Vorgeschichte von Bluthochdruck: Rolle von Rasse und Stress

HINTERGRUND:

Die theoretische Begründung für die Rolle von Umweltstressfaktoren bei der Entstehung essentieller Hypertonie wurde in mehreren Studien dargelegt. Kurz gesagt, Personen mit einem erhöhten Risiko für essentielle Hypertonie weisen im Vergleich zu Nicht-Risikokohorten häufiger eine übertriebene kardiovaskuläre Reaktion auf Umweltstressoren auf. Dies gilt möglicherweise insbesondere für Schwarze im Vergleich zu Weißen. Darüber hinaus können Personen mit einem Risiko für die Entwicklung einer essentiellen Hypertonie, die häufiger physischen und/oder soziopsychologischen Belastungen ausgesetzt sind, häufig Wut- und Feindseligkeitsgefühle mit gleichzeitig übertriebener kardiovaskulärer Reaktivität verspüren. Schwarze können viele dieser Stressfaktoren häufiger erleben als Weiße. Die überhöhte kardiovaskuläre Reaktivität ist wiederum mit komplexen neuroendokrinen Veränderungen verbunden, die zu pathophysiologischen Veränderungen und schließlich zu chronisch erhöhtem Blutdruck führen. Obwohl diese Begründung in Tier- und Humanstudien eine gewisse empirische Unterstützung gefunden hat, fehlen immer noch endgültige Beweise für eine ätiologische Rolle von Umweltstressfaktoren und müssen prospektiv getestet werden.

DESIGN-NARRATIVE:

Bei der Studie handelte es sich um eine Querschnitts- und Längsschnittstudie. Schätzungsweise 1.523 Kinder im Alter von 7 bis 14 Jahren zu Studienbeginn, deren Familien über essentiellen Bluthochdruck berichteten, nahmen an einem Blutdruck-Screening teil, nachdem ärztlich bestätigt wurde, dass in ihrer Familienanamnese Bluthochdruck aufgetreten war. Es wurden Kinder rekrutiert, deren systolischer Blutdruck im 5. bis 25. Perzentil oder im 75. bis 95. Perzentil lag. Es wurde eine Stichprobe von Kindern mit relativ gleichmäßiger Verteilung nach Rasse, Alter, Geschlecht und Blutdruckgruppe entnommen. Zu den bewerteten Umweltstressfaktoren gehören: psychophysiologische Reaktionen auf physische und psychische Stressfaktoren, einschließlich körperlicher Belastungstests, Videospiel- und Kopfrechentests; soziopsychologische Variablen, einschließlich Bewältigungsstile mit Wut und Feindseligkeit; und soziostrukturelle Variablen, einschließlich sozioökonomischer Status und Familienstabilität. Die umweltbedingten Risikofaktoren wurden im Zusammenhang mit anderen Risikofaktoren für Bluthochdruck wie Cholesterinspiegel, Natrium- und Alkoholkonsum, Tabakkonsum, Ruheblutdruck und Körpergewicht bewertet. Jedes Kind und seine Eltern wurden jährlich beobachtet.

Die Studie wurde 1994 und 1998 erneuert, um die Nachbeobachtung um weitere vier Jahre fortzusetzen. Die Nachbeobachtung dieser Jugendlichen und jungen Erwachsenen, die 1998 zwischen 13 und 20 Jahre alt waren, wurde fortgesetzt. Der Zweck bestand darin, frühe Marker präklinischer Erkrankungen zu indizieren, darunter Ruheblutdruck, linksventrikuläre Masse und mehrere neue Messungen, darunter Plasma-Endothelin-1 (ET-1) und endothelabhängige arterielle Dilatation (EDAD).