- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00176592
Studio di fase IV, Betaseron contro Copaxone per le forme recidivanti remittente o CIS di SM utilizzando la tripla dose Gad 3 T MRI (BECOME)
Studio di fase IV, in cieco, randomizzato, che confronta 250 mg di Betaseron con 20 mg di Copaxone in pazienti con forme di ms recidivante-remittente (RR) o CIS utilizzando 3 Tesla (3T) risonanza magnetica (MRI) con triplo- dose di gadolinio
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Proponiamo di eseguire un confronto diretto tra Interferone beta e Copaxone per il trattamento di pazienti con forme CIS e RR di SM utilizzando i cambiamenti acuti alla risonanza magnetica come esito primario. Lo studio sarà condotto presso i due siti di pratica clinica del Multiple Sclerosis Center presso l'Università di Medicina e Odontoiatria del New Jersey-New Jersey Medical School, uno dei due preparati approvati dalla FDA di interferone beta a dose più elevata (Betaseron) sarà confrontato a dose a giorni alterni (QOD) 250 ug per via sottocutanea (SQ) con Copaxone a 20 mg SQ al giorno (QD) in 70-80 pazienti. Sebbene l'attuale piano approvato preveda l'esecuzione di MRI mensili per 1 anno seguite da un'altra MRI a 2 anni, il protocollo è stato modificato per continuare a eseguire MRI mensili durante il secondo anno dello studio per tutti i pazienti che completano il primo anno e fino a gennaio 31, 2006 quando lo studio terminerà. Lo studio utilizza l'imaging cerebrale con 3 Tesla MRI con tripla dose di gadolinio per gli esiti primari e secondari e diverse misure cliniche e cognitive per gli esiti secondari. La dimensione del campione è stata stimata per rilevare una differenza del 40-50% nel numero di lesioni da SM attiva mediante risonanza magnetica tra i due bracci a 1 anno di follow-up, in linea con la misura dell'esito primario. La misura dell'outcome primario è il numero di lesioni "combinate-attive" mediante MRI mensile alla conclusione dello studio, che include lesioni con aumento del contrasto e lesioni senza aumento del contrasto su scansioni di ripetizione a lungo termine (TR) che sono apparse dall'esame più recente . Oltre al numero di lesioni migliorative e al numero di nuove lesioni su immagini TR lunghe, vengono studiate diverse misure di esito della risonanza magnetica secondaria. Esamineremo il numero di pazienti che rimangono "liberi da malattia attivi combinati" per la durata dello studio e il numero di scansioni "liberi da malattia attivi combinati". Oltre a questi metodi tradizionali di analisi da parte di un lettore che sarà cieco allo stato clinico e alla terapia del paziente, verrà eseguita un'analisi volumetrica oggettiva. Facendo uso di tecniche sia automatizzate che manuali, determineremo il carico complessivo della malattia (il volume delle lesioni sulle lunghe scansioni TR), il carico della malattia attiva (il volume del potenziamento cerebrale) e il carico della malattia cronica (il volume di lesioni marcatamente ipointense in T1). Un'altra misura dei risultati della risonanza magnetica sarà il rilevamento delle differenze di anisotropia di diffusione, la spettroscopia RM e il rapporto di trasferimento della magnetizzazione come riassunto nell'Appendice 5. Queste nuove tecniche si sono dimostrate promettenti per il rilevamento di malattie che non possono essere rilevate con la risonanza magnetica convenzionale (13, 37).
Oltre alla risonanza magnetica, verranno utilizzate diverse misure di esito clinico e cognitivo per l'analisi secondaria. Questi includono il numero e la gravità delle recidive misurate con metodi diversi e il cambiamento della disabilità misurato dalla Expanded Disability Status Scale (EDSS), dalla Neurological Rating Scale e dal Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC). Le misure cognitive saranno la funzione neurocognitiva del soggetto misurata mediante un esame neurocognitivo standard ottenuto da un neuropsicologo autorizzato e il Cognitive Stability Index (CSI), un nuovo test basato su Internet della funzione cognitiva in aggiunta al Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT), che è un componente del MSFC.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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New Jersey
-
Newark, New Jersey, Stati Uniti, 07103
- New Jersey Medical School
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
I pazienti devono soddisfare tutti i seguenti criteri al momento della visita di riferimento per poter accedere allo studio:
- Avere un'età compresa tra 18 e 55 anni, al basale.
