- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00176592
Studie fáze IV, Betaseron versus Copaxone pro relapsující remitující nebo CIS formy RS pomocí trojité dávky Gad 3 T MRI (BECOME)
Fáze IV, zaslepená, randomizovaná studie, porovnání 250 mg Betaseronu s 20 mg Copaxonu u pacientů s relaps-remitující (RR) nebo CIS formou ms pomocí 3 Tesla(3T) magnetické rezonance (MRI) s trojitým dávka gadolinia
Přehled studie
Detailní popis
Navrhujeme provést přímé srovnání Interferonu beta a Copaxonu pro léčbu pacientů s CIS a RR formami RS s použitím akutních změn na MRI jako primárního výsledku. Studie bude provedena na dvou místech klinické praxe Centra pro roztroušenou sklerózu na University of Medicine a Dentistry New Jersey-New Jersey Medical School, jeden ze dvou přípravků schválených FDA s vyšší dávkou interferonu beta (Betaseron) bude porovnán na standardní úrovni. dávka každý druhý den (QOD) 250 ug subkutánně (SQ) s Copaxone v dávce 20 mg SQ denně (QD) u 70 až 80 pacientů. Ačkoli současný schválený plán je provádět měsíční MRI po dobu 1 roku a poté další MRI po 2 letech, protokol byl změněn tak, aby pokračoval v provádění měsíčních MRI během druhého roku studie u všech pacientů, kteří dokončili první rok a až do ledna 31. 2006, kdy bude studie ukončena. Studie využívá zobrazování mozku pomocí 3 Tesla MRI s trojnásobnou dávkou gadolinia pro primární a sekundární výsledky a několik klinických a kognitivních měření pro sekundární výsledky. Velikost vzorku byla odhadnuta tak, aby detekovala 40-50% rozdíl v počtu aktivních MS lézí pomocí MRI mezi dvěma rameny po 1 roce sledování, což je v souladu s primárním výsledným měřítkem. Primárním výsledným měřítkem je počet „kombinovaných-aktivních“ lézí podle měsíčního MRI na konci studie, která zahrnuje léze zvyšující kontrast a léze nezvýrazňující kontrast na skenech s dlouhým časovým opakováním (TR), které se objevily od posledního vyšetření . Kromě počtu zvětšujících se lézí a počtu nových lézí na dlouhých TR obrazech je studováno několik sekundárních výsledků MRI. Budeme zkoumat počet pacientů, kteří po dobu trvání studie zůstanou „bez kombinovaného aktivního onemocnění“ a počet skenů „bez kombinovaného aktivního onemocnění“. Kromě těchto tradičních metod analýzy čtenářem, který bude zaslepený ke klinickému stavu a terapii pacienta, bude provedena objektivní objemová analýza. Využitím automatizovaných i manuálních technik určíme celkovou zátěž nemocí (objem lézí na dlouhých TR skenech), zátěž aktivním onemocněním (objem vylepšení mozku) a zátěž chronickým onemocněním (objem léze, které jsou výrazně hypointenzní na T1). Dalším výstupním měřítkem MRI bude detekce rozdílů v difúzní anizotropii, MR spektroskopie a převodový poměr magnetizace, jak je shrnuto v příloze 5. Tyto nové techniky se ukázaly jako slibné pro detekci onemocnění, které nelze detekovat konvenční MRI (13, 37).
Kromě MRI bude pro sekundární analýzu použito několik ukazatelů klinických a kognitivních výsledků. Patří mezi ně počet a závažnost recidiv měřená různými metodami a změna v invaliditě měřená pomocí škály rozšířeného stavu postižení (EDSS), neurologické hodnotící škály a funkčního kompozitu roztroušené sklerózy (MSFC). Kognitivními měřeními bude neurokognitivní funkce subjektu měřená standardním neurokognitivním vyšetřením získaným licencovaným neuropsychologem a indexem kognitivní stability (CSI), novým internetovým testem kognitivních funkcí vedle testu Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT). který je součástí MSFC.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
New Jersey
-
Newark, New Jersey, Spojené státy, 07103
- New Jersey Medical School
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
Aby pacienti mohli vstoupit do studie, musí v době základní návštěvy splňovat všechna následující kritéria:
- Být ve věku mezi 18 a 55 lety, na začátku.
