A rögzítési módszer összehasonlítása teljes térdízületi arthroplasztikában – Alacsony viszkozitású és nagy viszkozitású csontcement

A teljes térdízületi műtétek (TKA) körülbelül 4%-át az elsődleges műtét után 15 évvel felülvizsgálják, legtöbbször az implantátum kilazulása miatt. A TKA kb. 70%-át csontcementtel rögzítik, és általánosságban véve a teljes térdízületi műtét utáni eredmények kiválóak, a meglévő technikával pedig kb. 95%-ban jól működő protézisek várhatók 10 évvel a műtét után. A műtét legsúlyosabb késői szövődménye az implantátumok aszeptikus kilazulása; és ez továbbra is a nem cementált és a cementált teljes térdimplantátumok egyik fő sikertelensége.

Az implantátumok kialakítása, rögzítési módja, a csontcement minősége, a műtéti technika és a csonttömeg sűrűsége néhány olyan tényező, amely nagyban befolyásolja az implantátum stabilitását. A sípcsont alaplemezeinek rögzítése a teljes térdízületi műtét során különböző típusú csontcementtel érhető el.

Ebben a projektben egy moduláris sípcsont alkatrészt használunk, központi ék alakú szárral. A műtét során történő randomizálás során az implantátumot alacsony viszkozitású vagy nagy viszkozitású csontcementtel konszolidálják a csontban.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa a két különböző csontcementtel rögzített teljes térdimplantátum korai migrációját az RSA (rádió sztereofotogrammetriai analízis) segítségével. Továbbá kutatást fogunk végezni a periprotézis csonttal és annak műtét utáni változásaival kapcsolatban DEXA segítségével. Végül a polietilén bélés és a titán plató fém hátlapja közötti várható mikromozgások kiterjedését összehasonlítjuk és figyelembe veszik az eredményekkel.

Számos tényező befolyásolhatja a cementált TKA hosszú távú túlélését. A tibia condylusainak csontszklerotizálódása problémát okozhat a cement szivacsos csontba való behatolásával kapcsolatban. Ezenkívül a szivacsos csont vérszennyeződése 50%-kal csökkentheti a nyírószilárdságot a csontcement helyén. A szilárd cement-implantátum határfelület korlátozza a törmelék mennyiségét a határfelületen, csökkentve a radiolucens vonalak és az oszteolízis kockázatát. Az ebben a vizsgálatban használt sípcsont-implantátumot a plató alatt egy peremmel tervezték, hogy a rögzítés idején támogassa a cementréteget a tibia condylusokon. Az implantátum szárral rendelkezik, amely ellenállóbbá teszi a nyíróerőkkel szemben. Ebben a vizsgálatban elsősorban a csontcement viszkozitását vesszük figyelembe az eredményre. Mindkét típust jó eredménnyel alkalmazzák csípőízületi műtéteknél.

Mind az implantátum-csont mikromozgások, mind a polietilén-implantátum mikromozgások értékelésére a tibia implantátumokra a műtét előtt fém markereket helyeztünk. A sípcsontba és a tibia polietilénbe is behelyezik őket intraoperatívan, lehetővé téve számunkra, hogy az Aarhusi Egyetemi Kórház Ortopédiai Központjában RSA nevű fotogrammetriás számítógépes elemzéssel értékeljük a sztereó röntgenfelvételeket. A sztereó röntgenfelvételeket a műtét után 1 hétre, 3 hónapra, 6 hónapra, 1 évre és 2 évre tervezik. A periprotetikus csontsűrűséget 1 hét, 1 év és 2 év elteltével értékelik az Aarhusi Egyetemi Kórház Ortopédiai Központjában.