Ein Vergleich der Befestigungsmethode in der Knie-Totalendoprothetik – Niedrigviskoser versus hochviskoser Knochenzement

Etwa 4 % der totalen Knieendoprothesen (TEP) werden 15 Jahre nach der Primäroperation revidiert, meist aufgrund einer Lockerung des Implantats. Etwa 70 % der TKA werden mit Knochenzement fixiert, und im Allgemeinen sind die Ergebnisse nach Knietotalendoprothetik ausgezeichnet, und mit der bestehenden Technik sind etwa 95 % gut funktionierende Prothesen 10 Jahre nach der Operation zu erwarten. Die schwerste Spätkomplikation der Operation ist die aseptische Lockerung der Implantate; und dies bleibt eine der Hauptversagensursachen sowohl bei unzementierten als auch bei zementierten totalen Knieimplantaten.

Das Implantatdesign, die Befestigungsmethode, die Qualität des Knochenzements, die Operationstechnik und die Knochendichte sind einige der Faktoren, die einen großen Einfluss auf die Stabilität des Implantats haben. Die Fixierung der Tibia-Basisplatten bei Knie-Totalendoprothetik kann durch verschiedene Arten von Knochenzement erreicht werden.

In diesem Projekt verwenden wir eine modulare Tibiakomponente mit einem zentralen keilförmigen Schaft. Bei der Randomisierung bei der Operation wird das Implantat entweder mit niedrigviskosem oder hochviskosem Knochenzement im Knochen konsolidiert.

Der Zweck dieser Studie ist der Vergleich der frühen Migration eines totalen Knieimplantats, das mit zwei verschiedenen Knochenzementen fixiert ist, unter Verwendung von RSA (Radio-Stereophotogrammetrie-Analyse) zur Bewertung. Darüber hinaus werden wir den periprothetischen Knochen und seine postoperativen Veränderungen mit DEXA erforschen. Abschließend wird das Ausmaß der zu erwartenden Mikrobewegungen zwischen dem Polyethylenliner und der Metallunterlage des Titanplateaus verglichen und mit den Ergebnissen berücksichtigt.

Mehrere Faktoren können das Langzeitüberleben einer zementierten TKA beeinflussen. Knochensklerosierung an den Tibiakondylen kann ein Problem mit dem Eindringen von Zement in die Spongiosa hervorrufen. Darüber hinaus kann eine Blutkontamination in der Spongiosa die Scherfestigkeit an der Knochenzementstelle um 50 % verringern. Eine solide Zement-Implantat-Schnittstelle begrenzt die Menge an Trümmern in der Schnittstelle, wodurch das Risiko von strahlendurchlässigen Linien und Osteolyse verringert wird. Das in dieser Studie verwendete Tibiaimplantat ist mit einem Rand unter dem Plateau ausgestattet, um die Zementschicht auf den Tibiakondylen zum Zeitpunkt der Fixierung zu stützen. Das Implantat hat einen Schaft, der es widerstandsfähiger gegen Scherkräfte macht. In dieser Studie betrachten wir primär die Knochenzementviskosität als Ergebnis. Beide Typen werden bei Hüftendoprothetik mit guten Ergebnissen eingesetzt.

Um sowohl die Implantat-Knochen-Mikrobewegungen als auch die Polyethylen-Implantat-Mikrobewegungen zu bewerten, wurden präoperativ Metallmarker auf den Tibiaimplantaten angebracht. Sie werden auch intraoperativ in den Schienbeinknochen und in das Schienbein-Polyethylen eingesetzt, was es uns ermöglicht, Stereo-Röntgenbilder durch eine photogrammetrische Computeranalyse namens RSA am Orthopädischen Zentrum des Universitätskrankenhauses Aarhus auszuwerten. Follow-up-Stereo-Röntgenaufnahmen werden für 1 Woche, 3 Monate, 6 Monate, 1 Jahr und 2 Jahre nach der Operation geplant. Die periprostetische Knochendichte wird nach 1 Woche, 1 Jahr und 2 Jahren nach Aufnahme im Orthopädischen Zentrum des Universitätskrankenhauses Aarhus bewertet.