Forebyggelse af oppositionelle trods- og adfærdsforstyrrelser hos førskolebørn

Oppositionelle trods- og adfærdsforstyrrelser er de hyppigste henvisninger til børn og unge. Disse lidelser er svære at behandle blandt børn i skolealderen og i endnu højere grad blandt unge. Når de bliver voksne, vil de sandsynligvis vise depressive lidelser, stofmisbrug eller afhængighed, kriminel adfærd og social utilpasning. Som forældre vil de sandsynligvis videregive asocial adfærd til deres afkom. Disse lidelser er også to af de dyre børnelidelser. Børnene og deres forældre bruger ofte sociale og psykiske sundhedsydelser. Forebyggelse af disse lidelser hos førskolebørn i fare er således klart relevant.

Oprindelsen til oppositionelle trods- og adfærdsforstyrrelser ligger i temperamentsfulde sårbarheder hos førskolebarnet i samspil med ikke-optimale egenskaber ved barnets miljø. Specifikt spiller ineffektivt forældreskab en nøglerolle i udviklingen af ​​lidelserne: et prædisponerende temperament fremkalder den slags tvangsprægede, barske, inkonsekvente og negative forældreadfærd, som omdanner et vanskeligt temperament til asocial adfærd. Disse utilstrækkelige forældreadfærd er målrettet i forældreledelsestræning.

I denne undersøgelse vil vi vurdere de forebyggende effekter af Incredible Years forældreprogrammet (Webster-Stratton) hos førskolebørn med risiko for oppositionelle trods- og adfærdsforstyrrelser. Derudover vil vi studere de modererende virkninger af psykofysiologiske (puls, hudkonduktans) og neuropsykologiske variabler på interventionsresultatet. Vi vil også undersøge mediation, dvs. om det positive resultat er forårsaget af gunstige ændringer i forældreevnen. Til sidst vil omkostninger og omkostningseffektivitet blive undersøgt.

Hundrede og tres børn i alderen fire et halvt år er udvalgt på baggrund af høje aggressionsscore på børneadfærdstjeklisten. Forældrene til halvfjerds børn deltager i en gruppe forældretræning. Halvfems børn tjener som pleje som sædvanlig kontroller og matches fra person til person. Vurderinger er ved forbehandling, efterbehandling, et års opfølgning og to års opfølgning. Resultatmål består af forældrespørgeskemaer (f.eks. CBCL, Eyberg), forældresamtaler (DDI, DISC), lærerspørgeskemaer (f.eks. TRF), og observationer af forældre-barn-interaktioner i hjemmet (DPICS). Forældrefærdigheder vurderes ved hjælp af observationer af forældre-barn interaktioner (DPICS). Der overvåges detaljerede oplysninger om omkostningerne ved interventionen og om omkostningerne ved adfærdsproblemerne (medicinsk forbrug, uddannelse).

Hvis programmet Incredible Years viser sig at være effektivt, vil vi have et program i Holland for at forhindre oppositionelle trods- og adfærdsforstyrrelser i at udvikle sig hos højrisikobørn i førskolealderen. Fire til fem år gamle børn, som ifølge deres forældre eller lærere er svære at håndtere og viser høje aggressionsscore på CBCL eller TRF, kan overvåges. Hvis resultaterne forbliver høje, inviteres forældrene til at deltage i Forældreprogrammet Incredible Years.