Profilaktyka zaburzeń opozycyjno-buntowniczych i zachowań u dzieci w wieku przedszkolnym

Najczęstszą podstawą kierowania dzieci i młodzieży są zaburzenia opozycyjno-buntownicze i zachowania. Zaburzenia te są trudne do leczenia wśród dzieci w wieku szkolnym, a tym bardziej wśród młodzieży. W wieku dorosłym mogą przejawiać zaburzenia depresyjne, nadużywanie lub uzależnienie, zachowania przestępcze i niedostosowanie społeczne. Jako rodzice prawdopodobnie przekażą antyspołeczne zachowanie swojemu potomstwu. Zaburzenia te są również dwoma kosztownymi zaburzeniami wieku dziecięcego. Dzieci i ich rodzice często korzystają z opieki społecznej i zdrowia psychicznego. Zapobieganie tym zaburzeniom u zagrożonych dzieci w wieku przedszkolnym jest zatem wyraźnie istotne.

Źródeł zaburzeń opozycyjno-buntowniczych i zachowania należy szukać w wrażliwościach temperamentalnych dziecka w wieku przedszkolnym w interakcji z nieoptymalnymi cechami środowiska dziecka. W szczególności nieskuteczne rodzicielstwo odgrywa kluczową rolę w rozwoju zaburzeń: predysponujący temperament wywołuje rodzaje przymusowych, surowych, niespójnych i negatywnych zachowań rodzicielskich, które przekształcają trudny temperament w zachowania aspołeczne. Te nieodpowiednie zachowania rodzicielskie są przedmiotem szkolenia w zakresie zarządzania rodzicami.

W niniejszym badaniu ocenimy efekty profilaktyczne programu rodzicielskiego Incredible Years (Webster-Stratton) u dzieci w wieku przedszkolnym zagrożonych zaburzeniami opozycyjno-buntowniczymi i zachowaniem. Poza tym zbadamy łagodzący wpływ zmiennych psychofizjologicznych (tętno, przewodnictwo skóry) i neuropsychologicznych na wynik interwencji. Zajmiemy się również mediacją, czyli czy pozytywny wynik jest spowodowany korzystnymi zmianami w umiejętnościach rodzicielskich. Wreszcie, zbadane zostaną koszty i opłacalność.

Sto sześćdziesiąt dzieci w wieku czterech i pół roku wybiera się na podstawie wysokiego poziomu agresji na Liście Kontrolnej Zachowań Dziecka. W grupowym szkoleniu rodzicielskim uczestniczą rodzice siedemdziesięciorga dzieci. Dziewięćdziesięcioro dzieci służy jako opieka jak zwykłe kontrole i są dopasowywane indywidualnie. Oceny przeprowadza się przed leczeniem, po leczeniu, po roku i po dwóch latach. Miary wyników składają się z kwestionariuszy dla rodziców (np. CBCL, Eyberg), wywiady z rodzicami (DDI, DISC), kwestionariusze dla nauczycieli (np. TRF) oraz obserwacje interakcji rodzic-dziecko w domu (DPICS). Umiejętności rodzicielskie są oceniane za pomocą obserwacji interakcji rodzic-dziecko (DPICS). Monitorowane są szczegółowe informacje na temat kosztów interwencji oraz kosztów generowanych przez problemy z zachowaniem (konsumpcja leków, edukacja).

Jeśli okaże się, że program Incredible Years jest skuteczny, będziemy mieli program w Holandii, aby zapobiegać rozwojowi buntowniczych buntowników i zaburzeń zachowania u dzieci w wieku przedszkolnym wysokiego ryzyka. Można monitorować dzieci w wieku od czterech do pięciu lat, które według rodziców lub nauczycieli są trudne do opanowania i wykazują wysokie wyniki agresji w CBCL lub TRF. Jeśli wyniki pozostają wysokie, rodzice są zapraszani do udziału w programie dla rodziców Incredible Years.