10.1097/ANC.0000000000000635.
- Gurskis V, Asembergiene J, Kevalas R, Miciuleviciene J, Pavilonis A, Valinteliene R, Dagys A. Reduction of nosocomial infections and mortality attributable to nosocomial infections in pediatric intensive care units in Lithuania. Medicina (Kaunas). 2009;45(3):203-13.
- Gupta D, Greenberg RG, Sharma A, Natarajan G, Cotten M, Thomas R, Chawla S. A predictive model for extubation readiness in extremely preterm infants. J Perinatol. 2019 Dec;39(12):1663-1669. doi: 10.1038/s41372-019-0475-x. Epub 2019 Aug 27.
- Gupta A, Kapil A, Kabra SK, Lodha R, Sood S, Dhawan B, Das BK, Sreenivas V. Assessing the impact of an educational intervention on ventilator-associated pneumonia in a pediatric critical care unit. Am J Infect Control. 2014 Feb;42(2):111-5. doi: 10.1016/j.ajic.2013.09.026.
- Gomez-Rios MA, Sastre JA, Lopez T, Gaszynski T. Disinfection of Reusable Laryngoscopes: A Survey about the Clinical Practice in Spain. Healthcare (Basel). 2023 Apr 13;11(8):1117. doi: 10.3390/healthcare11081117.
- Gokce IK, Kutman HGK, Uras N, Canpolat FE, Dursun Y, Oguz SS. Successful Implementation of a Bundle Strategy to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia in a Neonatal Intensive Care Unit. J Trop Pediatr. 2018 Jun 1;64(3):183-188. doi: 10.1093/tropej/fmx044.
- Goerens A, Lehnick D, Buttcher M, Daetwyler K, Fontana M, Genet P, Lura M, Morgillo D, Pilgrim S, Schwendener-Scholl K, Regamey N, Neuhaus TJ, Stocker M. Neonatal Ventilator Associated Pneumonia: A Quality Improvement Initiative Focusing on Antimicrobial Stewardship. Front Pediatr. 2018 Sep 24;6:262. doi: 10.3389/fped.2018.00262. eCollection 2018.
- Glowicz JB, Landon E, Sickbert-Bennett EE, Aiello AE, deKay K, Hoffmann KK, Maragakis L, Olmsted RN, Polgreen PM, Trexler PA, VanAmringe MA, Wood AR, Yokoe D, Ellingson KD. SHEA/IDSA/APIC Practice Recommendation: Strategies to prevent healthcare-associated infections through hand hygiene: 2022 Update. Infect Control Hosp Epidemiol. 2023 Mar;44(3):355-376. doi: 10.1017/ice.2022.304. Epub 2023 Feb 8.
- Gauvin F, Dassa C, Chaibou M, Proulx F, Farrell CA, Lacroix J. Ventilator-associated pneumonia in intubated children: comparison of different diagnostic methods. Pediatr Crit Care Med. 2003 Oct;4(4):437-43. doi: 10.1097/01.PCC.0000090290.53959.F4.
- Garland JS. Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia in neonates. Clin Perinatol. 2010 Sep;37(3):629-43. doi: 10.1016/j.clp.2010.05.003.
- Gao Y, Yin H, Wang MH, Gao YH. Accuracy of lung and diaphragm ultrasound in predicting infant weaning outcomes: a systematic review and meta-analysis. Front Pediatr. 2023 Sep 6;11:1211306. doi: 10.3389/fped.2023.1211306. eCollection 2023.
- Foglia E, Meier MD, Elward A. Ventilator-associated pneumonia in neonatal and pediatric intensive care unit patients. Clin Microbiol Rev. 2007 Jul;20(3):409-25, table of contents. doi: 10.1128/CMR.00041-06.
- Ezzeldin Z, Mansi Y, Gaber M, Zakaria R, Fawzy R, Mohamed MA. Nebulized hypertonic saline to prevent ventilator associated pneumonia in premature infants, a randomized trial. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 Nov;31(22):2947-2952. doi: 10.1080/14767058.2017.1359826. Epub 2017 Aug 8.
- Esteban E, Ferrer R, Urrea M, Suarez D, Rozas L, Balaguer M, Palomeque A, Jordan I. The impact of a quality improvement intervention to reduce nosocomial infections in a PICU. Pediatr Crit Care Med. 2013 Jun;14(5):525-32. doi: 10.1097/PCC.0b013e31828a87cc.
- El Amrousy D, Elgendy M, Eltomey M, Elmashad AE. Value of lung ultrasonography to predict weaning success in ventilated neonates. Pediatr Pulmonol. 2020 Sep;55(9):2452-2456. doi: 10.1002/ppul.24934. Epub 2020 Jul 8.
- Sonmez Duzkaya D, Yildiz S. Effect of two different feeding methods on preventing ventilator associated pneumonia in the paediatric intensive care unit (PICU): A randomised controlled study. Aust Crit Care. 2016 Aug;29(3):139-45. doi: 10.1016/j.aucc.2015.11.001. Epub 2015 Dec 2.
- Dang J, He L, Li C. Risk factors for neonatal VAP: A retrospective cohort study. Exp Biol Med (Maywood). 2023 Dec;248(23):2473-2480. doi: 10.1177/15353702231220673. Epub 2023 Dec 30.
- Claassen CC, Keenan WJ. Challenging the "Culture" of the Tracheal Aspirate. Neoreviews. 2019 Mar;20(3):e145-e151. doi: 10.1542/neo.20-3-e145.
- Chen YH, Lin HL, Sung YH, Hsu JF, Chu SM. Analysis of predictive parameters for extubation in very low birth weight preterm infants. Pediatr Neonatol. 2023 May;64(3):274-279. doi: 10.1016/j.pedneo.2022.08.007. Epub 2022 Nov 14.
- Cernada M, Brugada M, Golombek S, Vento M. Ventilator-associated pneumonia in neonatal patients: an update. Neonatology. 2014;105(2):98-107. doi: 10.1159/000355539. Epub 2013 Nov 29.
- Brachio SS, Gu W, Saiman L. Next Steps for Health Care-Associated Infections in the Neonatal Intensive Care Unit. Clin Perinatol. 2023 Jun;50(2):381-397. doi: 10.1016/j.clp.2023.02.001. Epub 2023 Apr 4.
- Azab SF, Sherbiny HS, Saleh SH, Elsaeed WF, Elshafiey MM, Siam AG, Arafa MA, Alghobashy AA, Bendary EA, Basset MA, Ismail SM, Akeel NE, Elsamad NA, Mokhtar WA, Gheith T. Reducing ventilator-associated pneumonia in neonatal intensive care unit using "VAP prevention Bundle": a cohort study. BMC Infect Dis. 2015 Aug 6;15:314. doi: 10.1186/s12879-015-1062-1.
- Arthur N, Kaur I, Carey AJ. Evaluation of the applicability of the current CDC pediatric ventilator-associated events (PedVAE) surveillance definition in the neonatal intensive care unit population. BMC Pediatr. 2022 Apr 7;22(1):185. doi: 10.1186/s12887-022-03236-y.
- Aggarwal R, Plakkal N, Bhat V. Does oropharyngeal administration of colostrum reduce morbidity and mortality in very preterm infants? A randomised parallel-group controlled trial. J Paediatr Child Health. 2021 Sep;57(9):1467-1472. doi: 10.1111/jpc.15529. Epub 2021 Apr 28.
- Weber CD. Applying Adult Ventilator-associated Pneumonia Bundle Evidence to the Ventilated Neonate. Adv Neonatal Care. 2016 Jun;16(3):178-90. doi: 10.1097/ANC.0000000000000276.
- Abiramalatha T, Ramaswamy VV, Thanigainathan S, Pullattayil AK, Kirubakaran R. Frequency of ventilator circuit changes to prevent ventilator-associated pneumonia in neonates and children-A systematic review and meta-analysis. Pediatr Pulmonol. 2021 Jun;56(6):1357-1365. doi: 10.1002/ppul.25345. Epub 2021 Mar 13.
Užitečné odkazy
- European Centre for Disease Prevention and Control. Hand hygiene (2015)
- Ministerio de Sanidad. Seguridad del Paciente
- Organización Mundial de la Salud. Report on the burden of endemic health care-associated infection worldwide. Geneva: World Health Organization (2011)
- Osakidetza. Estrategia de Seguridad del Paciente 2030
- Pneumonia (Ventilator-associated [VAP] and non-ventilatorassociated Pneumonia [PNEU]) Event. Device-associated Module PNEU. CDC (2024)
- Ventilator-Associated Event (VAE). Device-associated Module VAE. CDC (2024)
- World Health Organization, WHO Patient Safety. Hand hygiene technical reference manual: to be used by health-care workers, trainers and observers of hand hygiene practices (2009)
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- INBERNAV-Neo-21/01513
- PI2024002 (Jiný identifikátor: CEIm Euskadi)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .