Forgængere til hypertension: Race og stresss rolle

BAGGRUND:

Den teoretiske begrundelse for miljøstressfaktorers rolle i udviklingen af ​​essentiel hypertension er blevet skitseret i flere undersøgelser. Kort sagt, personer med øget risiko for essentiel hypertension er mere tilbøjelige end ikke-risiko kohorter til at udvise overdrevet kardiovaskulær reaktivitet over for miljømæssige stressfaktorer. Dette kan især være tilfældet for sorte sammenlignet med hvide. Endvidere kan personer med risiko for at udvikle essentiel hypertension, som udsættes for hyppigere fysiske og/eller sociopsykologiske stressfaktorer, opleve hyppige følelser af vrede og fjendtlighed med samtidig overdreven kardiovaskulær reaktivitet. Sorte kan opleve mange af disse stressfaktorer hyppigere end hvide. Den overdrevne kardiovaskulære reaktivitet er til gengæld forbundet med komplekse neuroendokrine ændringer, som resulterer i patofysiologiske ændringer, som i sidste ende forårsager kronisk forhøjet blodtryk. Selvom dette rationale har modtaget en vis empirisk støtte i dyre- og menneskestudier, mangler der stadig endegyldige beviser for at understøtte en ætiologisk rolle af miljøstressfaktorer og skal testes på en prospektiv måde.

DESIGN FORTÆLLING:

Undersøgelsen var tværsnits- og longitudinelle. Anslået 1.523 børn, 7 til 14 år gamle ved baseline, hvis familier rapporterede essentiel hypertension, deltog i en blodtryksscreening efter medicinsk verifikation af deres familiehistorie med hypertension. Børn, hvis systoliske blodtryk var i 5. til 25. percentil eller 75. til 95. percentil, blev rekrutteret. En prøve af børn blev opnået med relativt lige fordelinger efter race, alder, køn og blodtryksgruppering. Evaluerede miljøstressfaktorer omfatter: psykofysiologiske reaktioner på fysiske og psykologiske stressfaktorer, herunder fysisk træningstest, videospil og mentale aritmetiske tests; sociopsykologiske variabler inklusive vrede og fjendtlighedshåndteringsstile; og sociostrukturelle variabler, herunder socioøkonomisk status og familiestabilitet. De miljømæssige risikofaktorer blev vurderet i sammenhæng med andre hypertensionsrisikofaktorer såsom kolesterolniveau, natrium- og alkoholindtag, tobaksforbrug, hvileblodtryk og kropsvægt. Hvert barn og dets forældre blev fulgt årligt.

Undersøgelsen blev fornyet i 1994 og igen i 1998 for at fortsætte opfølgningen i yderligere fire år. Opfølgningen fortsatte af disse unge og unge voksne, der var 13 til 20 år gamle i 1998. Formålet var at indeksere tidlige markører for præklinisk sygdom, herunder hvileblodtryk, venstre ventrikelmasse og flere nye mål, herunder plasmaendothelin-1 (ET-1) og endotelafhængig arteriel dilatation (EDAD).