- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07240038
Riduzione dell'Incidenza di NAV nelle Unità Neonatali (INBERNAV-Neo) (INBERNAV-Neo)
Valutazione di un intervento basato sull'evidenza e in bundle per ridurre l'incidenza della polmonite associata al ventilatore nelle unità neonatali (INBERNAV-Neo)
L'obiettivo di questo progetto è raggiungere definizioni utili, universali e standardizzate per la diagnosi e la prevenzione della polmonite associata al ventilatore nei pazienti dell'Unità di Terapia Intensiva Neonatale (UTIN). A tal fine, è stato sviluppato un insieme di raccomandazioni e protocolli di buone pratiche in cui verrà formato il team sanitario delle unità partecipanti. Questi protocolli includeranno raccomandazioni basate sull'evidenza per la pratica quotidiana (cura orale, pratiche di aspirazione, posizionamento del paziente...) e linee guida per la diagnosi, con l'obiettivo di migliorare e standardizzare l'assistenza attualmente svolta in ciascuna unità.
Per valutare fino a che punto questo intervento aiuta a ridurre la frequenza della polmonite associata al ventilatore e minimizzarne l'impatto, verrà effettuato un registro di sorveglianza del paziente in ventilazione meccanica invasiva. Questo registro consiste nella raccolta di dati generali (sesso, tipo di parto, età gestazionale...), dei farmaci utilizzati durante il registro (uso o meno di antibiotici) e della durata del periodo durante il quale il paziente è sotto sorveglianza. Se il paziente sviluppa polmonite durante il periodo di intubazione, verranno raccolti i dati clinici e radiologici (e in alcuni casi microbiologici) necessari per la diagnosi e il trattamento utilizzato.
Lo studio è composto da diverse fasi, ma se escludiamo le fasi di formazione e strutturazione dei team, revisione della letteratura, preparazione delle risorse ed elaborazione dei dati, lo studio è composto da 3 fasi chiaramente differenziate in cui vengono inclusi i pazienti. Nella prima fase, il team coordinatore darà ai ricercatori di ogni ospedale solo l'accesso ai moduli e una breve spiegazione su come compilarli, ma istruendoli a seguire i soliti criteri diagnostici. Una volta terminato un periodo di tempo stabilito, tutto il team appartenente alle UTIN incluse nel progetto verrà formato. Infine, dopo il periodo di formazione, i team incorporeranno le misure preventive e i criteri diagnostici visti nella formazione nella loro pratica abituale. Per monitorare i cambiamenti comportamentali da una fase all'altra, i ricercatori compileranno moduli per monitorare l'implementazione delle misure. Una volta completata quest'ultima fase, verranno analizzati i risultati ottenuti e verranno valutati i cambiamenti nella prevenzione e nella diagnosi.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Patricia Sánchez Hernández
- Numero di telefono: 846136 946006136
- Email: patricia.sanchezhernandez@bio-bizkaia.eus
Luoghi di studio
-
-
A Coruña
-
A Coruña, A Coruña, Spagna, 15006
- Reclutamento
- Hospital Universitario de A Coruña
-
Contatto:
- Soledad Martinez Regueira
- Numero di telefono: 605115360
- Email: soledad.martinez.regueira@sergas.es
-
Investigatore principale:
- Soledad Martinez Regueira
-
Santiago de Compostela, A Coruña, Spagna, 15706
- Non ancora reclutamento
- Hospital Clínico Universitario de Santiago
-
Contatto:
- Ana M Baña Souto
- Numero di telefono: 615316970
- Email: anamariabana@gmail.com
-
Investigatore principale:
- Ana M Baña Souto
-
-
Albacete
-
Albacete, Albacete, Spagna, 02006
- Reclutamento
- Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
-
Contatto:
- Nelia Navarro Patiño
- Numero di telefono: 653989961
- Email: nnavarropatino@gmail.com
-
Investigatore principale:
- Nelia Navarro Patiño
-
-
Barcelona
-
Badalona, Barcelona, Spagna, 08916
- Reclutamento
- Hospital Universitario Germans Trias i Pujol
-
Contatto:
- Anna Vinaixa Verges
- Numero di telefono: 625571812
- Email: avinaixave.germanstrias@gencat.cat
-
Investigatore principale:
- Ana Vinaixa Verges
-
Barcelona, Barcelona, Spagna, 08035
- Reclutamento
- Hospital Universitario Vall d'Hebron
-
Contatto:
- Fatima Camba Longueira
- Numero di telefono: 652227847
- Email: fatima.camba@vallhebron.cat
-
Investigatore principale:
- Fatima Camba Longueira
-
Barcelona, Barcelona, Spagna, 08025
- Reclutamento
- Hospital de La Santa Creu i Sant Pau
-
Contatto:
- Elisenda Moliner Calderon
- Numero di telefono: 629813811
- Email: emoliner@santpau.cat
-
Investigatore principale:
- Elisenda Moliner Calderon
-
-
Bizkaia
-
Barakaldo, Bizkaia, Spagna, 48903
- Reclutamento
- Hospital Universitario de Cruces
-
Contatto:
- Patricia Sánchez Hernández
- Numero di telefono: 846136 946006136
- Email: patricia.sanchezhernandez@bio-bizkaia.eus
-
Investigatore principale:
- Fernando Martin Birlanga
-
Investigatore principale:
- Maria Cruz Lopez Herrera
-
Sub-investigatore:
- Patricia Sanchez Hernandez
-
Bilbao, Bizkaia, Spagna, 48013
- Reclutamento
- Hospital Universitario de Basurto
-
Contatto:
- Ainhoa Aguirre Conde
- Numero di telefono: 620246923
- Email: ainhoa.aguirreconde@osakidetza.eus
