Escolhas Mais Seguras 2 - Programa de Prevenção de HIV, DST e Gravidez

Este é um estudo de intervenção randomizado em grupo para reduzir os comportamentos sexuais de risco entre os jovens que frequentam escolas alternativas com uma ligeira modificação no desenho típico de estudo randomizado em grupo.

Faremos o estudo em duas ondas. Para a Onda Um, randomizaremos 10 escolas alternativas (5 para intervenção e 5 para condições de comparação) e, em seguida, recrutaremos e inscreveremos uma coorte de 500 alunos do 9º ano no estudo (coorte 1). Para a Onda Dois, cruzaremos as condições de tratamento entre as escolas e inscreveremos uma nova coorte de alunos do 9º ano no estudo. Antes da intervenção, realizaremos uma medição inicial e uma medição pós-intervenção aos 6, 12 e 24 meses. A principal hipótese a ser testada é que os adolescentes que frequentam escolas alternativas que recebem uma intervenção multicomponente para HIV/DST reduzirão os níveis de relações sexuais desprotegidas em relação àqueles na condição de comparação. As principais variáveis ​​dependentes são relações sexuais desprotegidas, número de parceiros sexuais e proporção atualmente sexualmente ativa (últimos 3 meses).

Os objetivos específicos deste projeto são:

1. Adaptar uma intervenção de prevenção do HIV multicomponente, baseada na escola, testada para adolescentes de alto risco que frequentam escolas alternativas, usando dados qualitativos da população-alvo e representantes da comunidade.
2. Avalie a aceitação da comunidade, a sensibilidade cultural e a relevância do programa proposto para a população-alvo.
3. Avaliar o efeito da intervenção multicomponente do HIV em comportamentos sexuais de risco (relações sexuais desprotegidas, número de parceiros sexuais, decisão de não ter relações sexuais) entre jovens de alto risco que frequentam escolas alternativas.
4. Avalie o efeito da intervenção multicomponente do HIV na diminuição de outros comportamentos de risco, como uso de substâncias e comportamento de compartilhamento de agulhas entre jovens que frequentam escolas alternativas.
5. Avalie o efeito da intervenção multicomponente do HIV nas variáveis ​​de impacto do aluno, como conhecimento, auto-eficácia, atitudes, barreiras e normas percebidas entre os jovens que frequentam escolas alternativas.
6. Divulgue as descobertas para a comunidade científica, distritos escolares e agências comunitárias.

Conduziremos este estudo entre alunos da 9ª série que frequentam escolas alternativas no Distrito Escolar Independente de Houston (HISD) e outras escolas alternativas da comunidade. A Administração Central do HISD e os Parceiros de Educação Comunitária, o principal contratante do HISD, para escolas alternativas concordaram em participar do estudo. Identificamos dez escolas alternativas que concordaram em participar do estudo. Os alunos que estão matriculados em escolas alternativas são bastante heterogêneos em termos de justificativa para estar nesses tipos de programas. Os alunos podem estar nesses programas por vários motivos, incluindo baixo desempenho escolar, alto absenteísmo, evasão escolar, problemas de comportamento, problemas sociais, gravidez ou estar no sistema de justiça juvenil. No entanto, todos os alunos matriculados nas escolas identificadas são considerados adolescentes de alto risco. Identificamos 10 escolas que concordaram em participar do estudo com um número total de alunos matriculados na 9ª série de mais de 1.000 alunos por ano, proporcionando uma população-alvo mais do que adequada para recrutamento. Desses alunos, 36% são afro-americanos e 60% são hispânicos. Aproximadamente 43% da população são mulheres.

O consentimento dos pais e alunos será garantido antes da administração da avaliação de risco. Os procedimentos serão usados ​​para obter altas taxas de consentimento dos pais, incluindo o envio de informações para casa sobre o projeto, com ênfase particular na natureza confidencial da avaliação de risco.

Os dados de avaliação de risco serão coletados usando um computador interativo falante para a coleta de linha de base, 6 meses, 12 meses e acompanhamento pós-intervenção de 24 meses.

A coleta de dados de linha de base será realizada nas escolas. A equipe de coleta de dados dará uma breve visão geral de como usar o computador e os ajudará a inserir informações demográficas básicas para familiarizá-los com os procedimentos. O computador estará equipado com fones de ouvido para manter a privacidade, e o entrevistado poderá fazer perguntas à nossa equipe de coleta de dados, se necessário. As avaliações de risco pós-intervenção serão realizadas nas escolas, pois os jovens ainda estão matriculados no programa escolar alternativo. Esperamos que a maioria dos alunos ainda esteja matriculada na escola alternativa no acompanhamento de 6 meses, mas que o acompanhamento de 12 e 24 meses terá que ser realizado em vários locais. Acompanharemos os alunos matriculados no estudo e conduziremos suas avaliações de acompanhamento na escola, em casa ou em um local mutuamente acordado.

Componente Curricular Adaptaremos um currículo existente, Safer Choices, para jovens de escolas alternativas de alto risco, obtendo feedback da população-alvo, conduzindo grupos focais com pais e jovens e obtendo feedback de agências comunitárias por meio do Conselho Consultivo Comunitário. Embora o Safer Choices tenha se mostrado eficaz na redução de relações sexuais desprotegidas entre os alunos do ensino médio do centro da cidade em Houston, o currículo pode precisar ser adaptado às experiências desses jovens de escolas alternativas.

A população-alvo tem prevalência muito maior de comportamentos de risco em idades mais jovens do que adolescentes em escolas regulares. Além disso, esses jovens correm um risco muito maior de abusar de drogas, estar envolvido com autoridades legais, ser de famílias unifamiliares, ter menor apoio social, ter dificuldades acadêmicas e dificuldades de aprendizagem, tendo ideação suicida e depressão e vivendo em comunidades mais pobres. Ao adaptar o programa, portanto, enfrentamos o desafio de adequar o programa ao cenário e aos alunos de escolas alternativas.

O currículo será projetado para mudar o conhecimento dos alunos, percepções de normas, crenças, auto-eficácia, habilidades interpessoais (ou seja, habilidades de recusa) e comportamentos de alto risco relacionados ao HIV. O currículo incluirá o uso de pares facilitadores para aulas selecionadas, como dramatizações. As estratégias de intervenção incluirão demonstrações de habilidades por meio de encenações, uso de histórias de modelos e outras técnicas de aprendizado experimental. O currículo Safer Choices será modificado para combinar as lições da 9ª e 10ª séries para selecionar as lições que melhor correspondam aos objetivos de aprendizagem para jovens de alto risco. O currículo será entregue durante os dias letivos por facilitadores (equipe do projeto) que receberão treinamento intensivo antes da implementação e treinamento e apoio durante a implementação. O Protocolo de Treinamento de Professores usado para Escolhas Mais Seguras será adaptado para treinar os facilitadores.