Porównanie metody mocowania w całkowitej alloplastyce stawu kolanowego — cement kostny o niskiej i wysokiej lepkości

Około 4% całkowitych alloplastyk stawu kolanowego (TKA) jest poddawanych rewizji 15 lat po pierwotnej operacji, w większości z powodu obluzowania implantu. Około 70% TKA mocuje się za pomocą cementu kostnego i generalnie wyniki po alloplastyce stawu kolanowego są doskonałe, a przy obecnej technice około 95% dobrze funkcjonujących protez można oczekiwać 10 lat po operacji. Najpoważniejszym późnym powikłaniem operacji jest aseptyczne obluzowanie implantów; i pozostaje to jedną z głównych przyczyn niepowodzeń zarówno bezcementowych, jak i cementowanych całkowitych implantów stawu kolanowego.

Konstrukcja implantu, sposób mocowania, jakość cementu kostnego, technika zabiegu oraz gęstość masy kostnej to tylko niektóre z czynników, które mają duży wpływ na stabilność implantu. Mocowanie płytek podstawnych kości piszczelowej w alloplastyce stawu kolanowego można uzyskać za pomocą różnego rodzaju cementu kostnego.

W tym projekcie używamy modułowego komponentu piszczelowego z centralnym trzpieniem w kształcie klina. Podczas randomizacji podczas operacji implant jest konsolidowany w kości za pomocą cementu kostnego o niskiej lub wysokiej lepkości.

Celem tego badania jest porównanie wczesnej migracji całkowitego implantu stawu kolanowego umocowanego za pomocą dwóch różnych cementów kostnych przy użyciu RSA (radiostereofotogrametryczna analiza) do oceny. Ponadto wykonamy badania kości okołoprotezowej i jej zmian pooperacyjnych z użyciem DEXA. Na koniec zostanie porównany i uwzględniony w wynikach zasięg oczekiwanych mikroruchów między wkładką polietylenową a metalowym podkładem tytanowego plateau.

Kilka czynników może wpływać na długoterminowe przeżycie cementowanej TKA. Stwardnienie kości na kłykciach kości piszczelowej może powodować problem z penetracją cementu do kości gąbczastej. Ponadto zanieczyszczenie krwią kości gąbczastej może zmniejszyć wytrzymałość na ścinanie w miejscu cementowania kości o 50%. Połączenie stałego cementu z implantem ogranicza ilość zanieczyszczeń w interfejsie, zmniejszając ryzyko powstawania linii przeziernych dla promieni rentgenowskich i osteolizy. Implant kości piszczelowej użyty w tym badaniu jest zaprojektowany z krawędzią pod plateau, aby podtrzymywać warstwę cementu na kłykciach kości piszczelowej w czasie mocowania. Implant posiada trzpień, dzięki czemu jest bardziej odporny na siły ścinające. W tym badaniu bierzemy pod uwagę przede wszystkim lepkość cementu kostnego na wynik. Oba typy stosowane są w endoprotezoplastyce stawu biodrowego z dobrym skutkiem.

Aby ocenić zarówno mikroruchy implantu-kości, jak i polietylenu-implantu, przed operacją na implantach kości piszczelowej umieszczono metalowe markery. Zostaną one również wprowadzone do kości piszczelowej i polietylenu piszczelowego śródoperacyjnie, co umożliwi nam ocenę zdjęć rentgenowskich za pomocą fotogrametrycznych analiz komputerowych o nazwie RSA w Centrum Ortopedii Szpitala Uniwersyteckiego w Aarhus. Kontrolne stereoskopowe zdjęcia rentgenowskie zostaną zaplanowane na 1 tydzień, 3 miesiące, 6 miesięcy, 1 rok i 2 lata po operacji. Gęstość kości okołoprotezowej zostanie oceniona po 1 tygodniu, 1 roku i 2 latach od włączenia do Centrum Ortopedycznego Szpitala Uniwersyteckiego w Aarhus.