- Být schopni dát informovaný souhlas v angličtině před jakýmikoli postupy souvisejícími se studií. Španělsky mluvící pacienti, kteří nečtou dobře anglicky, mohou dát písemný informovaný souhlas, pokud příbuzný nebo přítel hovořící plynně anglicky i španělsky souhlas přeložil a případné dotazy pacienta .
- Buďte k dispozici a ochotni dokončit všechna studijní hodnocení.
V současné době se setkáváme s jednou ze dvou následujících forem roztroušené sklerózy:
- Recidivující-remitující ms plus důkaz nedávné aktivity onemocnění, jak je ukázáno rozvojem jedné nebo více klinických a/nebo MRI lézí během 6 měsíců před vstupem do studie.
CIS konzistentní s demyelinizací centrálního nervového systému (CNS) potvrzenou oftalmologickým nebo neurologickým vyšetřením s nástupem do 6 měsíců před vstupem do studie. Také:a- důkaz diseminace v prostoru, měly by existovat dvě nebo více lézí MRI mozku o velikosti ≥ 3 mm, z nichž alespoň jedna by měla být vejčitá a/nebo periventrikulární; a b- Jako důkaz šíření v čase, pokud je CIS akutní (≤ 1 měsíc), měla by existovat jedna nebo více nezvětšujících se lézí nebo pokud CIS není akutní (starší než 1 měsíc), MRI by měla ukázat jednu nebo více zesílení lézí.
- Na začátku mějte EDSS mezi 0-5,5.
- Ženy ve fertilním věku musí souhlasit s používáním vhodných metod antikoncepce. Všechny ženy musí mít negativní výsledky těhotenského testu při screeningu a negativní těhotenský test z moči na začátku.
- Screeningové laboratorní výsledky, které potvrzují adekvátní funkci kostní dřeně, ledvin a jater.
Kritéria vyloučení
Pacienti nebyli povoleni do studie, pokud splnili některé z následujících kritérií:
- Nástup relapsu mezi screeningem a 1. dnem studie.
- Předložte důkazy nebo anamnézu jakýchkoli stavů, které by mohly ovlivnit CNS nebo interferovat s výsledky MRI nebo s jakýmkoli jiným hodnocením ve studii.
- Mějte u sebe jakékoli standardní kovové zařízení nebo cizí tělesa, která jsou kontraindikací pro MRI.
- Hmotnost nebo velikost pacienta se nevejde do 3T MRI skeneru.
- Těhotenství, jak je označeno pozitivním těhotenským testem v séru při screeningové návštěvě nebo pozitivním těhotenským testem v moči při základní návštěvě. Vyloučeny jsou také subjekty, které kojí.
- Máte známou alergii nebo přecitlivělost na cheláty gadolinia, lidské proteiny včetně albuminu a interferonů nebo Glatiramer Acetate nebo Manitol.
- Nekontrolovaná, klinicky významná srdeční onemocnění, jako jsou dysrytmie, angina pectoris nebo nekompenzované městnavé srdeční selhání. Anamnéza nebo současný nestabilní zdravotní stav, který by mohl být považován za klinicky významný.
- Nesnášenlivost nebo jakákoli kontraindikace acetaminofenu, ibuprofenu nebo steroidů.
- Neschopnost, podle názoru hlavního zkoušejícího nebo personálu, dodržovat požadavky protokolu po dobu trvání studie.
- Účast na jakémkoli klinickém hodnocení během posledních šesti měsíců
- Historie nebo současné důkazy o závislostech.
- Máte aktivní peptický vřed.
- Neschopnost podat subkutánní injekce.
- Zdravotní, psychiatrické nebo jiné stavy, které ohrožují schopnost pacienta porozumět postupům studie.
- Klaustrofobie.
- Nekontrolované pohyby hlavy.
- Léčba kterýmkoli z následujících v uvedených časových rámcích: Jakýkoli z interferonů po dobu > 6 měsíců · Glatiramer acetát (Copaxone) po dobu > 6 měsíců. Není povoleno předchozí použití celkového lymfoidního ozáření, anti-lymfocytární monoklonální protilátka (např. (Campath- 1H) .Mitoxantron,cyklofosfamid, Azathioprin, intravenózní imunoglobulin (IVIG), cyklosporin během 6 měsíců před screeningovou návštěvou·Jakékoli hodnocené léčivo 21 dní před screeningovou návštěvou·Systémové kortikosteroidy·ACTH od screeningové návštěvy do dne studie
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Betaseron
Betaseron 250 mikrogramů SQ každý druhý den a trojnásobná dávka gadolinia při každé MRI
|
Betaseron 250 mikrogramů podávaných injekčně SQ každý druhý den
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Copaxone
Copaxone 20 mg denně SQ a trojitá dávka gadolinia při každé MRI
|
Copaxone 20 mg injekčně SQ každý den (glatiramer acetát)
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Měřítkem primárního výsledku je počet „kombinovaných aktivních lézí“ (CAL) podle měsíčního MRI na konci studie.
Časové okno: do 2 let
|
Výsledky jsou na pacienta průměrným počtem lézí na sken.
Výsledky představují průměrný počet lézí na pacienta za uplynulý měsíc.
Kontrastní typy jsou: IFN 1b interferon beta 1b a GA glatiramer acetát.
|
do 2 let
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet zvětšujících se lézí.
Časové okno: do 2 let
|
První částí sekundárního ukazatele výsledku je celkový počet zvětšujících se lézí na pacienta na léčebné rameno. Druhou částí sekundárního výsledku je celkový počet nových enhancujících lézí na pacienta na léčebné rameno. |
do 2 let
|
|
Počet pacientů bez onemocnění MRI.
Časové okno: 1 rok
|
Výsledky MRI za 1 rok byly použity ke stanovení množství pacientů bez onemocnění na typ kontrastu.
|
1 rok
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Stuart D Cook, MD, MD
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Cadavid D, Wolansky LJ, Skurnick J, Lincoln J, Cheriyan J, Szczepanowski K, Kamin SS, Pachner AR, Halper J, Cook SD. Efficacy of treatment of MS with IFNbeta-1b or glatiramer acetate by monthly brain MRI in the BECOME study. Neurology. 2009 Jun 9;72(23):1976-83. doi: 10.1212/01.wnl.0000345970.73354.17. Epub 2009 Mar 11.
- Cadavid D, Cheriyan J, Skurnick J, Lincoln JA, Wolansky LJ, Cook SD. New acute and chronic black holes in patients with multiple sclerosis randomised to interferon beta-1b or glatiramer acetate. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009 Dec;80(12):1337-43. doi: 10.1136/jnnp.2008.171090. Epub 2009 Aug 16.
- Maranzano J, Rudko DA, Nakamura K, Cook S, Cadavid D, Wolansky L, Arnold DL, Narayanan S. MRI evidence of acute inflammation in leukocortical lesions of patients with early multiple sclerosis. Neurology. 2017 Aug 15;89(7):714-721. doi: 10.1212/WNL.0000000000004227. Epub 2017 Jul 19.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Nemoci nervového systému
- Onemocnění imunitního systému
- Demyelinizační autoimunitní onemocnění, CNS
- Autoimunitní onemocnění nervového systému
- Demyelinizační onemocnění
- Autoimunitní onemocnění
- Roztroušená skleróza
- Skleróza
- Fyziologické účinky léků
- Antirevmatika
- Imunosupresivní látky
- Imunologické faktory
- Adjuvans, Imunologická
- Interferon beta-1b
- Glatiramer acetát
- (T,G)-A-L
Další identifikační čísla studie
- 0120020167 (Jiný identifikátor: Rutgers)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .