En sammenligning af fikseringsmetode i total knæarthroplastik - lav viskositet versus høj viskositet knoglecement

Omkring 4 % af de totale knæarthroplastier (TKA) revideres 15 år efter den primære operation, de fleste på grund af løsning af implantatet. Cirka 70 % TKA fikseres med knoglecement og generelt er resultaterne efter total knæarthroplastik fremragende, og med den eksisterende teknik kan ca. 95 % velfungerende proteser forventes 10 år efter operationen. Den mest alvorlige sene komplikation til operation er aseptisk løsning af implantaterne; og dette er fortsat et af hovedforløbene for svigt af både ucementerede og cementerede totale knæimplantater.

Implantatdesign, fikseringsmetode, kvaliteten af ​​knoglecement, operationsteknik og knoglemassetætheden er nogle af de faktorer, der har stor indflydelse på implantatets stabilitet. Fiksering af skinnebensbundpladerne ved total knæarthroplastik kan opnås med forskellige typer knoglecement.

I dette projekt bruger vi en modulær tibia-komponent med en central kileformet stilk. Ved randomisering ved operation konsolideres implantatet i knoglen med enten lavviskositet eller højviskositetsknoglecement.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne den tidlige migration af et totalt knæimplantat fikseret med to forskellige knoglecementer ved hjælp af RSA (radio stereofotogrammetrisk analyse) til evaluering. Desuden vil vi forske i den periprotetiske knogle og dens ændringer efter operationen ved hjælp af DEXA. Til sidst vil udstrækningen af ​​de forventede mikrobevægelser mellem polyethylenforingen og metalbagsiden af ​​titaniumplateauet blive sammenlignet og taget i betragtning med resultaterne.

Flere faktorer kan påvirke den langsigtede overlevelse af cementeret TKA. Knoglesklerosering ved skinnebenskondylerne kan forårsage et problem med cementpenetrering i den spongiöse knogle. Desuden kan blodforurening i den spongiöse knogle reducere forskydningsstyrken på knoglecementstedet med 50 %. En solid cement-implantat-grænseflade begrænser mængden af ​​snavs i grænsefladen, hvilket reducerer risikoen for radiolucent linjer og osteolyse. Det tibiale implantat, der blev brugt i denne undersøgelse, er designet med en rand under plateauet til at understøtte cementlaget på tibialkondylerne på tidspunktet for fiksering. Implantatet har en stilk, der gør det mere modstandsdygtigt over for forskydningskræfter. I denne undersøgelse overvejer vi primært knoglecementviskositeten på resultatet. Begge typer anvendes ved hofteproteser med gode resultater.

For at evaluere både implantat-knogle-mikrobevægelserne og polyethylen-implantat-mikrobevægelserne er der blevet anbragt metalmarkører på tibiaimplantaterne præoperativt. De vil også blive indsat i skinnebensknoglen og i skinnebenets polyethylen intraoperativt, så vi kan evaluere stereorøntgenbilleder ved en fotogrammetrisk computeranalyse kaldet RSA på Ortopædisk Center, Aarhus Universitetshospital. Opfølgende stereorøntgenbilleder vil blive planlagt til 1 uge, 3 måneder, 6 måneder, 1 år og 2 år efter operationen. Periprostetisk knogletæthed vil blive vurderet efter 1 uge, 1 år og 2 år efter inklusion på Ortopædisk Center, Aarhus Universitetshospital.