-
Investigatore principale:
- Ainhoa Aguirre Conde
-
-
Burgos
-
Burgos, Burgos, Spagna, 09006
- Reclutamento
- Hospital Universitario de Burgos (HUBU)
-
Contatto:
- Maria Miranda Vega
- Numero di telefono: 980669126
- Email: mmirandav@saludcastillayleon.es
-
Investigatore principale:
- Maria Miranda Vega
-
-
Caceres
-
Cáceres, Caceres, Spagna, 10003
- Reclutamento
- Hospital San Pedro De Alcantara
-
Contatto:
- Rebeca Martinez Fernandez
- Numero di telefono: 699526582
- Email: rebecamartinfdz@hotmail.com
-
Investigatore principale:
- Rebeca Martinez Fernandez
-
-
Cadiz
-
Cadiz, Cadiz, Spagna, 11009
- Reclutamento
- Hospital Universitario Puerta del Mar
-
Contatto:
- Paula Mendez Abad
- Numero di telefono: 600857981
- Email: pmendezab@gmail.com
-
Investigatore principale:
- Paula Mendez Abad
-
Jerez de la Frontera, Cadiz, Spagna, 11407
- Reclutamento
- Hospital Universitario de Jerez
-
Contatto:
- Patricia Martin Cendon
- Numero di telefono: 696780496
- Email: patriciamcendon@yahoo.es
-
Investigatore principale:
- Patricia Martin Cendon
-
-
Cantabria
-
Santander, Cantabria, Spagna, 39008
- Reclutamento
- Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
-
Contatto:
- Andrea Gutierrez Camus
- Numero di telefono: 676848891
- Email: andrea.gutierrez@scsalud.es
-
Investigatore principale:
- Andrea Gutierrez Camus
-
-
Gipuzkoa
-
Donostia / San Sebastian, Gipuzkoa, Spagna, 20014
- Reclutamento
- Hospital Universitario de Donostia
-
Contatto:
- Raquel Mendiola Ruiz
- Numero di telefono: 943003417
- Email: raquel.mendiolaruiz@osakidetza.eus
-
Investigatore principale:
- Raquel Mendiola Ruiz
-
-
Granada
-
Granada, Granada, Spagna, 18014
- Reclutamento
- Hospital Universitario Virgen de las Nieves
-
Contatto:
- Laura Serrano Lopez
- Numero di telefono: 958020153
- Email: lserranolopez@hotmail.com
-
Investigatore principale:
- Laura Serrano Lopez
-
-
Jaen
-
Jaén, Jaen, Spagna, 23007
- Reclutamento
- Complejo Hospitalario de Jaén
-
Contatto:
- Beatriz Jimenez Jurado
- Numero di telefono: v
- Email: bea_91_@hotmail.com
-
Investigatore principale:
- Beatriz Jimenez Jurado
-
-
Las Palmas
-
Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas, Spagna, 35016
- Reclutamento
- Hospital Materno Infantil de Gran Canaria
-
Contatto:
- Pedro J Cabrera Vega
- Numero di telefono: 680441985
- Email: pedro.cv.1988@gmail.com
-
Investigatore principale:
- Pedro J Cabrera Vega
-
-
Leon
-
León, Leon, Spagna, 24008
- Reclutamento
- Hospital Universitario de Leon
-
Contatto:
- Sandra Terroba Seara
- Numero di telefono: 42252 987237400
- Email: sterroba@saludcastillayleon.es
-
Investigatore principale:
- Sandra Terroba Seara
-
-
Lleida
-
Lleida, Lleida, Spagna, 25198
- Reclutamento
- Hospital Universitario Arnau de Vilanova
-
Contatto:
- Eduard Sole Mir
- Numero di telefono: 696404168
- Email: esolem.lleida.ics@gencat.cat
-
Investigatore principale:
- Eduard Sole Mir
-
-
Madrid
-
Boadilla del Monte, Madrid, Spagna, 28660
- Reclutamento
- Hospital Universitario HM Monteprincipe
-
Contatto:
- Gerardo Romera Modamio
- Numero di telefono: 2527 917089900
- Email: gromera@hmhospitales.com
-
Investigatore principale:
- Gerardo Romera Modamio
-
Madrid, Madrid, Spagna, 28041
- Reclutamento
- Hospital Universitario 12 de Octubre
-
Contatto:
- Elena Bergon Sendin
- Numero di telefono: 913908272
- Email: ebergon@hotmail.com
-
Investigatore principale:
- Elena Bergon Sendin
-
Madrid, Madrid, Spagna, 28046
- Reclutamento
- Hospital Universitario La Paz
-
Contatto:
- Laura Sanchez Garcia
- Numero di telefono: 686285729
- Email: laurasg_alcobendas@yahoo.es
-
Investigatore principale:
- Laura Sanchez Garcia
-
Madrid, Madrid, Spagna, 28007
- Reclutamento
- Hospital General Universitario Gregorio Marañón
-
Contatto:
- Maria Elena Zamora Flores
- Numero di telefono: 915290018
- Email: zamoraflores@hotmail.com
-
Investigatore principale:
- Maria Elena Zamora Flores
-
Madrid, Madrid, Spagna, 28027
- Non ancora reclutamento
- Clinica Universidad de Navarra
-
Contatto:
- Felipe Garrido Martinez de Salazar
- Numero di telefono: 661214947
- Email: fgarridom@unav.es
-
Investigatore principale:
- Felipe Garrido Martinez de Salazar
-
-
Malaga
-
Málaga, Malaga, Spagna, 29010
- Reclutamento
- Hospital Regional Universitario de Málaga
-
Contatto:
- Maria Gonzalez Lopez
- Numero di telefono: 951950444
- Email: margonlop@hotmail.com
-
Investigatore principale:
- Maria Gonzalez Lopez
-
-
Murcia
-
Cartagena, Murcia, Spagna, 30202
- Non ancora reclutamento
- Hospital General Universitario Santa Lucía
-
Contatto:
- Jose Ramon Fernandez Fructuoso
- Numero di telefono: 968128600
- Email: joser.fernandez3@carm.es
-
Investigatore principale:
- Jose Ramon Fernandez Fructuoso
-
Murcia, Murcia, Spagna, 30120
- Non ancora reclutamento
- Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca
-
Contatto:
- Olga Micol Martínez
- Numero di telefono: 637261988
- Email: olgamicolmartinez21@gmail.com
-
Investigatore principale:
- Olga Micol Martinez
-
-
Navarre
-
Pamplona, Navarre, Spagna, 31008
- Reclutamento
- Hospital Universitario de Navarra
-
Contatto:
- Asier Oliver Olid
- Numero di telefono: 848422222
- Email: asieroliver@gmail.com
-
Investigatore principale:
- Asier Oliver Olid
-
Pamplona, Navarre, Spagna, 31008
- Non ancora reclutamento
- Clínica Universidad de Navarra - Hospital
-
Contatto:
- Monica Riaza Gomez
- Numero di telefono: 918199485
- Email: mriazagomez@unav.es
-
Investigatore principale:
- Monica Riaza Gomez
-
-
Pontevedra
-
Pontevedra, Pontevedra, Spagna, 36161
- Reclutamento
- Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra
-
Contatto:
- Maria de los Angeles Martinez Fernandez
- Numero di telefono: 986807095
- Email: mariapantin@mundo-r.com
-
Investigatore principale:
- Maria de los Angeles Martinez Fernandez
-
-
Principality of Asturias
-
Oviedo, Principality of Asturias, Spagna, 33011
- Reclutamento
- Hospital Universitario Central de Asturias
-
Contatto:
- Rosa P Arias Llorente
- Numero di telefono: 37509 985108000
- Email: soyrosapatricia@hotmail.com
-
Investigatore principale:
- Rosa P Arias Llorente
-
-
Salamanca
-
Salamanca, Salamanca, Spagna, 37007
- Reclutamento
- Hospital Clinico Universitario de Salamanca
-
Contatto:
- Ruben Garcia Sanchez
- Numero di telefono: 650272451
- Email: rubennigue@hotmail.com
-
Investigatore principale:
- Ruben Garcia Sanchez
-
-
Sevilla
-
Seville, Sevilla, Spagna, 41013
- Reclutamento
- Hospital Universitario Virgen del Rocío
-
Contatto:
- Marta Gonzalez Fernandez-Palacios
- Numero di telefono: 687657842
- Email: martagfp86@gmail.com
-
Investigatore principale:
- Marta Gonzalez Fernandez-Palacios
-
Seville, Sevilla, Spagna, 41014
- Reclutamento
- Hospital Universitario Nuestra Señora de Valme
-
Contatto:
- Rocio Rodero Prieto
- Numero di telefono: 635241769
- Email: ro.roderop@gmail.com
-
Investigatore principale:
- Rocio Rodero Prieto
-
-
Valencia
-
Castellon, Valencia, Spagna, 12004
- Reclutamento
- Hospital General Universitario de Castellón
-
Contatto:
- Cristina Barreira Barreal
- Numero di telefono: 697367686
- Email: crisbarreirab@gmail.com
-
Investigatore principale:
- Cristina Barreira Barreal
-
Valencia, Valencia, Spagna, 46010
- Reclutamento
- Hospital Clínico Universitario de Valencia
-
Contatto:
- Elena Cubells Garcia
- Numero di telefono: 962051230
- Email: cubecha@hotmail.com
-
Investigatore principale:
- Elena Cubells Garcia
-
Valencia, Valencia, Spagna, 46026
- Reclutamento
- Hospital Universitario y Politécnico La Fe
-
Contatto:
- Maria Cernada Badía
- Numero di telefono: 656541337
- Email: mariacernada@gmail.com
-
Investigatore principale:
- Ana Gimeno Navarro
-
Sub-investigatore:
- María Cernada Badía
-
Sub-investigatore:
- Alejandro Pinilla González
-
-
Valladolid
-
Valladolid, Valladolid, Spagna, 47012
- Reclutamento
- Hospital Universitario Río Hortega
-
Contatto:
- Maria del Mar Montejo Vicente
- Numero di telefono: 626815799
- Email: mmonvic@hotmail.com
-
Investigatore principale:
- Maria del Mar Montejo Vicente
-
-
Zaragoza
-
Zaragoza, Zaragoza, Spagna, 50009
- Reclutamento
- Hospital Universitario Materno Infantil Miguel Servet
-
Contatto:
- Zenaida Galve Pradel
- Numero di telefono: 3240 976765500
- Email: zenagalve@yahoo.es
-
Contatto:
- Email: zenagalve@yahoo.es
-
Investigatore principale:
- Zenaida Galve Pradel
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Pazienti ricoverati nelle TIN partecipanti che sono in ventilazione meccanica invasiva (IMV) per almeno 48 ore, indipendentemente dal peso alla nascita, dall'età gestazionale o dalle condizioni mediche.
Criteri di esclusione:
- Pazienti che rimangono in ventilazione meccanica invasiva (IMV) per meno di 48 ore.
- Decisione del professionista sanitario responsabile del trattamento del paziente di escludere la loro partecipazione in qualsiasi momento per considerazioni di necessità.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Pazienti ricoverati nelle UTIN partecipanti che richiedono ventilazione meccanica
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Ricerca bibliografica e analisi per identificare e dare priorità a interventi e procedure efficaci e fattibili. Consenso tra i professionisti per l'adattamento al nostro Sistema Sanitario. Aree di intervento: Igiene delle mani: prima e dopo il contatto con il paziente e la manipolazione delle apparecchiature respiratorie. Intubazione: nuovo ETT sterile ad ogni tentativo di intubazione; nessun contatto con qualsiasi superficie non sterile prima dell'inserimento; evitare la reintubazione; ≥ due professionisti. Aspirazione: ostruzione o aumento delle secrezioni respiratorie, mai di routine. Due professionisti. Sistema di doppia aspirazione: uno per la cavità orale e uno per le vie aeree, entrambi collegati a un sistema di aspirazione chiuso. Prima della manipolazione dell'ETT, del riposizionamento del paziente, dell'estubazione o della reintubazione. Alimentazione: regolare per evitare grandi residui e/o distensione. Posizionamento: decubito laterale; testa 15-30°; laterale sinistro dopo l'alimentazione. Cura orale: acqua sterile o latte materno prima dell'intubazione; ogni 4 h e prima dell'inserimento del sondino orogastrico.
Tramite l'uso di una tecnica invasiva con un catetere protetto cieco, la possibilità di contaminazione e l'incidenza dell'eziologia polimicrobica si riducono, determinando una diagnosi sensibile e accurata.
Il metodo impiegato in questo studio ha precedentemente dimostrato di essere fattibile, riproducibile, sicuro e comparabile ai metodi broncoscopici per l'identificazione della VAP nei bambini, fornendo un accesso sterile al tratto respiratorio inferiore.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Valutazione dell'effetto di un intervento multimodale, basato sulle buone pratiche cliniche per la gestione clinica dei neonati in supporto ventilatorio invasivo, sull'incidenza della VAP nei neonati ricoverati nelle TIN spagnole.
Lasso di tempo: Dall'inizio della ventilazione meccanica invasiva (IMV) fino all'estubazione, più un ulteriore periodo di monitoraggio di 2 giorni in alcuni casi.
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Dall'inizio della ventilazione meccanica invasiva (IMV) fino all'estubazione, più un ulteriore periodo di monitoraggio di 2 giorni in alcuni casi.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Revisione sistematica della letteratura per identificare le migliori evidenze scientifiche disponibili per l'unificazione dei criteri diagnostici della VAP nei neonati e proporre misure preventive basate su evidenze scientifiche.
Lasso di tempo: Un periodo iniziale di raccolta della letteratura di 9 mesi, seguito da aggiornamenti continui per 2 anni.
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La ricerca sarà condotta nelle principali banche dati biomediche (PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Scopus).
La strategia utilizzerà MeSH e parole chiave relative alla VAP e alle popolazioni neonatali, come "polmonite associata al ventilatore", "VAP", "neonatale" e "ventilazione meccanica".
I filtri limiteranno i risultati alle pubblicazioni in inglese e spagnolo dal 2015 al 2023, con aggiornamenti periodici.
Gli studi inclusi saranno trial randomizzati, studi di coorte, caso-controllo, revisioni e meta-analisi che valutano interventi preventivi o procedure diagnostiche per la VAP nei neonati.
Gli studi selezionati devono descrivere i metodi applicati e riportare risultati quantificabili per l'incidenza o la riduzione della VAP.
L'analisi si concentrerà sull'assistenza neonatale, in particolare nelle TIN.
Questo approccio consente di sintetizzare evidenze di alta qualità, standardizzare i criteri e identificare strategie preventive efficaci.
La revisione documenterà gli interventi pratici (igiene delle mani, posizionamento del paziente, estubazione precoce) e le lacune conoscitive.
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Un periodo iniziale di raccolta della letteratura di 9 mesi, seguito da aggiornamenti continui per 2 anni.
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Sistema di registro basato sul web (Neo-NAV) sicuro e facile da usare per i centri partecipanti per registrare gli episodi di ventilazione meccanica invasiva (e VAP, se presente) nei neonati.
Lasso di tempo: 28 mesi.
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Questo registro raccoglierà dati demografici, clinici e diagnostici, inclusi criteri clinici, radiologici e microbiologici.
Moduli standardizzati garantiranno coerenza tra i centri, acquisendo variabili come ID paziente codificato, data della diagnosi di VAP, criteri utilizzati, risultati di laboratorio e di imaging, e trattamenti.
Il team di coordinamento monitorerà e analizzerà i dati, comunicherà direttamente con i centri partecipanti e preparerà rapporti globali per tutti gli investigatori.
Questo processo supporterà il confronto delle pratiche diagnostiche e la valutazione della variabilità tra i centri.
La sicurezza e la riservatezza dei dati saranno garantite tramite conformità normativa, accesso limitato e sistemi di audit.
La piattaforma promuoverà la collaborazione multicentrica, migliorerà la sorveglianza della VAP e aumenterà la qualità della TIN.
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28 mesi.
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Corso online certificato e interattivo sulla piattaforma Moodle per la formazione dei professionisti sanitari sulla diagnosi standardizzata e la prevenzione della VAP neonatale.
Lasso di tempo: 15 mesi.
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Sulla base della letteratura, verranno sviluppati materiali formativi per unificare i criteri diagnostici e stabilire linee guida preventive basate sull'evidenza.
Il corso includerà moduli sulla definizione ed epidemiologia della VAP neonatale, criteri diagnostici concordati (clinici, radiologici e microbiologici) e misure preventive basate sull'evidenza come l'igiene delle mani, la cura del ventilatore, il posizionamento del paziente e lo svezzamento.
Ulteriori argomenti includono l'implementazione, la registrazione dei dati e il monitoraggio della qualità.
La piattaforma offrirà multimedia, forum, protocolli e valutazioni di certificazione, con validazione di esperti, progettazione didattica, test pilota e perfezionamento continuo.
I partecipanti ricevono supporto metodologico e tecnico durante tutto il corso di un mese e accesso illimitato a materiali e forum.
Saranno organizzate sette edizioni per garantire la formazione completa del personale in tutti i centri partecipanti.
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15 mesi.
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Per fornire informazioni e formazione sull'uso delle tecniche di cateterismo telescopico a scopo diagnostico.
Lasso di tempo: 15 mesi.
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Oltre a unificare i criteri diagnostici e implementare misure preventive, la formazione nella diagnosi microbiologica mediante catetere telescopico costituisce un componente specifico integrato nel programma formativo del progetto.
Questa tecnica è attualmente considerata la più adatta per garantire una diagnosi accurata e dimostra una maggiore sensibilità rispetto ad altri metodi più ampiamente utilizzati.
Questo componente viene affrontato all'interno del corso online attraverso un video tutorial dettagliato, un protocollo standardizzato e un'infografica che evidenzia i concetti chiave.
L'adozione di questa tecnica nella pratica routinaria da parte degli ospedali (nei casi in cui non fosse stata precedentemente implementata) sarà valutata attraverso i dati riportati nel sistema di registro Neo-NAV.
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15 mesi.
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. Sviluppo di una sezione dedicata all'interno della piattaforma Neo-NAV per la registrazione delle misure preventive implementate contro la VAP nei neonati in ciascun ospedale partecipante.
Lasso di tempo: Ogni 4 mesi durante un periodo di 20 mesi.
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Ogni quattro mesi, i ricercatori collaboratori dei centri partecipanti inseriranno dati standardizzati sull'adesione e l'efficacia dei pacchetti preventivi, inclusi l'igiene delle mani, la cura del circuito del ventilatore, la gestione del tubo endotracheale, il posizionamento del paziente, tra gli altri.
All'incontro iniziale, prima dell'inizio della formazione, i centri registreranno tutte le misure preventive per la VAP in uso e forniranno informazioni sui protocolli esistenti per l'intubazione, l'estubazione e le pratiche di pulizia.
Negli incontri successivi, i centri aggiorneranno la piattaforma con eventuali modifiche implementate.
Questo processo consentirà il monitoraggio delle modifiche alle pratiche e del loro impatto sugli episodi di polmonite registrati.
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Ogni 4 mesi durante un periodo di 20 mesi.
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Standardizzazione di una definizione di polmonite associata a ventilatore (VAP) nei neonati.
Lasso di tempo: 6 mesi.
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Le pratiche diagnostiche per la VAP nei neonati saranno sistematicamente documentate negli ospedali partecipanti durante la fase pre-intervento.
Questo processo includerà la registrazione, tramite la piattaforma Neo-NAV, dell'applicazione e della frequenza dei criteri clinici, radiologici e/o microbiologici utilizzati abitualmente per la diagnosi, nonché la raccolta di informazioni complementari attraverso sondaggi appositamente progettati.
Ciò stabilirà un riferimento di base rispetto al quale potranno essere valutati i futuri interventi mirati alla standardizzazione e al miglioramento diagnostico, e permetterà anche la caratterizzazione della variabilità inter-istituzionale negli approcci diagnostici e della concordanza tra i criteri applicati.
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6 mesi.
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Raccolta e analisi dei dati sull'uso di antibiotici nel trattamento della VAP neonatale.
Lasso di tempo: 28 mesi.
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Questo sistema registrerà sia le terapie antibiotiche empiriche che quelle definitive prescritte per sospetta VAP, incluso il farmaco somministrato e la durata del trattamento mentre il paziente rimane sotto ventilazione meccanica invasiva (IMV).
Inoltre, verranno documentate tutte le terapie antibiotiche somministrate durante la IMV per infezioni non correlate alla VAP.
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28 mesi.
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Direttore dello studio: Maria Cruz Lopez Herrera, Biocruces Bizkaia Health Research Institute
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Hunt KA, Hunt I, Ali K, Dassios T, Greenough A. Prediction of extubation success using the diaphragmatic electromyograph results in ventilated neonates. J Perinat Med. 2020 Jul 28;48(6):609-614. doi: 10.1515/jpm-2020-0129.
- Thibeau S, Boudreaux C. Exploring the use of mothers' own milk as oral care for mechanically ventilated very low-birth-weight preterm infants. Adv Neonatal Care. 2013 Jun;13(3):190-7. doi: 10.1097/ANC.0b013e318285f8e2.
- Klompas M, Branson R, Cawcutt K, Crist M, Eichenwald EC, Greene LR, Lee G, Maragakis LL, Powell K, Priebe GP, Speck K, Yokoe DS, Berenholtz SM. Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia, ventilator-associated events, and nonventilator hospital-acquired pneumonia in acute-care hospitals: 2022 Update. Infect Control Hosp Epidemiol. 2022 Jun;43(6):687-713. doi: 10.1017/ice.2022.88. Epub 2022 May 20.
- Cernada M, Aguar M, Brugada M, Gutierrez A, Lopez JL, Castell M, Vento M. Ventilator-associated pneumonia in newborn infants diagnosed with an invasive bronchoalveolar lavage technique: a prospective observational study. Pediatr Crit Care Med. 2013 Jan;14(1):55-61. doi: 10.1097/PCC.0b013e318253ca31.
- Rosenthal VD, Al-Abdely HM, El-Kholy AA, AlKhawaja SAA, Leblebicioglu H, Mehta Y, Rai V, Hung NV, Kanj SS, Salama MF, Salgado-Yepez E, Elahi N, Morfin Otero R, Apisarnthanarak A, De Carvalho BM, Ider BE, Fisher D, Buenaflor MCSG, Petrov MM, Quesada-Mora AM, Zand F, Gurskis V, Anguseva T, Ikram A, Aguilar de Moros D, Duszynska W, Mejia N, Horhat FG, Belskiy V, Mioljevic V, Di Silvestre G, Furova K, Ramos-Ortiz GY, Gamar Elanbya MO, Satari HI, Gupta U, Dendane T, Raka L, Guanche-Garcell H, Hu B, Padgett D, Jayatilleke K, Ben Jaballah N, Apostolopoulou E, Prudencio Leon WE, Sepulveda-Chavez A, Telechea HM, Trotter A, Alvarez-Moreno C, Kushner-Davalos L; Remaining authors. International Nosocomial Infection Control Consortium report, data summary of 50 countries for 2010-2015: Device-associated module. Am J Infect Control. 2016 Dec 1;44(12):1495-1504. doi: 10.1016/j.ajic.2016.08.007. Epub 2016 Oct 11.
- Iosifidis E, Pitsava G, Roilides E. Ventilator-associated pneumonia in neonates and children: a systematic analysis of diagnostic methods and prevention. Future Microbiol. 2018 Sep;13:1431-1446. doi: 10.2217/fmb-2018-0108. Epub 2018 Sep 26.
- Alriyami A, Kiger JR, Hooven TA. Ventilator-Associated Pneumonia in the Neonatal Intensive Care Unit. Neoreviews. 2022 Jul 1;23(7):e448-e461. doi: 10.1542/neo.23-7-e448.
