Prevenção de Transtornos Opositivos, Desafiadores e de Conduta em Crianças Pré-escolares

Os transtornos opositivos, desafiadores e de conduta são as bases mais frequentes de encaminhamento de crianças e adolescentes. Esses distúrbios são difíceis de tratar entre crianças em idade escolar e, ainda mais, entre adolescentes. Quando se tornam adultos, é provável que manifestem transtornos depressivos, abuso ou dependência de substâncias, comportamento criminoso e desajuste social. Como pais, é provável que transmitam um comportamento antissocial a seus filhos. Esses distúrbios também são dois dos dispendiosos distúrbios da infância. As crianças e seus pais freqüentemente usam serviços sociais e de saúde mental. A prevenção desses distúrbios em crianças pré-escolares em risco é, portanto, claramente relevante.

As origens dos transtornos opositivos, desafiadores e de conduta estão nas vulnerabilidades de temperamento da criança em idade pré-escolar em interação com características não ideais do ambiente da criança. Especificamente, a parentalidade ineficaz desempenha um papel fundamental no desenvolvimento dos transtornos: um temperamento predisponente evoca os tipos de comportamentos parentais coercivos, duros, inconsistentes e negativos que transformam um temperamento difícil em comportamento antissocial. Esses comportamentos parentais inadequados são direcionados ao treinamento de gerenciamento dos pais.

No presente estudo, avaliaremos os efeitos preventivos do programa para pais Incredible Years (Webster-Stratton) em crianças pré-escolares com risco de transtornos opositivos, desafiadores e de conduta. Além disso, estudaremos os efeitos moderadores de variáveis ​​psicofisiológicas (frequência cardíaca, condutância da pele) e neuropsicológicas no resultado da intervenção. Também estudaremos a mediação, ou seja, se o resultado positivo é causado por mudanças favoráveis ​​nas habilidades parentais. Por fim, serão estudados custos e custo-efetividade.

Cento e sessenta crianças com idade de quatro anos e meio são selecionadas com base em altas pontuações de agressividade na Lista de Verificação de Comportamento Infantil. Os pais de setenta crianças participam de um treinamento de pais em grupo. Noventa crianças servem como controles de cuidado como de costume e são combinadas de pessoa para pessoa. As avaliações são pré-tratamento, pós-tratamento, acompanhamento de um ano e acompanhamento de dois anos. As medidas de resultado consistem em questionários aos pais (por exemplo, CBCL, Eyberg), entrevistas com pais (DDI, DISC), questionários com professores (p. TRF) e observações de interações pais-filhos em casa (DPICS). As habilidades parentais são avaliadas usando observações de interações pais-filhos (DPICS). São monitorizadas informações detalhadas sobre os custos da intervenção e sobre os custos gerados pelos problemas de conduta (consumo médico, educação).

Se o programa Anos Incríveis se mostrar eficaz, teremos um programa na Holanda para prevenir o desenvolvimento de transtornos desafiadores de oposição e de conduta em crianças em idade pré-escolar de alto risco. Crianças de quatro a cinco anos que, de acordo com seus pais ou professores, são difíceis de controlar e apresentam altas pontuações de agressividade no CBCL ou TRF podem ser monitoradas. Se as pontuações permanecerem altas, os pais são convidados a participar do programa para pais Anos Incríveis.