- Essere in grado di fornire il consenso informato in inglese prima di qualsiasi procedura correlata allo studio. I pazienti di lingua spagnola che non leggono bene l'inglese possono fornire il consenso informato scritto se un parente o un amico fluente sia in inglese che in spagnolo ha tradotto il consenso e qualsiasi domanda il paziente possa avere .
- Essere disponibile e disposto a completare tutte le valutazioni dello studio.
Attualmente incontra una delle due seguenti forme di sclerosi multipla:
- - SM recidivante-remittente più evidenza di attività recente della malattia, come dimostrato dallo sviluppo di una o più lesioni cliniche e/o RM durante i 6 mesi precedenti l'ingresso nello studio.
Un CIS coerente con la demielinizzazione del sistema nervoso centrale (SNC) confermata all'esame oftalmologico o neurologico con insorgenza entro 6 mesi prima dell'ingresso nello studio. Inoltre: a- evidenza di disseminazione nello spazio, dovrebbero esserci due o più lesioni RM cerebrali di dimensioni ≥ 3 mm, almeno una delle quali dovrebbe essere di localizzazione ovoidale e/o periventricolare; e b- Come prova della disseminazione nel tempo, se il CIS è acuto (≤1 mese) dovrebbero esserci una o più lesioni non captanti o se il CIS non è acuto (più vecchio di 1 mese) la RM dovrebbe mostrare uno o più migliorare le lesioni.
- Al basale, avere un EDSS compreso tra 0 e 5,5.
- Le donne in età fertile devono accettare di praticare metodi contraccettivi adeguati. Tutte le donne devono avere risultati negativi al test di gravidanza allo screening e un test di gravidanza sulle urine negativo al basale.
- Screening dei risultati di laboratorio che confermano un'adeguata funzionalità midollare, renale ed epatica.
Criteri di esclusione
I pazienti non sono stati ammessi allo studio se soddisfacevano uno dei seguenti criteri:
- Insorgenza di una ricaduta tra lo screening e il giorno di studio 1.
- Presentare prove o anamnesi di eventuali condizioni che potrebbero influenzare il sistema nervoso centrale o interferire con i risultati della risonanza magnetica o qualsiasi altra valutazione nello studio.
- Possedere uno qualsiasi dei dispositivi metallici standard o corpi estranei che sono controindicazioni per la risonanza magnetica.
- Il peso e/o le dimensioni del paziente non possono essere inseriti nello scanner MRI 3T.
- Gravidanza, come indicato da un test di gravidanza su siero positivo alla visita di screening o da un test di gravidanza sulle urine positivo alla visita basale. Sono esclusi anche i soggetti che allattano.
- Avere una nota allergia o ipersensibilità ai chelati di gadolinio, proteine umane tra cui albumina e interferoni, o Glatiramer Acetato o Mannitolo.
- Malattie cardiache non controllate e clinicamente significative, come aritmie, angina o insufficienza cardiaca congestizia non compensata. Storia di o attuali condizioni mediche instabili che potrebbero essere considerate clinicamente significative.
- Intolleranza o qualsiasi controindicazione al paracetamolo, all'ibuprofene o agli steroidi.
- Incapacità, secondo il parere del ricercatore principale o del personale, di essere conforme ai requisiti del protocollo per la durata dello studio.
- Partecipazione a qualsiasi sperimentazione clinica negli ultimi sei mesi
- Storia o evidenza attuale di dipendenze.
- Avere un'ulcera peptica attiva.
- Incapacità di somministrare iniezioni sottocutanee.
- Condizioni mediche, psichiatriche o di altro tipo che compromettono la capacità del paziente di comprendere le procedure dello studio.
- Claustrofobia.
- Movimenti incontrollati della testa.
- Trattamento con uno qualsiasi dei seguenti nei periodi di tempo indicati: Uno qualsiasi degli interferoni per > 6 mesi · Glatiramer acetato (Copaxone) per > 6 mesi. Non è consentito l'uso precedente di irradiazione linfoide totale, anticorpo monoclonale anti-linfociti (ad es. 1H) .Mitoxantrone, ciclofosfamide, azatioprina, immunoglobulina endovenosa (IVIG), ciclosporina entro 6 mesi prima della visita di screening·Qualsiasi farmaco sperimentale 21 giorni prima della visita di screening·Corticosteroidi sistemici·ACTH dalla visita di screening fino alla giornata di studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Betaseron
Betaseron 250 microgrammi SQ a giorni alterni e tripla dose di gadolinio a ogni risonanza magnetica
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Betaseron 250 microgrammi iniettati SQ a giorni alterni
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Copaxone
Copaxone 20 mg al giorno SQ e tripla dose di gadolinio ad ogni risonanza magnetica
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Copaxone 20 mg iniettati SQ ogni giorno (glatiramer acetato)
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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La misura dell'esito primario è il numero di "lesioni attive combinate" (CAL) mediante risonanza magnetica mensile alla conclusione dello studio.