- Niedzwiecka T, Patton D, Walsh S, Moore Z, O'Connor T, Nugent L. What are the effects of care bundles on the incidence of ventilator-associated pneumonia in paediatric and neonatal intensive care units? A systematic review. J Spec Pediatr Nurs. 2019 Oct;24(4):e12264. doi: 10.1111/jspn.12264. Epub 2019 Jul 23.
- WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: First Global Patient Safety Challenge Clean Care Is Safer Care. Geneva: World Health Organization; 2009. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK144013/
- Williams L. Ventilator-Associated Pneumonia Precautions for Children: What Is the Evidence? AACN Adv Crit Care. 2019 Spring;30(1):68-71. doi: 10.4037/aacnacc2019812. No abstract available.
- Williams EE, Arattu Thodika FMS, Chappelow I, Chapman-Hatchett N, Dassios T, Greenough A. Diaphragmatic electromyography during a spontaneous breathing trial to predict extubation failure in preterm infants. Pediatr Res. 2022 Oct;92(4):1064-1069. doi: 10.1038/s41390-022-02085-w. Epub 2022 May 6.
- Wang L, Du KN, Zhao YL, Yu YJ, Sun L, Jiang HB. Risk Factors of Nosocomial Infection for Infants in Neonatal Intensive Care Units: A Systematic Review and Meta-Analysis. Med Sci Monit. 2019 Nov 1;25:8213-8220. doi: 10.12659/MSM.917185.
- Wang HC, Liao CC, Chu SM, Lai MY, Huang HR, Chiang MC, Fu RH, Hsu JF, Tsai MH. Impacts of Multidrug-Resistant Pathogens and Inappropriate Initial Antibiotic Therapy on the Outcomes of Neonates with Ventilator-Associated Pneumonia. Antibiotics (Basel). 2020 Oct 30;9(11):760. doi: 10.3390/antibiotics9110760.
- van Leuteren RW, de Waal CG, de Jongh FH, Bem RA, van Kaam AH, Hutten G. Diaphragm Activity Pre and Post Extubation in Ventilated Critically Ill Infants and Children Measured With Transcutaneous Electromyography. Pediatr Crit Care Med. 2021 Nov 1;22(11):950-959. doi: 10.1097/PCC.0000000000002828.
- Tusor N, De Cunto A, Basma Y, Klein JL, Meau-Petit V. Ventilator-associated pneumonia in neonates: the role of point of care lung ultrasound. Eur J Pediatr. 2021 Jan;180(1):137-146. doi: 10.1007/s00431-020-03710-8. Epub 2020 Jun 26.
- Thatrimontrichai A, Rujeerapaiboon N, Janjindamai W, Dissaneevate S, Maneenil G, Kritsaneepaiboon S, Tanaanantarak P. Outcomes and risk factors of ventilator-associated pneumonia in neonates. World J Pediatr. 2017 Aug;13(4):328-334. doi: 10.1007/s12519-017-0010-0. Epub 2017 Jan 25.
- Tan B, Zhang F, Zhang X, Huang YL, Gao YS, Liu X, Li YL, Qiu JF. Risk factors for ventilator-associated pneumonia in the neonatal intensive care unit: a meta-analysis of observational studies. Eur J Pediatr. 2014 Apr;173(4):427-34. doi: 10.1007/s00431-014-2278-6. Epub 2014 Feb 13.
- Ryan RM, Wilding GE, Wynn RJ, Welliver RC, Holm BA, Leach CL. Effect of enhanced ultraviolet germicidal irradiation in the heating ventilation and air conditioning system on ventilator-associated pneumonia in a neonatal intensive care unit. J Perinatol. 2011 Sep;31(9):607-14. doi: 10.1038/jp.2011.16. Epub 2011 Mar 24.
- Rosenthal VD, Alvarez-Moreno C, Villamil-Gomez W, Singh S, Ramachandran B, Navoa-Ng JA, Duenas L, Yalcin AN, Ersoz G, Menco A, Arrieta P, Bran-de Casares AC, de Jesus Machuca L, Radhakrishnan K, Villanueva VD, Tolentino MC, Turhan O, Keskin S, Gumus E, Dursun O, Kaya A, Kuyucu N. Effectiveness of a multidimensional approach to reduce ventilator-associated pneumonia in pediatric intensive care units of 5 developing countries: International Nosocomial Infection Control Consortium findings. Am J Infect Control. 2012 Aug;40(6):497-501. doi: 10.1016/j.ajic.2011.08.005. Epub 2011 Nov 3.
- Raycheva R, Rangelova V, Kevorkyan A. Cost Analysis for Patients with Ventilator-Associated Pneumonia in the Neonatal Intensive Care Unit. Healthcare (Basel). 2022 May 25;10(6):980. doi: 10.3390/healthcare10060980.
- Ramirez-Estrada S, Pena-Lopez Y, Vieceli T, Rello J. Ventilator-associated events: From surveillance to optimizing management. J Intensive Med. 2022 Nov 12;3(3):204-211. doi: 10.1016/j.jointm.2022.09.004. eCollection 2023 Jul 31.
- Rallis D, Ben-David D, Woo K, Robinson J, Beadles D, Spyropoulos F, Christou H, Cataltepe S. Predictors of successful extubation from volume-targeted ventilation in extremely preterm neonates. J Perinatol. 2024 Feb;44(2):250-256. doi: 10.1038/s41372-023-01849-4. Epub 2023 Dec 20.
- Pittet D, Hugonnet S, Harbarth S, Mourouga P, Sauvan V, Touveneau S, Perneger TV. Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compliance with hand hygiene. Infection Control Programme. Lancet. 2000 Oct 14;356(9238):1307-12. doi: 10.1016/s0140-6736(00)02814-2.
- Pinilla-Gonzalez A, Solaz-Garcia A, Parra-Llorca A, Lara-Canton I, Gimeno A, Izquierdo I, Vento M, Cernada M. Preventive bundle approach decreases the incidence of ventilator-associated pneumonia in newborn infants. J Perinatol. 2021 Jun;41(6):1467-1473. doi: 10.1038/s41372-021-01086-7. Epub 2021 May 25.
