- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00176592
Fase IV-studie, Betaseron versus Copaxone til recidiverende remitterende eller CIS-former af MS med tredobbelt dosis Gad 3 T MRI (BECOME)
Fase IV, bedømmer-blindet, randomiseret undersøgelse, der sammenligner 250 mg Betaseron med 20 mg Copaxone hos patienter med recidiverende-remitterende (RR) eller CIS-former af ms ved brug af 3 Tesla(3T) magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) med triple- dosis Gadolinium
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Vi foreslår at udføre en direkte sammenligning af Interferon beta og Copaxone til behandling af patienter med CIS- og RR-former af MS med akutte ændringer på MR som primært resultat. Studiet vil blive udført på de to kliniske praksissteder i Multiple Sclerosis Center ved University of Medicine and Dentistry New Jersey-New Jersey Medical School. Et af de to FDA godkendte præparater af højere dosis interferon beta (Betaseron) vil blive sammenlignet med standard dosis hver anden dag (QOD) 250 ug subkutant(SQ) med Copaxone ved 20mg SQ dagligt (QD) hos 70 til 80 patienter. Selvom den nuværende godkendte plan er at udføre månedlige MR'er i 1 år efterfulgt af endnu en MR efter 2 år, er protokollen blevet ændret til fortsat at udføre månedlige MR'er i løbet af undersøgelsens andet år for alle patienter, der gennemfører deres første år og frem til januar 31, 2006, hvor undersøgelsen afsluttes. Undersøgelsen bruger hjernebilleddannelse med 3 Tesla MRI med tredobbelt dosis Gadolinium til primære og sekundære resultater og adskillige kliniske og kognitive mål for sekundære resultater. Prøvestørrelsen blev estimeret til at påvise en 40-50 % forskel i antallet af aktive MS-læsioner ved MR mellem de to arme ved 1 års opfølgning, i overensstemmelse med det primære resultatmål. Det primære resultatmål er antallet af "kombineret-aktive" læsioner ved månedlig MRI ved afslutningen af undersøgelsen, som inkluderer kontrastforstærkende læsioner og ikke-forstærkende læsioner på langtidsgentagelser (TR) scanninger, der er dukket op siden den seneste undersøgelse . Adskillige sekundære MR-resultatmål er undersøgt ud over antallet af forstærkende læsioner og antallet af nye læsioner på lange TR-billeder. Vi vil undersøge antallet af patienter, der forbliver "kombineret-aktiv sygdomsfri" i hele undersøgelsens varighed og antallet af "kombineret-aktiv sygdomsfri" scanninger. Ud over disse traditionelle analysemetoder af en læser, der vil blive blindet for patientens kliniske status og terapi, vil der blive udført objektiv volumetrisk analyse. Ved at gøre brug af både automatiserede og manuelle teknikker vil vi bestemme den samlede sygdomsbyrde (mængden af læsioner på lange TR-scanninger), byrden af aktiv sygdom (volumen af hjerneforstærkning) og byrden af kronisk sygdom (volumen af læsioner, der er markant hypointense på T1). Et andet MR-resultatmål vil være påvisning af diffusionsanisotropi-forskelle, MR-spektroskopi og magnetiseringsoverførselsforhold som opsummeret i appendiks 5. Disse nye teknikker har vist lovende til at opdage sygdom, der ikke kan påvises med konventionel MR (13, 37).
Ud over MR vil flere kliniske og kognitive udfaldsmål blive brugt til sekundær analyse. Disse omfatter antallet og sværhedsgraden af tilbagefald målt ved forskellige metoder og ændring i handicap målt ved Expanded Disability Status Scale (EDSS), Neurological Rating Scale og Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC). De kognitive mål vil være forsøgspersonens neurokognitive funktion målt ved standard neurokognitiv undersøgelse opnået af en autoriseret neuropsykolog og Cognitive Stability Index (CSI), en ny internetbaseret test af kognitiv funktion ud over Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT), som er en del af MSFC.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
New Jersey
-
Newark, New Jersey, Forenede Stater, 07103
- New Jersey Medical School
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Patienter skal opfylde alle følgende kriterier på tidspunktet for baseline-besøget for at deltage i forsøget:
- Være mellem 18 og 55 år, ved baseline.
