Hypertension edeltäjät: rodun ja stressin rooli

TAUSTA:

Teoreettinen perustelu ympäristöstressitekijöiden roolille essentiaalisen hypertension kehittymisessä on hahmoteltu useissa tutkimuksissa. Lyhyesti sanottuna yksilöillä, joilla on kohonnut riski saada essentiaalinen hypertensio, on todennäköisemmin liioiteltu sydän- ja verisuonireaktiivisuus ympäristön stressitekijöihin verrattuna. Tämä voi olla erityisen totta mustille verrattuna valkoisiin. Lisäksi henkilöt, joilla on riski saada essentiaalinen hypertensio ja jotka altistuvat useammin fyysisille ja/tai sosiopsykologisille stressitekijöille, voivat kokea usein vihan ja vihamielisyyden tunteita ja samanaikaisesti liioiteltua kardiovaskulaarista reaktiivisuutta. Mustat saattavat kokea monia näistä stressitekijöistä useammin kuin valkoiset. Liioiteltu kardiovaskulaarinen reaktiivisuus puolestaan ​​liittyy monimutkaisiin neuroendokriinisiin muutoksiin, jotka johtavat patofysiologisiin muutoksiin, mikä lopulta aiheuttaa kroonisen kohonneen verenpaineen. Vaikka tämä perustelu on saanut jonkin verran empiiristä tukea eläin- ja ihmistutkimuksissa, lopullista näyttöä ympäristöstressitekijöiden etiologisesta roolista puuttuu edelleen, ja se on testattava tulevaisuuteen.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Tutkimus oli poikkileikkaus- ja pituussuuntainen. Arviolta 1 523 lasta, jotka olivat lähtötilanteessa 7–14-vuotiaita ja joiden perheet ilmoittivat essentiaalista hypertensiosta, osallistui verenpaineseulontaan sen jälkeen, kun heidän suvussaan oli verenpainetauti. Mukaan otettiin lapset, joiden systolinen verenpaine oli 5–25 prosenttipisteissä tai 75–95 prosenttipisteissä. Otos lapsista saatiin suhteellisen tasaisesti rodun, iän, sukupuolen ja verenpaineryhmittäin. Arvioituja ympäristön stressitekijöitä ovat: psykofysiologiset vasteet fyysisiin ja psyykkisiin stressitekijöihin, mukaan lukien fyysiset harjoitukset, videopelit ja mielenlaskennan testit; sosiopsykologiset muuttujat, mukaan lukien vihan ja vihamielisyyden selviytymistyylit; ja sosiostrukturaaliset muuttujat, mukaan lukien sosioekonominen asema ja perheen vakaus. Ympäristöriskitekijöitä arvioitiin muiden verenpainetaudin riskitekijöiden, kuten kolesterolitason, natriumin ja alkoholin nauttimisen, tupakan käytön, lepoverenpaineen ja ruumiinpainon yhteydessä. Jokaista lasta ja hänen vanhempiaan seurattiin vuosittain.

Tutkimus uusittiin vuonna 1994 ja uudelleen vuonna 1998, jotta seurantaa jatkettaisiin vielä neljän vuoden ajan. Näiden 13–20-vuotiaiden nuorten ja nuorten aikuisten seurantaa jatkettiin vuonna 1998. Tarkoituksena oli indeksoida prekliinisen sairauden varhaiset merkkiaineet, mukaan lukien lepoverenpaine, vasemman kammion massa ja useita uusia mittareita, mukaan lukien plasman endoteliini-1 (ET-1) ja endoteeliriippuvainen valtimoiden laajeneminen (EDAD).