- Pinilla-Gonzalez A, Lara-Canton I, Torrejon-Rodriguez L, Parra-Llorca A, Aguar M, Kuligowski J, Pineiro-Ramos JD, Sanchez-Illana A, Navarro AG, Vento M, Cernada M. Early molecular markers of ventilator-associated pneumonia in bronchoalveolar lavage in preterm infants. Pediatr Res. 2023 May;93(6):1559-1565. doi: 10.1038/s41390-022-02271-w. Epub 2022 Sep 7.
- Parker LA, Weaver M, Murgas Torrazza RJ, Shuster J, Li N, Krueger C, Neu J. Effect of Gastric Residual Evaluation on Enteral Intake in Extremely Preterm Infants: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2019 Jun 1;173(6):534-543. doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.0800.
- Ohnstad MO, Stensvold HJ, Pripp AH, Tvedt CR, Jelsness-Jorgensen LP, Astrup H, Eriksen BH, Klingenberg C, Mreihil K, Pedersen T, Rettedal S, Selberg TR, Solberg R, Stoen R, Ronnestad AE; Norwegian Neonatal Network. Predictors of extubation success: a population-based study of neonates below a gestational age of 26 weeks. BMJ Paediatr Open. 2022 Aug;6(1):e001542. doi: 10.1136/bmjpo-2022-001542.
- Mohsen N, Nasef N, Ghanem M, Yeung T, Deekonda V, Ma C, Kajal D, Baczynski M, Jain A, Mohamed A. Accuracy of lung and diaphragm ultrasound in predicting successful extubation in extremely preterm infants: A prospective observational study. Pediatr Pulmonol. 2023 Feb;58(2):530-539. doi: 10.1002/ppul.26223. Epub 2022 Nov 11.
- Manzoni P, De Luca D, Stronati M, Jacqz-Aigrain E, Ruffinazzi G, Luparia M, Tavella E, Boano E, Castagnola E, Mostert M, Farina D. Prevention of nosocomial infections in neonatal intensive care units. Am J Perinatol. 2013 Feb;30(2):81-8. doi: 10.1055/s-0032-1333131. Epub 2013 Jan 4.
- Lin Y, Sun Z, Wang H, Liu M. The Effects of Gastrointestinal Function on the Incidence of Ventilator-associated Pneumonia in Critically Ill Patients. Open Med (Wars). 2018 Dec 6;13:556-561. doi: 10.1515/med-2018-0082. eCollection 2018.
- Lambe KA, Lydon S, Madden C, Vellinga A, Hehir A, Walsh M, O'Connor P. Hand Hygiene Compliance in the ICU: A Systematic Review. Crit Care Med. 2019 Sep;47(9):1251-1257. doi: 10.1097/CCM.0000000000003868.
- Jacobs Pepin B, Lesslie D, Berg W, Spaulding AB, Pokora T. ZAP-VAP: A Quality Improvement Initiative to Decrease Ventilator-Associated Pneumonia in the Neonatal Intensive Care Unit, 2012-2016. Adv Neonatal Care. 2019 Aug;19(4):253-261. doi: 10.1097/ANC.0000000000000635.
- Gurskis V, Asembergiene J, Kevalas R, Miciuleviciene J, Pavilonis A, Valinteliene R, Dagys A. Reduction of nosocomial infections and mortality attributable to nosocomial infections in pediatric intensive care units in Lithuania. Medicina (Kaunas). 2009;45(3):203-13.
- Gupta D, Greenberg RG, Sharma A, Natarajan G, Cotten M, Thomas R, Chawla S. A predictive model for extubation readiness in extremely preterm infants. J Perinatol. 2019 Dec;39(12):1663-1669. doi: 10.1038/s41372-019-0475-x. Epub 2019 Aug 27.
- Gupta A, Kapil A, Kabra SK, Lodha R, Sood S, Dhawan B, Das BK, Sreenivas V. Assessing the impact of an educational intervention on ventilator-associated pneumonia in a pediatric critical care unit. Am J Infect Control. 2014 Feb;42(2):111-5. doi: 10.1016/j.ajic.2013.09.026.
- Gomez-Rios MA, Sastre JA, Lopez T, Gaszynski T. Disinfection of Reusable Laryngoscopes: A Survey about the Clinical Practice in Spain. Healthcare (Basel). 2023 Apr 13;11(8):1117. doi: 10.3390/healthcare11081117.
- Gokce IK, Kutman HGK, Uras N, Canpolat FE, Dursun Y, Oguz SS. Successful Implementation of a Bundle Strategy to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia in a Neonatal Intensive Care Unit. J Trop Pediatr. 2018 Jun 1;64(3):183-188. doi: 10.1093/tropej/fmx044.
- Goerens A, Lehnick D, Buttcher M, Daetwyler K, Fontana M, Genet P, Lura M, Morgillo D, Pilgrim S, Schwendener-Scholl K, Regamey N, Neuhaus TJ, Stocker M. Neonatal Ventilator Associated Pneumonia: A Quality Improvement Initiative Focusing on Antimicrobial Stewardship. Front Pediatr. 2018 Sep 24;6:262. doi: 10.3389/fped.2018.00262. eCollection 2018.
- Glowicz JB, Landon E, Sickbert-Bennett EE, Aiello AE, deKay K, Hoffmann KK, Maragakis L, Olmsted RN, Polgreen PM, Trexler PA, VanAmringe MA, Wood AR, Yokoe D, Ellingson KD. SHEA/IDSA/APIC Practice Recommendation: Strategies to prevent healthcare-associated infections through hand hygiene: 2022 Update. Infect Control Hosp Epidemiol. 2023 Mar;44(3):355-376. doi: 10.1017/ice.2022.304. Epub 2023 Feb 8.
