Biztonságosabb választások 2 – HIV, STD és terhességmegelőző program

Ez egy csoportos randomizált intervenciós kísérlet, amely az alternatív iskolákba járó fiatalok szexuális kockázatvállalási magatartásának csökkentésére irányul, a tipikus, csoportos véletlenszerű vizsgálati terv enyhe módosításával.

A vizsgálatot két hullámban végezzük. Az első hullám esetében 10 alternatív iskolát véletlenszerűen kiválasztunk (5-öt a beavatkozási és 5-öt az összehasonlítási feltételekhez), majd egy 500 fős, 9. osztályos tanulóból álló csoportot veszünk fel és írunk be a vizsgálatba (1. kohorsz). A második hullám esetében átvezetjük a kezelési feltételeket az iskolák között, és egy új 9. osztályos tanulócsoportot veszünk fel a vizsgálatba. A beavatkozás előtt alapmérést és beavatkozás utáni mérést végzünk 6, 12 és 24 hónapos korban. A tesztelendő fő hipotézis az, hogy az alternatív iskolákba járó serdülők, akik többkomponensű HIV/STD-beavatkozásban részesülnek, csökkentik a védekezés nélküli szexuális kapcsolatok számát az összehasonlításban lévőkhöz képest. A fő függő változók a védekezés nélküli szexuális kapcsolat, a szexuális partnerek száma és a jelenleg szexuálisan aktívak aránya (az elmúlt 3 hónapban).

A projekt konkrét céljai a következők:

1. A célpopulációtól és a közösség képviselőitől származó kvalitatív adatok felhasználásával dolgozzon ki egy tesztelt, iskolai, többkomponensű HIV-megelőzési beavatkozást az alternatív iskolákba járó, magas kockázatú serdülők számára.
2. Értékelje a javasolt program közösségi elfogadottságát, kulturális érzékenységét és relevanciáját a célcsoport számára.
3. Értékelje a többkomponensű HIV-beavatkozás hatását a szexuális kockázatvállaló magatartásra (védtelen szex, szexuális partnerek száma, szexuális kapcsolat mellőzése) az alternatív iskolába járó, magas kockázatú fiatalok körében.
4. Értékelje a többkomponensű HIV-beavatkozás hatását az alternatív iskolákba járó fiatalok egyéb kockázatvállaló magatartásainak, például a szerhasználatnak és a tűmegosztási viselkedésnek a csökkentésére.
5. Értékelje a többkomponensű HIV-beavatkozás hatását a tanulókra gyakorolt ​​hatásváltozókra, mint például a tudásra, az önhatékonyságra, az attitűdökre, a korlátokra és az alternatív iskolákba járó fiatalok észlelt normáira.
6. Az eredmények terjesztése a tudományos közösség, az iskolai körzetek és a közösségi ügynökségek felé.

Ezt a vizsgálatot a Houston Independent School District (HISD) és más közösségi alternatív iskolákba járó 9. osztályos diákok körében végezzük. A HISD központi adminisztrációja és a közösségi oktatási partnerek, az alternatív iskolák fő HISD-vállalkozója beleegyeztek, hogy részt vegyenek a tanulmányban. Tíz alternatív iskolát azonosítottunk, amelyek beleegyeztek a tanulmányban való részvételbe. Az alternatív iskolákba beiratkozott tanulók meglehetősen heterogének abból a szempontból, hogy miért vesznek részt az ilyen típusú programokban. A diákok számos okból részt vehetnek ezeken a programokon, például alacsony iskolai teljesítmény, magas hiányzás, iskolakerülés, viselkedési problémák, szociális problémák, terhesség vagy a fiatalkorúak igazságszolgáltatási rendszerében való részvétel miatt. Az azonosított iskolákba beiratkozott tanulók mindegyike azonban magas kockázatú serdülőnek minősül. 10 olyan iskolát azonosítottunk, amely beleegyezett a tanulmányban való részvételbe, ahol a 9. osztályba beiratkozott tanulók száma meghaladja az 1000 diákot évente, így több mint megfelelő célpopulációt biztosít a toborzáshoz. E hallgatók 36%-a afro-amerikai és 60%-a spanyol. A lakosság körülbelül 43%-a nő.

A kockázatértékelés megkezdése előtt a szülő és a tanuló beleegyezését biztosítják. Eljárásokat alkalmaznak a szülői beleegyezés magas arányának eléréséhez, ideértve a projekttel kapcsolatos információk hazaküldését, különös tekintettel a kockázatértékelés bizalmas jellegére.

A kockázatértékelési adatokat egy beszélő, interaktív számítógép segítségével gyűjtik össze az alaphelyzet, a 6 hónapos, a 12 hónapos és a 24 hónapos beavatkozás utáni nyomon követés összegyűjtéséhez.

Az alapadatok gyűjtése az iskolákban történik. Az adatgyűjtő munkatársak rövid áttekintést adnak a számítógép használatáról, és segítenek az alapvető demográfiai adatok megadásában, hogy megismertesse őket az eljárásokkal. A számítógépet a magánélet védelme érdekében fejhallgatóval szereljük fel, és a válaszadó szükség esetén kérdéseket tehet fel adatgyűjtő munkatársainknak. A beavatkozás utáni kockázatértékelést az iskolákban fogják végezni, mivel a fiatalok továbbra is részt vesznek az alternatív iskolai programban. Arra számítunk, hogy a 6 hónapos utánkövetésnél a diákok többsége továbbra is az alternatív iskolába kerül, de a 12 és 24 hónapos utánkövetést különböző helyszíneken kell majd lebonyolítani. Nyomon követjük a vizsgálatba beiratkozott tanulókat, és nyomon követési felméréseiket az iskolában, otthon vagy egy kölcsönösen egyeztetett helyszínen végezzük.

Tantervi komponens Egy meglévő tantervet, a Safer Choices-t adaptáljuk a magas kockázatú alternatív iskolai fiatalokhoz úgy, hogy visszajelzést kapunk a célpopulációtól, fókuszcsoportokat tartunk szülőkkel és fiatalokkal, és visszajelzést kapunk a közösségi ügynökségektől a Közösségi Tanácsadó Testületen keresztül. Bár a Safer Choicesról azt találták, hogy hatékonyan csökkenti a védekezés nélküli szexuális kapcsolatot a houstoni belvárosi középiskolások körében, előfordulhat, hogy a tantervet hozzá kell igazítani ezen alternatív iskolai fiatalok tapasztalataihoz.

A célpopulációban sokkal nagyobb a kockázatos magatartás prevalenciája fiatalabb korban, mint a normál iskolákban tanuló serdülőknél. Ezen túlmenően ezek a fiatalok sokkal nagyobb kockázatnak vannak kitéve a kábítószerrel való visszaélésnek, a jogi hatóságokkal való érintkezésnek, egycsaládos háztartásból származnak, alacsonyabb szociális támogatottsággal rendelkeznek, tanulmányi nehézségek és tanulási zavarok, öngyilkossági gondolatok és depresszió, valamint szegényebb közösségekben élők. A program adaptálása során tehát azzal a kihívással kell szembenéznünk, hogy a program illeszkedjen a környezethez és az alternatív iskolák tanulóihoz.

A tananyagot úgy alakítják ki, hogy megváltoztassák a tanulók tudását, a normákról alkotott felfogását, a hiedelmeket, az önhatékonyságot, az interperszonális készségeket (azaz elutasítási készségeket) és a HIV-vel kapcsolatos magas kockázatú magatartásokat. A tanterv tartalmazni fogja a kortárs facilitátorok használatát a kiválasztott órákon, például a szerepjátékokon. A beavatkozási stratégiák magukban foglalják a készségek szerepjátékkal történő bemutatását, a példakép-történetek használatát és más tapasztalati tanulási technikákat. A Biztonságosabb választások tantervet úgy módosítják, hogy a 9. és 10. osztályos leckéket kombinálják, hogy kiválasszák azokat az órákat, amelyek a legjobban illeszkednek a magas kockázatú fiatalok tanulási céljaihoz. A tananyagot a tanítási napok során facilitátorok (projektszemélyzet) adják át, akik intenzív képzésben részesülnek a megvalósítás előtt, valamint coachingban és támogatásban részesülnek a megvalósítás során. A biztonságosabb választásokhoz használt tanárképzési protokollt a segítők képzéséhez igazítják.