En jämförelse av fixeringsmetod vid total knäprotesplastik - lågviskositet kontra högviskös bencement

Cirka 4 % av totala knäproteser (TKA) revideras 15 år efter den primära operationen, de flesta på grund av att implantatet lossnar. Cirka 70 % TKA fixeras med bencement och i allmänhet är resultaten efter total knäproteser utmärkta och med befintlig teknik kan ca 95 % välfungerande proteser förväntas 10 år efter operationen. Den allvarligaste sena komplikationen till operation är aseptisk lossning av implantaten; och detta är fortfarande en av de viktigaste misslyckandena för både ocementerade och cementerade totala knäimplantat.

Implantatdesign, fixeringsmetod, kvaliteten på bencement, operationsteknik och bentätheten är några av de faktorer som har stor inverkan på implantatets stabilitet. Fixering av skenbenets basplattor vid total knäprotesplastik kan erhållas med olika typer av bencement.

I detta projekt använder vi en modulär tibia-komponent med en central kilformad skaft. Vid randomisering vid operationen konsolideras implantatet i benet med antingen lågviskös eller högviskös bencement.

Syftet med denna studie är att jämföra den tidiga migrationen av ett totalt knäimplantat fixerat med två olika bencement med hjälp av RSA (radio stereofotogrammetrisk analys) för utvärdering. Dessutom kommer vi att forska om det periprotetiska benet och dess förändringar efter operation med DEXA. Slutligen kommer omfattningen av de förväntade mikrorörelserna mellan polyetenfodret och metallunderlaget på titanplatån att jämföras och beaktas med resultaten.

Flera faktorer kan påverka den långsiktiga överlevnaden av cementerad TKA. Bensklerosering vid tibiakondylerna kan inducera problem med cementpenetrering i det spongiösa benet. Dessutom kan blodkontaminering i det spongiösa benet minska skjuvhållfastheten vid bencementstället med 50 %. Ett fast cement-implantatgränssnitt begränsar mängden skräp i gränsytan, vilket minskar risken för radiolucenta linjer och osteolys. Tibialimplantatet som används i denna studie är utformat med en kant under platån för att stödja cementskiktet på tibiakondylerna vid fixeringstillfället. Implantatet har en skaft som gör det mer motståndskraftigt mot skjuvkrafter. I denna studie tar vi främst hänsyn till bencementviskositeten på resultatet. Båda typerna används vid höftproteser med gott resultat.

För att utvärdera både implantat-benets mikrorörelser och polyeten-implantatets mikrorörelser har metallmarkörer placerats på tibiaimplantaten preoperativt. De kommer också att sättas in i tibialbenet och i tibial polyeten intraoperativt, vilket gör att vi kan utvärdera stereoröntgenstrålar genom en fotogrammetrisk datoranalys som kallas RSA vid Ortopediskt Center, Aarhus Universitetssjukhus. Uppföljande stereoröntgen kommer att ske 1 vecka, 3 månader, 6 månader, 1 år och 2 år efter operationen. Periprostetisk bentäthet kommer att utvärderas vid 1 vecka, 1 år och 2 år efter inkludering vid Ortopediskt Center, Aarhus Universitetssjukhus.