- Gauvin F, Dassa C, Chaibou M, Proulx F, Farrell CA, Lacroix J. Ventilator-associated pneumonia in intubated children: comparison of different diagnostic methods. Pediatr Crit Care Med. 2003 Oct;4(4):437-43. doi: 10.1097/01.PCC.0000090290.53959.F4.
- Garland JS. Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia in neonates. Clin Perinatol. 2010 Sep;37(3):629-43. doi: 10.1016/j.clp.2010.05.003.
- Gao Y, Yin H, Wang MH, Gao YH. Accuracy of lung and diaphragm ultrasound in predicting infant weaning outcomes: a systematic review and meta-analysis. Front Pediatr. 2023 Sep 6;11:1211306. doi: 10.3389/fped.2023.1211306. eCollection 2023.
- Foglia E, Meier MD, Elward A. Ventilator-associated pneumonia in neonatal and pediatric intensive care unit patients. Clin Microbiol Rev. 2007 Jul;20(3):409-25, table of contents. doi: 10.1128/CMR.00041-06.
- Ezzeldin Z, Mansi Y, Gaber M, Zakaria R, Fawzy R, Mohamed MA. Nebulized hypertonic saline to prevent ventilator associated pneumonia in premature infants, a randomized trial. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 Nov;31(22):2947-2952. doi: 10.1080/14767058.2017.1359826. Epub 2017 Aug 8.
- Esteban E, Ferrer R, Urrea M, Suarez D, Rozas L, Balaguer M, Palomeque A, Jordan I. The impact of a quality improvement intervention to reduce nosocomial infections in a PICU. Pediatr Crit Care Med. 2013 Jun;14(5):525-32. doi: 10.1097/PCC.0b013e31828a87cc.
- El Amrousy D, Elgendy M, Eltomey M, Elmashad AE. Value of lung ultrasonography to predict weaning success in ventilated neonates. Pediatr Pulmonol. 2020 Sep;55(9):2452-2456. doi: 10.1002/ppul.24934. Epub 2020 Jul 8.
- Sonmez Duzkaya D, Yildiz S. Effect of two different feeding methods on preventing ventilator associated pneumonia in the paediatric intensive care unit (PICU): A randomised controlled study. Aust Crit Care. 2016 Aug;29(3):139-45. doi: 10.1016/j.aucc.2015.11.001. Epub 2015 Dec 2.
- Dang J, He L, Li C. Risk factors for neonatal VAP: A retrospective cohort study. Exp Biol Med (Maywood). 2023 Dec;248(23):2473-2480. doi: 10.1177/15353702231220673. Epub 2023 Dec 30.
- Claassen CC, Keenan WJ. Challenging the "Culture" of the Tracheal Aspirate. Neoreviews. 2019 Mar;20(3):e145-e151. doi: 10.1542/neo.20-3-e145.
- Chen YH, Lin HL, Sung YH, Hsu JF, Chu SM. Analysis of predictive parameters for extubation in very low birth weight preterm infants. Pediatr Neonatol. 2023 May;64(3):274-279. doi: 10.1016/j.pedneo.2022.08.007. Epub 2022 Nov 14.
- Cernada M, Brugada M, Golombek S, Vento M. Ventilator-associated pneumonia in neonatal patients: an update. Neonatology. 2014;105(2):98-107. doi: 10.1159/000355539. Epub 2013 Nov 29.
- Brachio SS, Gu W, Saiman L. Next Steps for Health Care-Associated Infections in the Neonatal Intensive Care Unit. Clin Perinatol. 2023 Jun;50(2):381-397. doi: 10.1016/j.clp.2023.02.001. Epub 2023 Apr 4.
- Azab SF, Sherbiny HS, Saleh SH, Elsaeed WF, Elshafiey MM, Siam AG, Arafa MA, Alghobashy AA, Bendary EA, Basset MA, Ismail SM, Akeel NE, Elsamad NA, Mokhtar WA, Gheith T. Reducing ventilator-associated pneumonia in neonatal intensive care unit using "VAP prevention Bundle": a cohort study. BMC Infect Dis. 2015 Aug 6;15:314. doi: 10.1186/s12879-015-1062-1.
- Arthur N, Kaur I, Carey AJ. Evaluation of the applicability of the current CDC pediatric ventilator-associated events (PedVAE) surveillance definition in the neonatal intensive care unit population. BMC Pediatr. 2022 Apr 7;22(1):185. doi: 10.1186/s12887-022-03236-y.
- Aggarwal R, Plakkal N, Bhat V. Does oropharyngeal administration of colostrum reduce morbidity and mortality in very preterm infants? A randomised parallel-group controlled trial. J Paediatr Child Health. 2021 Sep;57(9):1467-1472. doi: 10.1111/jpc.15529. Epub 2021 Apr 28.
- Weber CD. Applying Adult Ventilator-associated Pneumonia Bundle Evidence to the Ventilated Neonate. Adv Neonatal Care. 2016 Jun;16(3):178-90. doi: 10.1097/ANC.0000000000000276.
- Abiramalatha T, Ramaswamy VV, Thanigainathan S, Pullattayil AK, Kirubakaran R. Frequency of ventilator circuit changes to prevent ventilator-associated pneumonia in neonates and children-A systematic review and meta-analysis. Pediatr Pulmonol. 2021 Jun;56(6):1357-1365. doi: 10.1002/ppul.25345. Epub 2021 Mar 13.
Collegamenti utili
- European Centre for Disease Prevention and Control. Hand hygiene (2015)
- Ministerio de Sanidad. Seguridad del Paciente
- Organización Mundial de la Salud. Report on the burden of endemic health care-associated infection worldwide. Geneva: World Health Organization (2011)
- Osakidetza. Estrategia de Seguridad del Paciente 2030
- Pneumonia (Ventilator-associated [VAP] and non-ventilatorassociated Pneumonia [PNEU]) Event. Device-associated Module PNEU. CDC (2024)
- Ventilator-Associated Event (VAE). Device-associated Module VAE. CDC (2024)
- World Health Organization, WHO Patient Safety. Hand hygiene technical reference manual: to be used by health-care workers, trainers and observers of hand hygiene practices (2009)
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