人工膝関節全置換術における固定方法の比較 - 低粘度と高粘度の骨セメント

人工膝関節全置換術 (TKA) の約 4% は、最初の手術から 15 年後に修正されますが、そのほとんどはインプラントの緩みによるものです。 約 70% の TKA は骨セメントで固定されており、一般に人工膝関節全置換術後の結果は優れており、既存の技術を使用すると、約 95% の人工関節が術後 10 年で十分に機能することが期待できます。 手術後の最も深刻な合併症は、インプラントの無菌的な緩みです。そして、これは、セメントを使用していない全膝インプラントとセメントを使用している人工膝関節の両方の失敗の主なコースの 1 つです。

インプラントの設計、固定方法、骨セメントの品質、手術技術、および骨密度は、インプラントの安定性に大きな影響を与える要因の一部です。 膝関節全置換術における脛骨ベースプレートの固定は、異なるタイプの骨セメントによって得ることができます。

このプロジェクトでは、中央にくさび形のステムを備えたモジュラー脛骨コンポーネントを使用しています。 手術時のランダム化により、インプラントは低粘度または高粘度の骨セメントで骨に固定されます。

この研究の目的は、評価のために RSA (無線ステレオ写真分析) を使用して、2 つの異なる骨セメントで固定された全膝インプラントの早期移行を比較することです。 さらに、DEXAを用いて人工関節周囲の骨と術後の変化を研究します。 最後に、ポリエチレン ライナーとチタン プラトーの金属バッキングとの間の予想される微動の範囲を比較し、結果を考慮に入れます。

いくつかの要因がセメント TKA の長期生存に影響を与える可能性があります。 脛骨顆の骨硬化は、海綿骨へのセメントの浸透に問題を引き起こす可能性があります。 さらに、海綿骨の血液汚染により、骨セメント部位のせん断強度が 50% 低下する可能性があります。 頑丈なセメントとインプラントの界面は、界面の破片の量を制限し、X線透過性ラインと骨溶解のリスクを低下させます。 この研究で使用される脛骨インプラントは、固定時に脛骨顆のセメント層をサポートするためにプラトーの下にリムを備えた設計になっています。 インプラントにはステムがあり、せん断力に対してより耐性があります。 この研究では、主に結果の骨セメントの粘度を考慮します。 どちらのタイプも股関節形成術で使用され、良好な結果が得られています。

インプラント骨微動とポリエチレン インプラント微動の両方を評価するために、手術前に金属マーカーが脛骨インプラントに配置されています。 それらはまた、脛骨と脛骨ポリエチレンに手術中に挿入され、オーフス大学病院の整形外科センターでRSAと呼ばれる写真測量コンピューター分析によってステレオX線を評価することができます. フォローアップのステレオ X 線は、手術後 1 週間、3 か月、6 か月、1 年、2 年後に予定されています。 人工関節周囲の骨密度は、オーフス大学病院の整形外科センターに含めて、1週間、1年、および2年で評価されます。