Sikre valg 2 - HIV, STD og graviditetsforebyggelsesprogram

Dette er et gruppe-randomiseret interventionsforsøg for at reducere seksuel risikovillighed blandt unge mennesker, der går på alternative skoler med en lille ændring i det typiske, gruppe-randomiserede undersøgelsesdesign.

Vi vil gennemføre undersøgelsen i to bølger. Til Wave One vil vi randomisere 10 alternative skoler (5 til intervention og 5 til sammenligningsbetingelser), og derefter rekruttere og tilmelde en kohorte på 500 elever i 9. klasse til undersøgelsen (kohorte 1). Til bølge to vil vi krydse behandlingsforholdene mellem skolerne og optage en ny årgang af 9. klasses elever i studiet. Forud for interventionen udfører vi en baseline-måling og udfører en post-interventionsmåling ved 6-, 12- og 24-måneder. Den vigtigste hypotese, der skal testes, er, at unge, der går på alternative skoler, og som modtager en multi-komponent HIV/STD-intervention, vil reducere niveauet af ubeskyttet samleje i forhold til dem i sammenligningstilstanden. De vigtigste afhængige variabler er ubeskyttet samleje, antal seksuelle partnere og andel aktuelt seksuelt aktive (sidste 3 måneder).

De specifikke mål med dette projekt er at:

1. Tilpas en testet, skolebaseret, multikomponent hiv-forebyggende intervention til højrisiko-unge, der går på alternative skoler, ved hjælp af kvalitative data fra målgruppen og samfundsrepræsentanter.
2. Vurder samfundets accept, kulturelle følsomhed og relevans af det foreslåede program for målgruppen.
3. Evaluer effekten af ​​multi-komponent hiv-interventionen på seksuel risikovillig adfærd (ubeskyttet samleje, antal seksuelle partnere, beslutning om ikke at have samleje) blandt højrisikounge, der går på alternative skoler.
4. Evaluer effekten af ​​multi-komponent hiv-interventionen på at reducere anden risikovillig adfærd, såsom stofbrug og kanyledelingsadfærd blandt unge, der går på alternative skoler.
5. Evaluer effekten af ​​multi-komponent hiv-interventionen på elevpåvirkningsvariabler såsom viden, self-efficacy, holdninger, barrierer og opfattede normer blandt unge, der går på alternative skoler.
6. Formidle resultaterne til det videnskabelige samfund, skoledistrikter og samfundsorganer.

Vi vil udføre denne undersøgelse blandt elever i 9. klasse, der går på alternative skoler i Houston Independent School District (HISD) og andre alternative lokale skoler. HISD Central Administration og Community Education Partners, den største HISD-entreprenør, for alternative skoler har indvilliget i at deltage i undersøgelsen. Vi har identificeret ti alternative skoler, der har sagt ja til at deltage i undersøgelsen. Studerende, der er indskrevet i alternative skoler, er ret heterogene med hensyn til begrundelsen for at være i disse typer programmer. Studerende kan være i disse programmer af en række forskellige årsager, herunder lav skolepræstation, højt fravær, pjækkeri, adfærdsproblemer, sociale problemer, graviditet eller at være i ungdomsretssystemet. Alle elever, der er tilmeldt de identificerede skoler, betragtes dog som højrisiko-unge. Vi har identificeret 10 skoler, der har sagt ja til at deltage i undersøgelsen med et samlet antal elever indskrevet i 9. klasse på over 1000 elever om året, hvilket giver en mere end tilstrækkelig målgruppe til rekruttering. Af disse studerende er 36% afroamerikanske og 60% er latinamerikanske. Cirka 43% af befolkningen er kvinder.

Forældres og elevers samtykke vil blive sikret forud for administration af risikovurderingen. Procedurer vil blive brugt til at opnå høje rater af forældresamtykke, herunder at sende information hjem om projektet med særlig vægt på risikovurderingens fortrolige karakter.

Risikovurderingsdata vil blive indsamlet ved at bruge en talende, interaktiv computer til indsamling af baseline, 6-måneders, 12-måneders og 24-måneders post-intervention opfølgning.

Grunddataindsamling vil blive gennemført på skolerne. Dataindsamlingspersonalet vil give et kort overblik over, hvordan man bruger computeren og vil hjælpe dem med at indtaste grundlæggende demografiske oplysninger for at gøre dem bekendt med procedurerne. Computeren vil være udstyret med høretelefoner for at bevare privatlivets fred, og respondenten kan stille spørgsmål til vores dataindsamlingspersonale, hvis det er nødvendigt. Risikovurderinger efter indgreb vil blive gennemført på skolerne, da unge stadig er indskrevet i det alternative skoleprogram. Vi forventer, at størstedelen af ​​eleverne fortsat vil være indskrevet i den alternative skole ved 6-måneders opfølgningen, men at 12-måneders og 24-måneders opfølgningen skal gennemføres forskellige steder. Vi vil spore elever, der er tilmeldt undersøgelsen og gennemføre deres opfølgende vurderinger i skolen, hjemmet eller et sted, der er gensidigt aftalt.

Curriculum Component Vi vil tilpasse en eksisterende læseplan, Safer Choices, til højrisiko-alternative skoleungdom ved at indhente feedback fra målgruppen, gennemføre fokusgrupper med forældre og unge og ved at indhente feedback fra lokale organer gennem Community Advisory Board. Selvom Safer Choices viste sig at være effektive til at reducere ubeskyttet samleje blandt gymnasieelever i byens indre byer i Houston, skal læseplanen muligvis tilpasses til oplevelserne fra disse alternative skoleungdom.

Målpopulationen har meget højere forekomst af risikoadfærd i yngre aldre end unge i almindelige skoler. Ydermere har disse unge meget større risiko for at misbruge stoffer, være involveret i juridiske myndigheder, være fra enfamiliehusholdninger, have lavere social støtte, have akademiske vanskeligheder og indlæringsvanskeligheder, selvmordstanker og depression og lever i fattigere samfund. Ved at tilpasse programmet står vi derfor over for udfordringen med at få programmet til at passe til rammerne og eleverne på alternative skoler.

Læreplanen vil blive designet til at ændre elevernes viden, opfattelser af normer, overbevisninger, self-efficacy, interpersonelle færdigheder (dvs. afvisningsevner) og højrisikoadfærd relateret til HIV. Læreplanen vil omfatte brug af peer-facilitatorer til udvalgte lektioner, såsom rollespil. Interventionsstrategier vil omfatte demonstrationer af færdigheder ved rollespil, brug af rollemodelhistorier og andre erfaringsbaserede læringsteknikker. Læreplanen for Safer Choices vil blive ændret, så den kombinerer 9. og 10. klasses lektioner for at vælge de lektioner, der bedst matcher læringsmålene for højrisikounge. Læreplanen vil blive leveret i løbet af skoledagene af facilitatorer (projektmedarbejdere), som vil modtage intensiv træning forud for implementering og coaching og støtte under implementering. Læreruddannelsesprotokollen, der bruges til sikrere valg, vil blive tilpasset til at uddanne facilitatorer.