Lasso di tempo: fino a 2 anni
|
I risultati si riferiscono al numero medio di lesioni per paziente per scansione.
I risultati si riferiscono al numero medio di lesioni per paziente per mese trascorso.
I tipi di contrasto sono: IFN 1b interferone beta 1b e GA glatiramer acetato.
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fino a 2 anni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Il numero di lesioni migliorative.
Lasso di tempo: fino a 2 anni
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La prima parte della misura dell'esito secondario è il numero totale di lesioni migliorative per paziente per braccio di trattamento. La seconda parte dell'esito secondario è il numero totale di nuove lesioni migliorative per paziente per braccio di trattamento. |
fino a 2 anni
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Il numero di pazienti senza malattia MRI.
Lasso di tempo: 1 anno
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I risultati della risonanza magnetica a 1 anno sono stati utilizzati per determinare la quantità di pazienti liberi da malattia per tipo di contrasto.
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1 anno
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Stuart D Cook, MD, MD
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Cadavid D, Wolansky LJ, Skurnick J, Lincoln J, Cheriyan J, Szczepanowski K, Kamin SS, Pachner AR, Halper J, Cook SD. Efficacy of treatment of MS with IFNbeta-1b or glatiramer acetate by monthly brain MRI in the BECOME study. Neurology. 2009 Jun 9;72(23):1976-83. doi: 10.1212/01.wnl.0000345970.73354.17. Epub 2009 Mar 11.
- Cadavid D, Cheriyan J, Skurnick J, Lincoln JA, Wolansky LJ, Cook SD. New acute and chronic black holes in patients with multiple sclerosis randomised to interferon beta-1b or glatiramer acetate. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009 Dec;80(12):1337-43. doi: 10.1136/jnnp.2008.171090. Epub 2009 Aug 16.
- Maranzano J, Rudko DA, Nakamura K, Cook S, Cadavid D, Wolansky L, Arnold DL, Narayanan S. MRI evidence of acute inflammation in leukocortical lesions of patients with early multiple sclerosis. Neurology. 2017 Aug 15;89(7):714-721. doi: 10.1212/WNL.0000000000004227. Epub 2017 Jul 19.
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Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattie del sistema nervoso
- Malattie del sistema immunitario
- Malattie autoimmuni demielinizzanti, SNC
- Malattie autoimmuni del sistema nervoso
- Malattie demielinizzanti
- Malattie autoimmuni
- Sclerosi multipla
- Sclerosi
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti antireumatici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Adiuvanti, immunologici
- Interferone beta-1b
- Acetato di Glatimer
- (T,G)-A-L
Altri numeri di identificazione dello studio
- 0120020167 (Altro identificatore: Rutgers)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Prove cliniche su Betaseron
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BayerCompletatoSclerosi multipla, recidivante-remittenteStati Uniti, Canada
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BayerCompletatoSclerosi multipla recidivante-remittenteFrancia
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BayerCompletatoSclerosi multiplaSvizzera, Polonia, Francia, Germania, Ungheria, Spagna, Svezia, Austria, Repubblica Ceca, Italia, Slovenia, Israele, Belgio, Danimarca, Olanda, Canada, Norvegia, Finlandia
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Teva Branded Pharmaceutical Products R&D, Inc.TerminatoSclerosi multipla recidivante remittente
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BayerCompletatoSclerosi multipla recidivante-remittenteGermania
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BayerCompletato
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BayerCompletato
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BayerCompletatoSclerosi multiplaSvizzera, Francia, Germania, Indonesia, Corea, Repubblica di, Spagna, Svezia, Tailandia, Taiwan, Australia, Austria, Colombia, Repubblica Ceca, Italia, Giordania, Kazakistan, Libano, Messico, Slovenia, Regno Unito, Bahrein, ... e altro ancora
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BayerCompletatoSclerosi multiplaCanada, Stati Uniti