- Være i stand til at give informeret samtykke på engelsk forud for undersøgelsesrelaterede procedurer. Spansktalende patienter, der ikke læser engelsk godt, kan give skriftligt informeret samtykke, hvis en slægtning eller ven, der taler flydende både engelsk og spansk, har oversat samtykket og eventuelle spørgsmål patienten måtte have .
- Vær tilgængelig og villig til at gennemføre alle studievurderinger.
Mød i øjeblikket en af de to følgende former for multipel sklerose:
- Recidiverende-remitterende ms plus tegn på nylig sygdomsaktivitet som vist ved udviklingen af en eller flere kliniske og/eller MR-læsioner i løbet af de 6 måneder forud for deltagelse i undersøgelsen.
Et CIS i overensstemmelse med demyelinisering af centralnervesystemet (CNS) bekræftet ved oftalmologisk eller neurologisk undersøgelse med start inden for 6 måneder før studiestart. Ligeledes: a- bevis for spredning i rummet, bør der være to eller flere hjerne-MR-læsioner ≥ 3 mm i størrelse, hvoraf mindst én skal være ægformet og/eller periventrikulær lokaliseret; og b- Som bevis på spredning i tide, hvis CIS er akut (≤1 måned) skal der være en eller flere ikke-forstærkende læsioner, eller hvis CIS ikke er akut (ældre end 1 måned) skal MR vise en eller flere forstærke læsioner.
- Ved baseline skal du have en EDSS mellem 0-5,5.
- Kvinder i den fødedygtige alder skal acceptere at praktisere passende præventionsmetoder. Alle kvinder skal have negative graviditetstestresultater ved screening og en negativ uringraviditetstest ved baseline.
- Screening af laboratorieresultater, der bekræfter tilstrækkelig knoglemarvs-, nyre- og leverfunktion.
Eksklusionskriterier
Patienter fik ikke tilladelse til at deltage i undersøgelsen, hvis de opfyldte et af følgende kriterier:
- Begyndelse af et tilbagefald mellem screening og undersøgelsesdag 1.
- Præsentere beviser eller historie om tilstande, der kunne påvirke CNS eller interferere med MR-resultaterne eller enhver anden evaluering i undersøgelsen.
- Besidder nogen af de standard metalliske enheder eller fremmedlegemer, der er kontraindikationer for MR.
- Patientvægt og/eller størrelse kan ikke passe ind i 3T MR-scanneren.
- Graviditet, som angivet ved en positiv serumgraviditetstest ved screeningsbesøg eller en positiv uringraviditetstest ved baselinebesøget. Forsøgspersoner, der ammer, er også udelukket.
- Har en kendt allergi eller overfølsomhed over for Gadolinium-chelater, humane proteiner inklusive albumin og interferoner eller Glatirameracetat eller Mannitol.
- Ukontrollerede, klinisk signifikante hjertesygdomme, såsom dysrytmier, angina eller ukompenseret kongestiv hjertesvigt. Anamnese med eller aktuelle ustabile medicinske tilstande, der kan anses for at være klinisk signifikante.
- Intolerance eller enhver kontraindikation over for acetaminophen, ibuprofen eller steroider.
- Manglende evne, efter den primære investigator eller personalets opfattelse, til at overholde protokolkravene i undersøgelsens varighed.
- Deltagelse i ethvert klinisk forsøg inden for de seneste seks måneder
- Historie eller nuværende bevis på afhængighed.
- Har aktiv mavesår.
- Manglende evne til at få administreret subkutane injektioner.
- Medicinske, psykiatriske eller andre tilstande, der kompromitterer patientens evne til at forstå undersøgelsesprocedurerne.
