高血圧の前例: 人種とストレスの役割

バックグラウンド：

本態性高血圧症の発症における環境ストレス因子の役割についての理論的根拠は、いくつかの研究で概説されています。 簡単に言うと、本態性高血圧症のリスクが高い個人は、リスクのないコホートに比べて、環境ストレス要因に対して過剰な心血管反応性を示す可能性が高くなります。 これは白人に比べて黒人に特に当てはまるかもしれません。 さらに、より頻繁に身体的および/または社会心理学的ストレス要因にさらされ、本態性高血圧症を発症するリスクのある人は、心血管反応性の過剰化を伴う怒りや敵意の感情を頻繁に経験する可能性があります。 黒人は白人よりもこれらのストレス要因の多くをより頻繁に経験する可能性があります。 過剰な心血管反応性は、複雑な神経内分泌の変化と関連しており、その結果、病態生理学的変化が生じ、最終的には慢性的な血圧上昇を引き起こします。 この理論的根拠は、動物および人間の研究である程度の経験的裏付けを得ていますが、環境ストレス因子の病因的役割を裏付ける決定的な証拠はまだ不足しており、前向きな方法でテストする必要があります。

デザインの物語:

研究は横断的かつ縦断的に行われた。 家族が本態性高血圧症であると報告したベースライン時点で7歳から14歳の推定1,523人の子供が、高血圧の家族歴を医学的に確認した後、血圧スクリーニングに参加した。 収縮期血圧が 5 ～ 25 パーセンタイル、または 75 ～ 95 パーセンタイルの範囲にある小児が募集されました。 子供のサンプルは、人種、年齢、性別、血圧のグループ別に比較的均等に分布して得られました。 評価される環境ストレス要因には以下が含まれます。身体的および心理的ストレス因子に対する精神生理学的反応（身体運動テスト、ビデオゲーム、暗算テストなど）。怒りや敵意への対処スタイルを含む社会心理学的変数。社会経済的地位や家族の安定性などの社会構造変数。 環境リスク要因は、コレステロール値、ナトリウムおよびアルコールの摂取量、喫煙量、安静時血圧、体重などの他の高血圧リスク要因との関連で評価されました。 各子供とその両親は毎年追跡調査されました。

この研究は1994年に更新され、1998年にも再度更新され、さらに4年間追跡調査が続けられた。 1998年時点で13歳から20歳だったこれらの青年および若年成人の追跡調査が続けられた。 その目的は、安静時血圧、左心室質量、および血漿エンドセリン-1 (ET-1) や内皮依存性動脈拡張 (EDAD) などのいくつかの新しい測定値を含む、前臨床疾患の初期マーカーを指標化することでした。