- Klaustrofobi.
- Ukontrollerede hovedbevægelser.
- Behandling med et af følgende inden for de angivne tidsrammer: Enhver af interferonerne i > 6 måneder · Glatirameracetat (Copaxone) i > 6 måneder. Ingen forudgående brug tilladt af total lymfoid bestråling, anti-lymfocyt monoklonalt antistof (f.eks. (Campath- 1H) .Mitoxantron, cyclophosphamid, Azathioprin, intravenøst immunglobulin (IVIG), cyclosporin inden for 6 måneder før screeningsbesøget·Ethvert forsøgslægemiddel 21 dage før screeningsbesøg·Systemiske kortikosteroider·ACTH fra screeningsbesøg til studiedag
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Betaseron
Betaseron 250 mikrogram SQ hver anden dag og Triple-Dose Gadolinium ved hver MRI
|
Betaseron 250 mikrogram injiceret SQ hver anden dag
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Copaxone
Copaxone 20 mg daglig SQ og Triple-Dose Gadolinium ved hver MRI
|
Copaxone 20 mg injiceret SQ hver dag (glatirameracetat)
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Det primære resultatmål er antallet af "kombinerede aktive læsioner" (CAL) ved månedlig MRI ved konklusionen af undersøgelsen.
Tidsramme: op til 2 år
|
Resultaterne er pr. patient gennemsnitligt antal læsioner pr. scanning.
Resultaterne er pr. patient gennemsnitligt antal læsioner pr. forløbet måned.
Kontrasttyper er: IFN 1b interferon beta 1b og GA glatirameracetat.
|
op til 2 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antallet af forstærkende læsioner.
Tidsramme: op til 2 år
|
Den første del af det sekundære resultatmål er det samlede antal forstærkende læsioner pr. patient pr. behandlingsarm. Den anden del af det sekundære resultat er det samlede antal nye forstærkende læsioner pr. patient pr. behandlingsarm. |
op til 2 år
|
|
Antallet af MR-sygdomsfrie patienter.
Tidsramme: 1 år
|
1-års MRI-resultaterne blev brugt til at bestemme mængden af sygdomsfri patienter pr. kontrasttype.
|
1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Stuart D Cook, MD, MD
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Cadavid D, Wolansky LJ, Skurnick J, Lincoln J, Cheriyan J, Szczepanowski K, Kamin SS, Pachner AR, Halper J, Cook SD. Efficacy of treatment of MS with IFNbeta-1b or glatiramer acetate by monthly brain MRI in the BECOME study. Neurology. 2009 Jun 9;72(23):1976-83. doi: 10.1212/01.wnl.0000345970.73354.17. Epub 2009 Mar 11.
- Cadavid D, Cheriyan J, Skurnick J, Lincoln JA, Wolansky LJ, Cook SD. New acute and chronic black holes in patients with multiple sclerosis randomised to interferon beta-1b or glatiramer acetate. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009 Dec;80(12):1337-43. doi: 10.1136/jnnp.2008.171090. Epub 2009 Aug 16.
- Maranzano J, Rudko DA, Nakamura K, Cook S, Cadavid D, Wolansky L, Arnold DL, Narayanan S. MRI evidence of acute inflammation in leukocortical lesions of patients with early multiple sclerosis. Neurology. 2017 Aug 15;89(7):714-721. doi: 10.1212/WNL.0000000000004227. Epub 2017 Jul 19.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Sygdomme i nervesystemet
- Sygdomme i immunsystemet
- Demyeliniserende autoimmune sygdomme, CNS
- Autoimmune sygdomme i nervesystemet
- Demyeliniserende sygdomme
- Autoimmune sygdomme
- Multipel sclerose
- Sclerose
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Antirheumatiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Adjuvanser, immunologiske
- Interferon beta-1b
- Glatirameracetat
- (T,G)-A-L
Andre undersøgelses-id-numre
- 0120020167 (Anden identifikator: Rutgers)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .